Високо молекулно имуномодулатор polioksidony има широк спектър от фармакологични ефекти върху тялото. Това въздействие включва имуномодулаторен, анти-оксидант, детоксикация ефект и мембрана.
Имуномодулиращ ефект polioksidonija е:
- увеличаване на способността на неутрофилите да убие абсорбира и се абсорбира стафилокок. ауреус. И polyoxidonium подобрява убиване на бактерии от неутрофили от периферна кръв от здрави донори и пациенти с хронична грануломатозна болест;
- immunomoduliruruyuschem ефект върху производството на анти-възпалителни цитокини mononuklerami периферна кръв на здрави донори, което води до понижаване на високо и увеличаване на ниски нива на IL-1, IL-6, TNF;
- повишаване на цитотоксичната активност на NK клетки, особено когато първоначално ниски нива;
- активиране на местните макрофагите на ретикулоендотелната система, което води до по-бързо елиминиране от чужди частици на тялото;
- увеличаване на природен резистентност на организма към експериментални бактериални и вирусни инфекции;
- повишаване на продукцията на антитела към Т-зависими и Т-независими антигени двата животински и микробен произход.
Polyoxidonium активира имунните реакции при животни с тежки имунна недостатъчност, по-специално увеличава антитяло при:
- мишки с вродена тимусен аплазия (миши голи);
- мишки с изкуствено създадени дефицитни население Т клетъчен (В-мишки);
- мишки с изкуствено предизвикана чрез прилагане на циклофосфамид унищожаване на В-клетъчна популация;
- стари мишки, характеризиращ се с възрастта имунокомпрометирани.
Детоксикация свойства polioksidonija прояви в способността си да се намали концентрацията на токсични вещества в кръвта, например при пациенти с ниво на горене заболяване ентеробактериалният липополизахарид. При пациенти с остра некротизиращ панкреатит polyoxidonium значително намалява нивото на малондиалдехид и диенови киселини. Polioksidonija детоксикация свойства, свързани с високо молекулно тегло и наличието на молекули на повърхността на много различни активни групи. Поради това се активно адсорбира на повърхността си в циркулиращата кръв като разтворими токсични вещества и микрочастици.
Polioksidonija антиоксидантни свойства се проявяват в:
- прихващане във водна среда на активен кислород видове: супероксиден анион, водороден пероксид, хидроксилен радикал;
- понижаване на концентрацията на двувалентен каталитично активна желязото, което води до инхибиране на липидната пероксидация;
- потискане на спонтанно и индуцирана luminol- и lyutsegeninzavisimoy хемилуминесценция.
Polioksidonija мембранно-защитни свойства изглежда да защитават клетките от вредните ефекти на редица токсични вещества.
Клиничната употреба на имуномодулатори. Беше отбелязано по-горе, която има 3 основни групи заболявания на имунната система: имунодефицит, алергични и автоимунни процеси. Да разгледаме въпроса, на каква заболявания е уместно използването на имуномодулатори.
Алергични заболявания. В алергични заболявания имуномодулатори е подходящо в случаите, когато тези заболявания се усложнява от всички вторични прояви на имунна недостатъчност, например, атопичен дерматит с пиодерма bronhalnaya астма със симптоми на хроничен гноен обструктивен бронхит, рецидивиращи HSV или цитомегаловирус инфекции и т.н. Както се вижда от горните примери, в тези случаи ефектите на имуномодулатори, насочени към премахване на пациента с алергична процес инфекциозен фокус. В някои случаи това може значително да подобри клиничната картина на основното заболяване. Например, използването на имуномодулиращо терапия при пациенти с астма може да удължи продължителността на ремисия до 1 година. Въпреки това, във всички тези случаи, терапия имуномодулаторен е насочена към основната причина за заболяването, т.е. Тя не е причинно-следствена. Както е известно, при алергични заболявания е активиране Th-2 клетки и повишена продукция на цитокини: IL-4, IL-5, IL-13. IL-5 стимулира узряването на еозинофили и тяхното активиране. IL-4 / IL-13 индуцира В-клетките да синтезират IgE. Следователно състояние да предизвика алергични имунологичен процес, ако не основните, е много важно, е повишената активност на Th-2 клетки. Следователно, очевидно е, че една от посоките на имуномодулаторно лечение на тези процеси е използването на лекарства, които намаляват активността и увеличаване Th 2- активност Th 1 клетки, т.е. имуномодулатори. Въпреки това, в момента не съществуват лекарства с доказана способност за селективно модифициране Th 1 / Th 2 клетъчен баланс в определената посока и разрешени за медицинска употреба в алергии.
