Забавят индометацин противовъзпалително, аналгетично и антипиретично действие. Механизмът на действие на лекарството, свързани с инхибиране на циклооксигеназа ензимна активност и намалява синтеза на простагландини, които водят до появата на болка, треска и повишената пропускливост на тъканите в възпаление.
Когато синдром ставния индометацин ретард намалява възпалението и намалява или елиминира болка в покой и по време на движение, намаляване сутрешна скованост и подуване на ставите, повишава диапазон на движение.
Бързо усвояване. Бионаличността при назначаването на конвенционални таблетки, дражета или капсули, - 90-98%, при използване на таблетки с продължително освобождаване за 12 часа абсорбира 90% от приложената доза. След поглъщане TSmah - 2 часа, Cmax - 0,69 грама / мл.
Връзка с плазмените протеини - 90%. Метабо главно в черния дроб.
T1 / 2 - 4-9 часа (фигура може да варира в зависимост от тежестта на системен метаболизъм и реабсорбция ентерохепаталния кръговрат). Отделя чрез бъбреците от 70%, и 30% в немодифицирана форма, и стомашно - 30%. Прониква в майчиното мляко, при използване на майка 200 мг дневно в млякото се определя от 0,5 до 2 мг. Препаратът не се отстранява чрез диализа.
Медикаментът е предназначен за симптоматично лечение на възпалителни заболявания, придружени с болка синдром:
- анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев) и други възпалителни-ревматични заболявания на гръбначния стълб;
- подагрозен артрит;
- ревматоиден артрит;
- синдром на болка при заболявания на гръбначния стълб;
- ревматични заболявания на меките тъкани;
- възпаление и болка след травма или хирургични интервенции (гинекологични, стоматологични и др.).
Индометацин ретард приема перорално без дъвчене, по време на или непосредствено след хранене, с достатъчно количество вода или мляко.
Възрастни назначават 1 или 2 таблетки през целия ден, в зависимост от тежестта на заболяването и индивидуалната поносимост. доза не трябва да надвишава 150 мг на ден.
От храносмилателната система: NSAID-гастропатия, коремна болка, гадене, повръщане, киселини в стомаха, загуба на апетит, диария, чернодробна дисфункция (повишена активност на "чернодробни трансаминази", хипербилирубинемия), язви на стомашно-чревната лигавица (включително перфорирана и / или кървене).
От нервната система: главоболие, виене на свят, безсъние, безпокойство, раздразнителност, прекомерна умора, сънливост, депресия, периферна невропатия.
От сетивата: нарушение на вкуса, загуба, шум в ушите, диплопия, замъглено зрение, помътняване на роговицата, конюнктивит слухови.
Сърдечно-съдовата система: развитие (разширяване) ефекти на хронична сърдечна недостатъчност, тахиаритмия, синдром на оток, повишено кръвно налягане.
От отделителната система: бъбречна дисфункция, протеинурия, хематурия, интерстициален нефрит, нефротичен синдром, некроза папили.
От страна на хематопоеза и хемостаза система: кървене (гастроинтестинално, венците, матката, хемороиди), анемия (включително хемолитична и апластична), левкопения, тромбоцитопения, еозинофилия, агранулоцитоза, тромбоцитопения пурпура.
Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, уртикария, ангиоедем, бронхоспазъм; в редки случаи - фоточувствителност, токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell), еритема нодозум, анафилактичен шок.
Лабораторни находки: агранулоцитоза, левкопения, тромбоцитопения, хипергликемия, глюкозурия, хиперкалиемия.
Други: асептичен менингит (обикновено при пациенти с автоимунни заболявания), повишено изпотяване, апластична анемия, автоимунна хемолитична анемия.
Противопоказания
- вродено сърдечно заболяване (тежка коарктация на аортата, белодробна атрезия, тежка тетралогия на Fallot), лекарството е противопоказан в периода след аортокоронарен байпас хирургия;
- нарушения в кръвосъсирването (включително хемофилия, продължително кървене, кървене тенденция);
- бременност, лактация;
- известна свръхчувствителност към индометацин и други съставки;
- показва история на бронхоспазъм, уртикария и ринит, предизвикани от прием на аспирин или други НСПВС (пълен или непълен синдром непоносимост на ацетилсалицилова киселина - риносинуит, уртикария, полипи, носната лигавица, астма);
- ерозивен и улцерозен промени в лигавицата на стомаха и / или 12 дуоденална язва, активно гастроинтестинално кървене;
- влошаване на възпалително заболяване на червата (улцерозен колит, болест на Крон);
- тежка чернодробна недостатъчност или активно чернодробно заболяване;
- тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс по-малко от 30 мл / мин), прогресивно заболяване на бъбреците;
- потвърждава от хиперкалиемия;
- Деца и юноши възраст (до 18).
