Какво се случва по време на сърдечен удар, неговите симптоми и последваща рехабилитация
Инфаркт на миокарда - процес на смърт (или в научната език, некроза) на сърдечния мускул, което се случва, обикновено се дължи на блокиране на кръвен съсирек една или повече от артериите, които доставят кръв към сърдечния мускул. Най-интересните събития в инфаркт на миокарда, разработени на повърхността на атеросклеротични плаки (така наречените отлагането на холестерол и неговите естери, в дебелината на стените на артериите). Сходството на кораба хората водещите нездравословен начин на живот, с аварийна тръба ни позволява да се обадя атеросклероза "ръжда на живота."
Heart - мускулна орган, който има четири камери (две предсърдията се свиват и две камери на сърцето). Отвън е покрита с перикарда - плътна съединителна тъкан чанта, в рамките на което е най-дебелата слой на сърцето - миокарда. В рамките на камерите на сърцето са облицовани с ендокардиума. По този начин, на миокарда - е най-дебелата слой, цялата дебелина на сърдечния мускул, той е най-подходящ да му съдове.
Сърцето е много взискателна към снабдяването с кръв. Нейната ресурси и енергийни доставки е минимална, така че постоянно се нуждае от приток на големи количества кръв. Ако ръката, например, можете да се захванете колан за един час и след това се впрегне тази версия, нищо катастрофално се случи, и за сърцето в продължение на няколко минути в кръвния поток, без технически изключително опасно. Това означава, че времето, през което може да бъде блокиран плавателните съдове към сърцето, тогава намалението може да се случи е само на 30 минути. След 30 минути след притока на кръв към сърцето е спряло (обикновено затворени от тромб), започва прогресивно разрушаване на сърдечните клетки. Басейнът, която е снабдена с кръвоносни запушени артерии, два часа след включване на живо остава само половината от клетките. Но след шест часа им остава около 10%.
Причини за инфаркт
Основната причина - това е все още пуши, дори и много рядко, защото тя е на първо място. Това води до дългосрочно съдово увреждане здрава вътрешна обвивка, която стоп "отблъскване" холестерол, и от друга. Това увеличава риска от артериална обвивка разкъсване, когато плака е нараснал. На второ място - високо кръвно налягане. На трето място - лоша наследственост, възраст, висок холестерол, както и прехвърлени през последните пет години от инфаркти и инсулти. Има силна връзка между нивото на "лош" холестерол (липопротеин с ниска плътност, LDL) холестерол и риска от инфаркт.
Други фактори - е с наднормено тегло, диабет, неправилно хранене, ниска физическа активност, депресия, стрес и здравето като цяло, включително и различни възпаления. При системно възпаление (т.е., по време на възпаление в тялото, които не са свързани, например с увреждане на кожата), оформен С-реактивен протеин, което увеличава риска от инфаркт.
Какво се случва по време на сърдечен удар
Целият ансамбъл от събития, развиващи се в фиброзната обвивка, която разделя атеросклеротична плака от кръвния поток. Не е напълно ясно защо плаките толкова възлюби съдове на сърцето, но те са се установят и постепенно расте. Ако плака е голям, голям (повече от 70% от диаметъра на съда), предотвратява преминаването на кръв. Човек започва да се "чувстват" в случай, че той, например, работи. Сърцето започва да "чувстват" на плаката, той наистина пречи на преминаването на кръвта през съда. Ако плочата е много голяма, запушва повече от 90% на кораба, болката може да се наблюдава дори в покой - е ангина (в противен случай - ангина пекторис). Но много голяма опасност, и може да бъде малка плака с тънка фиброзна шапка, че "не боли", дори при висока натоварвания.
В случай на руптура на плаки съдържанието му се влива в кръвта, и системата за съсирване на кръвта е активирана. Първи сълзотворен тромбоцитите започват да се придържат. След това, на белите кръвни съсиреци, а след това - т.нар червен тромб на фибринови нишки включва - протеин, генериран от действието на ензим тромбин. Успоредно с процеса на образуване на тромб се активира система, която се противопоставя на тромбоза и прави така наречената Thrombolysis. Това е нашата вътрешна система, която е проектирана да издържи появата на кръвни съсиреци. Капацитетът му е обикновено значително по-малко от електроенергийната система тромботична, обаче, в повечето случаи, образуван тромб. Това е системата за съсирване на кръвта, което спасява животи в кървене, се активира при пълен капацитет, което понякога води до смърт.