Автоимунни заболявания. В автоимунни заболявания понастоящем immunotropnye лекарства, принадлежащи към групата на имуносупресанти достатъчно широко използван и за потискане на автоимунно възпалително процес. Тяхната употреба е, като правило, осигурява бърз и добър клиничен ефект. Въпреки това, това лечение не може да се разглежда като Etiotropic, тъй като тя е насочена към симптомите, а не причината на заболяването. По този начин, използването на хормонална терапия при множествена склероза, която е Th 1-медиирано заболяване, дава добър клиничен ефект, но не се удължи продължителността на ремисия - важен показател за ефективността на лечението.
В много автоимунни етиопатогенезата базирани заболявания, такива като алергични процеси лежи дисбаланс Th 1 / Th-1 клетки. В множествена склероза, ревматоиден артрит, автоимунен тиреоидит, и т.н. наблюдаваната повишена активност на Th 1, системен лупус volchane, автоимунен васкулит, някои видове анемия - Th 2 клетки. Предвид тези данни е очевидно, че имуномодулаторно лечение на автоимунни заболявания трябва да включва лекарства, които намаляват активността и увеличаване на Th 1 Th активност на 2-клетки. Понастоящем няма одобрени за медицинска употреба в автоимунни заболявания лекарства и имат способността да променят съотношението между Th 1 / Th-2 клетки в посочената посока. Следователно, основата за използването на имуномодулатори в автоимунни процеси, както и алергии, инфекциозни процеси усложняващи основното заболяване.
Имунодефицити. Повишената честота на инфекциозни заболявания е основен израз на двете първични и вторични имунодефицитни. възниква въпросът дали използването на имуномодулаторни лекарства препоръчително за първични имунодефицитни, които се основават на генетичен дефект? Естествено, коригира генетичният дефект не е възможно с тези формулировки. Но антиинфекциозни защита, има много измерения и може да се очаква, че в някакъв увеличение с помощта на имуномодулатори на функционалната активност на имунната система обикновено работи компонент ще се компенсира, поне частично, "лошо изпълнение" на дефектния компонент. Значително подобряване на клиничното състояние и имунния статус наблюдавана при пациенти с понижено ниво на всички класове на имуноглобулин (обща променлива имунна недостатъчност) при лечение на имуномодулаторни лекарства, които активират фагоцитоза, по-специално polioksidonija. Следователно, добре обмислена употреба на имуномодулаторно лечение при пациенти с първичен имунен дефицит може да даде добри клинични резултати.
Основните целеви приложения имуномодулаторни лекарства са вторични имунодефицитни, които са показани на чести, рецидивиращ твърд осигурява лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания от всякакъв етиология и локализация. В основата на хронични инфекциозни-възпалителни процеси са тези или други промени в имунната система, която е една от причините за съществуването на този процес. Изследване на параметрите на имунната система не винаги може да идентифицира тези промени. Поради това, ако тялото на хронично инфекциозно-възпалителни процес може да определи пациентите имуномодулаторни лекарства, дори ако имунодиагностика проучването няма значителни отклонения в имунния статус.
Обикновено в тези процеси, в зависимост от вида на патоген лекар предписва антибиотици, противогъбични средства, антивирусни средства, или други химиотерапевтични средства. Ние вярваме, че във всички случаи, когато предписва лекарството антимикробни агенти в явленията на вторичен имунен дефицит, следва да бъде назначен и имуномодулиращо лечение. При лечението на такива имуномодулатори процеси се използват главно за лечение заедно с химиотерапевтични средства etiotropic.
Така основният критерий за определяне на имуномодулатор е клинична картина на заболяването, проявяващо се в присъствието на хронично инфекциозно възпалителен процес, е трудно осигурява адекватна антиинфекциозно лечение.
Възниква въпросът, как да се използва имуномодулатори в комплекс лечение на хронични инфекции. Ние вярваме, че трябва да се даде имуномодулатори не след, а не преди да вземат антибиотици или противовирусни лекарства и в същото време. В този случай, че патогенът се прилага "двоен" стачка. антибиотик или друго химиотерапевтично средство намалява функционалната активност на микроба и имуномодулатор подобрява функционалната активност на имунни клетки, като по този начин се постига по-ефективно отстраняване на патогена от тялото. Избягвайте "Мода" твърдения за негативния ефект на антибиотиците върху имунната система. В момента в експлоатация с лекарите има множество антибиотици, които не притежават инхибиторна и стимулиращ ефект върху имунната система. При равни други условия лекар трябва да се даде предимство на последния.