Предпазни мерки трябва да се използват лекарство за исхемична болест на сърцето, мозъчно-съдови заболявания, заболявания на хемопоеза (левкопения и анемия), конгестивна сърдечна недостатъчност, дислипидемия / хиперлипидемия, тромбоцитопения, диабет, заболявания на периферните артерии, артериална хипертония, тютюнопушене, цироза с портална хипертония, QC по-малко от 60 мл / мин, веднага след операция; в присъствието на амнезия данни за развитието на язвени заболявания на стомашно-чревния тракт, в присъствието на инфекция с Helicobacter Pylori, в напреднала възраст, продължителната употреба на НСПВС, често консумация на алкохол, тежки соматични заболявания, съпътстваща терапия със следните лекарства: антикоагуланти (например варфарин), антитромбоцитни средства (например, ацетилсалицилова киселина, клопидогрел), перорални кортикостероиди (например, преднизон), селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (като циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).
Вие също трябва да бъдат внимателни при назначаването metindol мехлем за пациенти с психични разстройства, депресия, болест на Паркинсон, епилепсия. Вие трябва да използвате най-ниската ефективна доза за възможно най-ниската кратък курс за намаляване на риска от нежелани реакции.
Прилагане на бременност и кърмене
Противопоказно за употреба при пациенти metindol мехлем по време на бременност и кърмене. Прониква в майчиното мляко, при използване на майка 200 мг дневно в млякото се определя от 0,5 до 2 мг.
Употреба при деца
Противопоказно за деца на възраст под 18 години.
Клиничната картина на предозиране на лекарството индометацин ретард характеристика на индометацин и включва следните симптоми: гадене, повръщане, силно главоболие, замаяност, проблеми с паметта и дезориентация. При по-тежки случаи, има парестезии, изтръпване и спазми.
Лечението се състои в бързото отделяне на лекарството от организма и прилагането на симптоматични лекарства. Индометацин не може да бъде получена от организма чрез хемодиализа.
Увеличаването на концентрацията на дигоксин в плазмата на метотрексат лекарства и литий, които могат да доведат до повишена токсичност. Етанол, колхицин, кортикостероиди и кортикотропин увеличават риска от стомашно-чревно кървене. Това подобрява хипогликемичен ефект на инсулина и на орални хипогликемични медикаменти; Това засилва ефекта на антикоагуланти, антиагреганти, тромболитици (алтеплазе стрептокиназа и урокиназоподобни) - съществува риск от кървене.
Това намалява ефекта на диуретици време на лечение с калий-съхраняващи диуретици увеличават риска от хиперкалиемия; намалява ефективността на урикозурични и антихипертензивни лекарства (включително бета блокери); Това повишава страничните ефекти на кортикостероидите, ацетилсалицилова киселина, естрогени, други нестероидни противовъзпалителни средства.
Циклоспорина и златни препарати повишени нефротоксичност (очевидно поради потискане на синтеза на простагландин в бъбреците). Cefamandole, tsefaperazon, цефотетан, валпроева киселина, plikamiyin повишена честота на хипопротромбинемия и риск от кървене. Антиацидите и холестирамин намаляват абсорбцията на индометацин. Това увеличава токсичността на зидовудин (чрез инхибиране на метаболизма); кърмачета увеличава риска от токсични ефекти на аминогликозиди (като намалена бъбречна клирънс и увеличава концентрацията в кръвта). Едновременно лечение с инхибитори на обратното захващане на серотонина на стомашно-чревно кървене.
Mielotoksicskie lekarstveenye посредством увеличаване на експресия gematotoksichnosti лекарството. Споделяне с парацетамол, увеличава риска от нефротоксични ефекти.
Условия за доставка на аптеки
Условия и срокове
Съхранявайте на сухо и тъмно място при температура от 15-25 ° С Срок на годност - 5 години.
Използване на човешкия черен дроб
Той е противопоказан при тежка чернодробна недостатъчност или активно чернодробно заболяване. Предпазни мерки трябва да се използва лекарството в чернодробна цироза с портална хипертония.
Употреба при бъбречна функция
Той е противопоказан при тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс по-малко от 30 мл / мин), с прогресивна бъбречна болест. Нанася се с повишено внимание при бъбречно увреждане (креатининов клирънс по-малко от 60 мл / мин).
Употреба при пациенти в напреднала възраст
Заявление с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст.
По време на лечението изисква мониторинг картина периферна кръв и функционалното състояние на черния дроб и бъбреците.
Ако е необходимо, определяне на 17-кетостероиди лекарството трябва да се преустанови 48 часа преди изследването.
Необходимо е да се следи чернодробната функция, клетъчни състав на периферна кръв.
Антиациди трябва да се използват лекарства за предотвратяване и намаляване на симптоми на диспепсия.
Ефекти върху способността за шофиране и механизми за управление на
По време на периода на лечение, трябва да бъдете внимателни при шофиране и други урок. Потенциално опасни дейности, които изискват висока концентрация и реакции психомоторна скорост.
Свързани статии