Важно е да се разбере, че по-голямата плавателния съд, който се затваря, и колкото по-близо до устието на контейнера се образува тромб, по-тежка сърдечна атака. Въпреки това, понякога има щастлив сценарий: ако имаше малка руптура на плаки, системата се противопоставя на тромбоза, кръвен съсирек, който може да бъде изтеглена, а сърдечен удар не е така.
симптоми на инфаркт
видове сърдечен инфаркт
На кардиограмата много добре виждам инфаркт. Един вид инфаркт случва с така наречения сегмент депресия на ST, а другият - с ST-елевация. Депресията предполага, че, най-вероятно, не е много голям запушена артерия, която доставя на вътрешния слой на сърдечния мускул. А височина, т.е. елевация ST, казва основен запушване артерия. В случай на депресия, обикновено пробиване на цялата дебелина на сърдечния мускул белег не се образува. И ако има ST-елевация на ЕКГ, което показва загубата на голям кораб, това означава, че засегнатата страна на сърцето на цялата дебелина. Преди това се нарича трансмурален инфаркт на миокарда, и сега ще означаваме като Q-вълна инфаркт на миокарда. Ако ЕКГ има дълбоки зъби на Q, така, на сърцето е голям и дълбок белег, в които няма дневна мускулни клетки, но само на съединителната тъкан.
Имаме десния и левия коронарните артерии. Дясната коронарна артерия е по задната стена, е разделен на Лявата артерия, която снабдява страничната стена и предната интервентрикуларната доставка на предната стена. Най-често се отразява на "най-важното", левата предна бранша. Различават видове инфаркт на миокарда в степента на дебелината на лезията, както и локализиране на инфаркт на миокарда в стената на предната, задната стена, плика - общо, в зависимост от засегнатата артерия.
Както вече споменахме, значителен риск може да бъде не само голям, но също така малка плака с тънък влакнести капачка. Те често са при мъжете, особено младежите, които току-що са започнали да растат плака. Съответно, това различни клинични сценарии: малка руптура на плаки и разкъсване на голям плака. Те са разнообразни, но и двамата да доведе до сърдечен удар.
Инфаркт трябва да се разграничи от други форми на прекъсване на кръвоснабдяването на сърцето. Например, исхемия - кислород глад. Това може да отнеме дълго време и не води до развитие на инфаркт. Съдът може да бъде затворен в половината, повишена плака и в покой сърцето може дори да не смятат, че плочата е, защото от кръвта, която преминава през половин затворен контейнер, достатъчно, за да отговарят на търсенето на кислород. Ако човек, например, тече кръвта, която тече през задръстения кораба наполовина, това не е достатъчно, а сърцето започва да боли.
Наблюдение на болни с инфаркт при клинично го зададете на практика през 60-те години на XX век. По-специално, един от последователите на лечението на пациенти в интензивно отделение е сега живеят руски кардиолог Аврам Л. Sirkin, ръководител на катедрата по кардиология в MGMU. Историята на борбата с инфаркт на миокарда съвсем пресни, защото все още живи хора, които се развиват на нов подход към лечението на това заболяване.
Що се отнася до лекарства, а след това на първо място е имало такива, които по-ниски сърдечната честота. Ако понижаване на сърдечната честота, сърцето намалява потребност от кислород, шансовете за оцеляване от сърдечния мускул по-горе. В допълнение, съществуват лекарства, които се разтварят кръвни съсиреци в кръвоносните съдове. Интересното е, че тези лекарства са били получени от отпадните продукти на бактерии, а те активират нашата вътрешна система антикоагулант кръв.
Един от най-честите лекарства са тромболитични агенти - лекарства, които разреждане на кръвта. Но те са на първо място. не е много ефективен, тъй като не всички кръвни съсиреци се разтварят. На второ място. те могат да бъдат опасни, тъй като тя се активира антикоагулант система във всички органи и тъкани, заради това, което може да се развие тежко кървене. Ето защо, по-правилен подход - е да се излезе с катетър за поражения на кръвоносните съдове на сърцето, издърпайте малък проводник и да мине през съсирек. На тази проводник, както по монорелсова, задръжте до надуване на балона на балона, и в този момент, по дяволите, която се намира в съда на сърцето, се пресова в стената на съда - като че ли стъпка краката си на мокрия пясък. След това, на балон е изпразнен и притока на кръв се възстановява. Това е най-съвременно оборудване. Тя се нарича ангиопластика.
Максималната вариант е много важно да се допълни надуване на балона в рамките на инсталацията съд особен корсета на - стент. Poddavlivat стент е вътре останките на атеросклеротичните плаки и няма да се образуват нови съсиреци. Защото, както знаете, ако корабът не е в определено място е повреден, там ще продължи да се придържа към едно и също място на тромбоцитите, толкова просто ангиопластика без стентиране, не е много ефективен.
