Изключителната важност на инфекциозни заболявания в света днес с високата си мобилност и икономическа взаимозависимост е в неговата глобална заплаха за общественото здраве на всяка страна и световната общност като цяло. Спазване на експертите на СЗО International цялостна оценка на рисковете за общественото здраве, причинени от инфекциозни агенти, възможност да се заключи, че настоящата ситуация в света, е далеч от стабилна. Ръстът на населението, бързата урбанизация и глобализация, влошаването на околната среда, бързото въвеждане на нови форми на грижа и неоправдано мащабното на антимикробни средства е довело до нарушаване на деликатния баланс в микробните общности. В началото на XX-XXI век, ние сме свидетели на безпрецедентно темпо в историята на появата на "нови" болести (класификация на болестите най-малко 1 година!), Разпространението на инфекциозни заболявания с атипични клинични прояви (25-57%) и "Връщане" инфекции (дифтерия, туберкулоза , сифилис и др.), което, разбира се, и се определя от тежестта на проблемите на сигурността инфекция в съвременния свят [2, 22].
За нас е твърдото убеждение, че е възможно решение на този проблем само заедно със специалисти от различни области на знанието. В крайна сметка, същността на инфекциозни заболявания като медицински проблем не е само в риск от епидемии и претегляне на остри инфекциозни заболявания. Днес е тайна, че на преден план дълготраен инфекции с оскъдни клинични прояви, агенти, които изпълняват етиологичен или спусъка роля в развитието на хематологични, онкологично, неврологични, стоматологични заболявания, увреждане на бъбреците, черния дроб, ставите, и др. [7, 8, 12, 15-18, 21, 23]. Необходимостта от по-дълбоко разбиране на инфекциозни заболявания и инфекциозни безопасност на лекари от различни специалности - спешно, жизненоважен въпрос.
В момента делът на лицата, които са имали преморбидно фон сред пациентите на зъболекарите достига 93.3%. Най-често срещаните сред тях има хора с инфекциозни заболявания (остри и хронични гнойни септични заболявания, вирусен хепатит, херпес инфекции, ХИВ инфекция, гъбични инфекции и т.н.), Храни и алергии към лекарства, често болен остри респираторни вирусни инфекции (Arvi) и т.н. . и в повечето случаи, пациентите дори не подозират, че те имат по-конкретно заболяване, а по отношение на времето налягане временно ݩ дентална рецепция лекар, за да получите подробна информация за състоянието на здравето на пациента Rheine трудно. Следователно, всеки пациент, който се прилага за стоматологична помощ трябва да се разглежда зъболекар като представител епидемиологичен риск, независимо от нивото на риск от инфекция!
От основни групи VBI в стоматологията най-подходящата инфекция на хирургични рани и притока на кръв [6], се развива като резултат на кръвен път трансмисионен механизъм (чрез медицинска манипулация) или механизма за контакт, където патогените са локализирани върху кожата и нейните придатъци, на лигавиците на очите, устата , зарастване на повърхността на пациент, да зарази друг пациент, когато директен контакт или чрез заразяване на обекти болнична среда. Трябва да се помни за възможността от кръстосано заразяване между пациентите и професионалната експозиция на медицински персонал, в резултат на прилагането на капките и контакт трансмисионен механизъм. Вероятният маршрута на инфекция от пациент до пациент в стоматологични интервенции са представени като епидемиологично верига (Фиг. 1 см. В колона. Вътрешен).
За съвременните фактори, допринасящи за растежа на вътреболничните инфекции в денталната практика, включват:
- настоящата епидемиологична ситуация на ХИВ инфекцията, вирусен хепатит, херпес вирусна инфекция и др.;
- разпространява парентерално консумация на психотропни лекарства;
- бърз растеж на микроорганизми, устойчиви на антимикробен до multiresistance (например, М. туберкулоза бактерии са грам-отрицателни.);
- разпространението на резистентни щамове сред пациентите медицинска институция в отсъствието на ефективни програми за контрол на инфекциите;
- широкото използване на инвазивни диагностични и терапевтични методи;
- създаването на голям високотехнологичен медицински комплекс със специфична MICROECOLOGY;
- трудности дезинфекция и стерилизация на комплексно медицинско оборудване;
- неблагоприятни условия на околната среда;
- увеличаване на броя на индивидите сред пациенти с прояви на вторичен имунен дефицит.