Отделен проблем е използването на имуномодулатори при остри бактериални и вирусни инфекции. Като правило, тяхната цел не се препоръчва за остри процеси, тъй като може да се теглото им, разбира се. Например, по време на активирането вирусна инфекция на Т-убийци може да доведе до фатален поради масивно разрушаване на тъкани, инфектирани с вирус. Това вероятно ще трябва да се има предвид при определяне тимови препарати и продукти, приготвени от бактериален произход, е мощен индуктор на проинфламаторни цитокини. Използването на имуномодулатори при остри инфекциозни процеси, особено бронхо-белодробната система, може да бъде оправдано в имунологично компрометирани хора, като принадлежаща към групата често и хронично болни. Имуномодулатори, използвани в тези случаи, за да се предотврати развитието на postinfectious усложнения. Наличието на polioksidonija детоксикация и антиоксидантни свойства, което го прави подходящ за остри заразни заболявания. Клинична практика е показала своята ефикасност и безопасност при остри инфекции. Ние вярваме, че не само polyoxidonium, но и други имуномодулатори с антиоксидантни и детоксикиращи свойства могат да се използват при остри инфекциозни процеси в имунологично компрометирани хора.
Често възниква въпросът може да се извърши имуномодулация като монотерапия? Петров RV [6] е първият формулира концепция immunorehabilitation, която се разбира като комплекс на лекарствени и нелекарствени терапевтични мерки за възстановяване на функционалната активност на имунната система и здравето на човека. Ние вярваме, че събитията immunoreabilitatsionnyh имуномодулатори могат да се използват като монотерапия или в комбинация с различни тонизиращи средства. Това е оправдано от:
- Хората с непълно възстановяване (присъствие бронхит, ларингит, трахеит, и т.н.) след остра инфекциозна болест;
- често и хронично болни хора, преди началото на есенно-зимния сезон, особено в екологично чувствителни зони;
- болни от рак за подобряване на качеството на живот.
Друга област на приложение имуномодулатори като монотерапия е immunorehabilitation пациенти с рак. О Xperience заявление имуномодулатор polioksidonija показа значителна възможност за подобряване на качеството на живот на тези пациенти поради имуностимулиращ, детоксикиращо и антиоксидантно свойства на лекарството. Ние вярваме, че използването на имуномодулатори в комплексното лечение на болни от рак е обещаващ площ от клинична имунология и онкология.
В заключение, днес е възможно да се формулират някои общи принципи за използването на имуномодулатори при пациенти с недостатъчност на антиинфекциозни защита:
1. имуномодулатори прилагат едновременно в комбинирана терапия с антибиотици, противогъбични, или антивирусни агенти protivoprotozoynymi.
2. Целесъобразно е да се ранно използване на имуномодулатори, в първия ден на използване на химиотерапевтични средства etiotrop.
3. Имуномодулиращи действа върху фагоцитната медииран имунитет, може да се прилага на пациенти с двете открити и неоткрита с увредена имунна състояние, т.е. основа за целите на лекарството е клиничната картина.
4. Ако при определянето на подходяща материално-техническа база на използването на имуномодулатори на здравеопазването се извършва благоприятно в имунологично фона на мониторинг. Този мониторинг следва да се извършва независимо от това дали или не идентифицира източника на промени в имунната система.
5. имуномодулатори могат да се използват като монотерапия по време immunoreabilitatsionnyh събития, по-специално по време на непълно възстановяване след остро инфекциозно заболяване.
6. Ниска имунитет на всеки параметър, идентифициран при имунодиагностичен проучване при здрави хора, не е задължително да е причината за назначението му терапии.
В заключение, ние отбелязваме гост tedentsiya произволно наречен имуномодулатори различни биологично активни вещества като хранителни добавки, витамини, eubiotics, ензимни препарати и т.н. Отново обръщаме внимание на факта, че това имуномодулиращи лекарства, които трябва да преминат предклинични и клинични изпитвания, в съответствие с препоръките на методологията, utverzhdoonnymi Фармакологична Държавния комитет на Министерството на здравеопазването на Руската федерация [10,12], и да получи разрешение за използване за медицински цели като имуномодулатори.
5.Petrov RV Аз или мен. Имунологични мобилни телефони. М. Ed. "Млада гвардия". 1987
Свързани статии