Инфекциозен ендокардит - един от най-честите причини за придобити сърдечни дефект - дефект вентили, което уврежда нормалната помпена функция на сърцето "изпомпване" на кръв.
Какво е инфекциозен ендокардит? Това е сериозна инфекция в организма с първична лезия на ендокарда - вътрешната обвивка на сърцето, който формира улеите. Това е системна (широко разпространена) заболяване, в действителност - септицемия (отравяне на кръвта), при което се отразява много вътрешни органи, а не само на сърцето.
Причините за инфекциозен ендокардит
Както при всяка инфекция, е необходимо присъствието на два фактора за появата на инфекциозен ендокардит:
- Патоген. Най-честата причина за инфекциозен ендокардит са стафилококи, ентерококи, Streptococcus zelenyaschy. По-малко общ чревната, Pseudomonas Aeruginosa, Proteus, Mycoplasma, Chlamydia, гъбички (Candida, Aspergillus), и така нататък.
- Нарушение (затихване) имунитет. които могат да бъдат причинени от основната хронично заболяване, неблагоприятен екологията, алкохолизъм и т.н.
С цел да се предизвика ендокардит, патогени трябва да достигнат до кръвообращението. Кръв обикновено човек е стерилен, т.е. в него няма никакви микроби. По пътя да се изправи пред много пречки.
Тъй като бактерии, вируси или фунги за проникване? Или с така наречената "основният фокус на инфекция", например гноен отит, или при изпълнение на медицински прегледи, манипулации и операции. Но какво да кажем за използването на стерилни инструменти, ще попитате вие? Понякога има ситуации, когато дори и най-внимателни прилагането на принципите на асептична (стерилна) може да помогне за предотвратяване на инфекция. Тези ситуации се наричат рискови фактори.
Рисковите фактори за инфекциозен ендокардит
- Всички стоматологични процедури, по-специално отстраняване на кариозния зъб. Защо? В устата е пълна с бактерии. И устата не може да се стерилизира изобщо желание. При отстраняване повредени зъбни съдове чрез това увреждане може да проникне техните същите микроби.
- Тонзилектомия (тонзилектомия).
- Операциите на хранопровода, червата.
- Урологични манипулации и операции, особено в уролитиаза и съпътстващо пиелонефрит, необходимостта да се инсталират уринарен катетър и в дългосрочен план и така нататък.
- Гинекологични интервенции, особено аборт.
- Продължителен катетеризация кава.
- Механична вентилация (AV), интубация (определяне на тръбата за дишане в трахеята).
Във всички тези ситуации, невъзможността да се постигне пълна стерилност съчетана с увреждане на тъканите и кръвоносните съдове. Ако има "пролука", вероятността за въвеждане на инфекцията и развитието на заболяване се увеличава много пъти в защитата на организма.
Също освободи друг силен рисков фактор за ендокардит - доказателства за предварително болест на сърцето, големите кръвоносни съдове (например, аортна аневризма) или ревматична болест на сърцето, атеросклеротична произход. На тези промени вече са засегнати от ендокардит на болестта и клапан, инфекция лесно гнездо. Така наречената помощна инфекциозен ендокардит. Той удари и изкуствени клапи.
Как е болест на сърцето?
Бактериите са влезли в кръвта в сърцето, които се отлагат на клапаните и активно се размножават, образувайки вторична инфекция (септичен) огнище. Тяхната маса образува растителност (пролиферация) на клапаните. Клапани "консумират" инфекциозен процес деформира престанат напълно запушване (повреда с обратна кръвен поток), или обратното, и кондензиран вентил не може да се отвори напълно, когато пропусна необходимия обем на кръвта (стеноза). Много често страдат от аортна клапа, въпреки че други локализации или поражение на няколко клапи не е изключено.
Вегетативните бактерии могат да се откъснат и да се извършват в други органи: далак съдове, червата, бъбреците, очите. В този случай, те се припокриват притока на кръв в органи (емболия) и възниква инфаркт (тъканна смърт от липса на кислород и хранене). Ако сте въвели малки "парчета" растителност, инфарктът няма, както и ще се развие инфекция в тези органи.
Симптомите на инфекциозен ендокардит
Една от основните и първите симптоми - е дългосрочно покачване на температурата, така да се каже без видима причина. Треска може да бъде постоянно и високо, но може - с вълнообразни периодични повишения през деня. Температурата не се намалява чрез използване на конвенционални антипиретични и кратки курсове с антибиотици, той е придружен от тежки втрисане и изпотяване. В някои случаи, треска е малък или липсва напълно.
Една трета от пациентите, страдащи от нервна система се дължи на емболия растителност. Тя показва слабост в дясната страна или от лявата страна на тялото, замъглено зрение, силно главоболие.
Диагностика на инфекциозен ендокардит
Тя се основава главно на набор от симптоми и за откриване на заболяване от предходните рискови фактори (вж. По-горе). Ако пациентът преди това е имало болест на сърцето, тя често променящата се картина аускултаторна ендокардит присъединяване, т.е. шум или лошо, или да започне да "звучи" по различен начин.
За да потвърдите, диагноза кардиолог назначения:
- повтаря кръвни култури за идентифициране на причинителя, определят неговия вид и чувствителност към антибиотици;
- EHOKS която ви позволява да "виждат" образувания по клапани, промените най-вентил, за да се оцени степента на нарушенията на сърдечния кръвоток, обратното леене (регургитация);
- кръвни тестове. Характерно за повечето пациенти е анемия, повишени бели кръвни клетки и СУЕ. Биохимични показатели (протеин, билирубин, трансаминази и др.) I имат всички различни;
- изследване на урината;
- ултразвук;
- ЕКГ.
Принципи на лечение на инфекциозен ендокардит
Лечението се извършва в болница. Основното лечение е разбира се, използването на антибиотици. Изберете широк спектър лекарства, в зависимост от вида на патоген:
- Пеницилините (ампицилин, амоксицилин с клавуланова киселина);
- Цефалоспорини III, IV поколения (цефтриаксон, цефотаксим, цефтазидим);
- Aminoglikazidy (гентамицин, амикацин);
- Ванкомицин, даптомицин.
Продължителността на първия курс на лечение индивида, от 3 до 8 седмици големи дози, интравенозно и интрамускулно. Често комбинация от двете антимикробни средства.
В допълнение, използването на антипиретични и антихистаминови (антиалергични) средства, глюкокортикоиди, имуномодулатори, лекарства за лечение на сърдечна недостатъчност. Помощ при възстановяването на плазмафереза и кръв облъчване с ултравиолетова светлина, активен детоксикация терапия.
Ако клапите са повредени необратимо, и сърдечна недостатъчност се увеличава, не се коригира с медикаменти, а след извършване на сърдечна операция за отстраняване на заразените райони и клапни протези.
Възстановяване (с образуването на дефект) се среща в приблизително половината процента от случаите. В 15-30% от болестта става хронична, с периоди на ремисия и обостряне на инфекция. За съжаление, въпреки усилията на лекарите, както и често фатални - в 20-30%.
Свързани статии