Описани екзогенен (първична) и ендогенни (вторични) източници на инфекция по време на стоматологични процедури. Когато екзогенен източник на инфекция са инфектирани пациенти и медицински персонал, инфектирани с патогенни микроорганизми и опортюнистични. Съгласно ендогенна инфекция трябва да се разбира активиране на латентна инфекция изложени на стресови фактори (страх, обостряне на хронични заболявания, SARS, и т.н.) и autoinfitsirovanie, етиологични фактори, които 85% от представителите са опортюнистични флора [1, 4].
Практикуващите важно да се помни, че разнообразие от микроорганизми осигурява уникална възможност за предаване на вирулентни фактори и устойчивост, който резервоар е нормална микрофлора [9, 20]. Разкрива възможност за обмен на генетична информация между бактерии на урогениталния тракт и устната кухина, докато в лабораторни условия - между видовете класификационно отдалечени организми [9].
Инфекциозни агенти на оралните тъкани, патогени от kommesalov да играят етиологична роля не само в началото на зъбни заболявания (кариес, периодонтит, гингивит, и т.н.). Нарушена в стоматологични процедури, травма, инфекции на бариерната цялост меки орални тъкани води до преходно бактериемия (fungemia, виремия) и навлизането на микроорганизми не присъщата им тъкан (например, на съединителната тъкан, кръв), при което индуцирани системни промени в генната експресия, получени за увеличаване на вирулентността на инфекциозни агенти. Ставайки ендогенни патогени, микроорганизмите могат да изпълняват спусъка роля в патологията на храносмилателната, дихателната, сърдечно-съдови (DIC, инфекциозен ендокардит, атеросклероза) системи, ревматизъм, нефропатия, много инфекциозни и алергични състояния, автоимунни заболявания (ревматоиден артрит - RA заболяване Behcet и др.) [10, 11, 20]. По този начин, е доказано, че S. sanguinis, S. oralis, S. mutans, S. Salivarius достатъчно конститутивна експресия на вирулентни гени, които, когато се освобождава в кръвния поток за индуциране на тромбоцити фибриноген свързване, агрегация и тромб формация, и за утаяване на променени или ненормално развита клапани да доведат до развитието на инфекциозен ендокардит. Промени в вирулентност могат да се появят под действието на гени, регулирани от киселинността на средата, в която микроорганизмите паднат. Така, при по-високо рН до 7.3-7.5 в S. Gordonii тромбин активност се увеличава. При контакт с ламинин и колаген повреден сърдечни клапи S. Gordonii задейства експресия lamininsvyazyvayuschego протеин, който подобрява адхезията на бактерии към повърхността на клапана [11].
Интересен феномен на представители бактериални мимикрия орално микрофлора. Така епитоп афинитет клетъчна стена протеин S. sanguinis - Paap, свързани с агрегацията на тромбоцитите, артритогенни епитоп с колаген тип II, може да бъде една от причините за развитието на RA. Образувана от нормалното в човешки протеин на топлинен шок (HSP60) vysokogomologichen бактериална HSP Mycobacterium (HSP65), S. sanguinis (HSP65), Helicobacter Pylori (HSP60). Получените антитела реагират кръстосано им с развитието на системна възпалителна реакция и активиране на системата на комплемента води до имунен възпаление в съдовата стена, артрит, болест на Бехчет [14].
Трябва да се признае, че наличието на дори най-известните инфекциозни заболявания може да варира от пациент с хронични заболявания или ко-инфекция, все ги необичайни функции, което ги прави трудно да се диагностицира клинично и изисква навременна лабораторни тестове.
Също така представени в таблицата на инфекциозни заболявания, има голяма група на вирусни инфекциозни заболявания без характерни патологични прояви в устата, но предава кръвен път през зъбна работа, което води до развитие на животозастрашаващи пациенти заболявания и медицински персонал (вирусен хепатит В, С, D; цитомегаловирусна инфекция, Epstein-Barr вирус инфекция - с изключение на по-горе описания инфекциозна мононуклеоза и херпес зостер, херпес вирус инфекция, причинена от HHV-6, HHV -7, HHV-8 тип и т.н.).
Всичко това свидетелства за голямата роля на инфекциозни агенти в хуманната заболяване като цяло и в денталната практика в частност. Зъболекар във всеки един момент да се срещне с инфекциозно болен. От своя ерудиция и знания често зависи от живота на пациента и навременното предотвратяване на епидемичния процес, което позволява кръстосано замърсяване и да се предотврати инфекция на медицински персонал в предоставянето на стоматологична помощ.
Литература:
Свързани статии