Инфекциозен ендокардит при интравенозните наркомани: Диагноза
За да се установи диагнозата на инфекциозен ендокардит сложно дори лекарите рецепционист, най-често се сблъскват с инжекционно употребяващи наркотици. Ендокардит на дясното сърце е особено трудно да се открие, поради липса на артериална емболия в системната циркулация и систолното роптаят. Диагнозата се поставя въз основа на сравнение на клинични и микробиологични данни, медицински изображения и ехокардиография.
Важна особеност - повторно изолиране от кръвта е характеристика на причинителят на инфекциозен ендокардит при пациенти с типични симптоми на сърцето, белите дробове и други органи. Точността на диагнозата на инфекциозен ендокардит в интравенозните наркомани при получаване на малък. Според едно изследване, диагностициране на инфекциозен ендокардит е окончателно инсталирана в 12 от 87 (т.е. 13%) инжекционно употребяващи наркотици, допуснати до спешното отделение на болници с треска. В този случай, инфекциозен ендокардит е бил диагностициран при 12 пациенти също, но това бе потвърдено само на рецепцията 4. В същото време, инфекциозен ендокардит по-късно бе открит в 8 от 30 хоспитализирани пациенти, които са имали други диагнози са били пуснати на рецепцията.
Бактериална пневмония и инфекции на белите дробове са значително по-склонни да ендокардит.
Инжекционно употребяващите наркотици са често се лекувам самостоятелно, като перорални антибиотици. Това обстоятелство не винаги е установено при събирането на медицинска история, въпреки че е от съществено значение за съмнение за инфекциозен ендокардит, тъй като тя може да бъде причина за фалшиво-отрицателни хемокултури. Така че в себе си, поради разпространението сред инжекционно употребяващите наркотици ендокардит причинен metitsillinoustoychivymi щамове на стафилококус ауреус.
В инжекционно употребяващи наркотици с треска непременно да разберете колко често се инжектират, че при никакви обстоятелства да се прилага, независимо дали приемате антибиотици. При оглед трябва да се обърне внимание на възможните симптоми на септична емболия на кожата и лигавиците, и да слушате внимателно към сърцето. Уверете се, че да се направи гърдите рентгенови лъчи за откриване на септичен белодробна емболия и пневматичните лезии, произтичащи от бактериемия. Много е желателно да се вземат кръвни проби за посев 3 на интервали от няколко часа. Ехокардиографията е ценен инструмент, но това не винаги е възможно да се направи допускане на пациента, а не винаги да го достатъчна чувствителност и специфичност. Грешните отрицателни резултати са по-чести, за ендокардит на дясното сърце. Описан и фалшиво положителни резултати. Ехокардиография е ценна за наблюдение на пациенти, които може би бърза прогресия на патологичния процес (неуспеха на сърдечна клапа. Абсцес на миокарда).
произволен чертеж
Свързани статии