предотвратяване
След откриването на аспирин действие стартира ерата на превенция, с цел да се гарантира, че атеросклеротична плака не е разрушен. Ключови продукти тук - това е статин. Когато лекарите не разполагат с време, за да се обясни, те казват, че са "за намаляване на холестерола". I, на съвременната кардиология, изглежда, че намаляването на холестерола в кръвта като такава - това е по-скоро от страничните ефекти, но не и тези по главното производство, тъй като основната точка на това приложение на наркотици - това е фиброзната обвивка на атеросклеротична плака.
С намаляването на холестерола активирана система, която започва да се холестерол от различни съдови сайтове, включително плаките. Премахва холестерол в жлъчката. Плакет става по-дебел, гумата става по-гъста, рискът от руптура е намалена, дори ако човекът продължава тютюнопушенето и нездравословен начин на живот. Основното нещо в превенцията на инфаркт - да се направи по-малко гумата предразположени към разкъсване. Втората най-важният аспект - е контрол на кръвното налягане, защото е провокира фактор на руптура на плаки. Следователно, почти всички лекарства, които понижават кръвното налягане и предотвратяване на инфаркт на миокарда.
Изчисляване на риск от сърдечен удар - това е доста сложно нещо. Ако рискът е малък, е възможно да се управлява без медикаменти изобщо. Ако рискът е среден, а след това, може би, просто със статини. Ако рискът е голям, например, ако един човек е получил сърдечен удар или има болка в гърдите, свързана с факта, че има още една плоча, а след това от съществено значение е да се прилага едновременно със статин и лекарство понижава кръвното налягане, и pulsurezhayuschy медикаменти (за да се намали натоварването на миокарда). Много често срещано погрешно схващане, че за да се статин, което трябва да знаете какво ви холестерол. Няма никаква разлика, някои холестерол при хората. Ако той вече ме боли сърцето или е получил инфаркт, той е сигурен, да вземе със статин.
съвременни изследвания
Светият Граал днес - открийте надеждни, неинвазивни методи за оценка на стабилността на фиброзната обвивка на атеросклеротична плака. След това ще бъде възможно да се намерят хора, които се нуждаят само от масивна предотвратяване инфаркт. Също така, търси начини за опростяване на процедурата за лечение на инфаркт. Сега създаде устройство, което позволява много здраво реваскуларизация, това е, за да се възстанови притока на кръв в запушени кръвоносни съдове, но много важен въпрос тук - е как да се предотврати повторен инфаркт в същата или близо до повредената част на кораба доставка на сърцето. Атеросклеротична плака е толкова агресивен, което расте през мрежата на стента, дори ако тя е намерила мощни лекарства, които се убиват живите клетки. Важно е да се научим да се спре плака растеж след инфаркт на миокарда.
Друг въпрос е как да се направи след миокарден инфаркт кръвта е достатъчно течност, за да се избегне повторение инфаркт и намаляване на риска от кървене? Има за разреждане на кръвта, както и тези, които повлияват тромбоцитната активност насърчава тромбоза. След като имаше функция инфаркт, изпомпване на сърцето намалява и сърцето не може да отговори на необходимостта на организма от кислород - това се нарича сърдечна недостатъчност. Ето защо, големи усилия имат за цел да се отнася към нея точно. За тази цел и стволовите клетки се инжектират, така че те се заселили в ръбцова тъкан, както и различни лекарства, които подобряват функционирането на оцелелите сърдечните клетки и са устройства за кръвоносната подкрепа - изкуствено сърце или каквито и да било по-миниатюрни устройства.
Също така играе важна роля на превантивна кардиология: миокарден инфаркт е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Аз трябва да кажа, че за обикновените хора, особено в Русия, е необходимо да се организира правилното транспортиране на пациенти до линейката сближи хората навреме за първите шест часа след появата на болка в гърдите, когато можете да направите ангиопластика. Тогава функцията на сърцето се възстановява, а при инфаркт на миокарда ще бъде тежки последствия. По отношение на това, което можете да направите, след инфаркт на миокарда, - организиране на нормалната система за третиране и прилагането на корективни мерки, които са се доказали добре.
В световен мащаб процент от смърт от инфаркт на миокарда се намалява, но статистическите данни в този случай - Работата е много хитър. Миокарден инфаркт, който се развива в резултат на сърдечна недостатъчност, и тя се развива по същия начин, инсулт, са на първо място сред причините за смърт в развития свят.
Подобно на нещата? Благодарни сме за крепост
Свързани статии