Еносална зъбни импланти се използват за възстановяване на стоматологичен пациенти със симптоми на пълно или частично edentulous. Монтаж intraossalnyh елементи често може да бъде трудно поради атрофия на остатъчен ръб, който може да предизвика появата на специфични усложнения, лечение на един случай и на който е описано в тази статия.

50-годишната пациентка кандидатства за стоматологична помощ по хирургия на Министерството на лицево-челюстна в медицинския център в Амстердам нарушение на университета се оплака на дишане носа след инсталиране на осем импланти в челюстта.

Четири месеца преди процедурата по имплантиране на пациента се извършва атрофирали ръб усилване, както и двустранно синус асансьор с автогенен костен събрана от предната илиачна. Скоро след имплантацията, един от имплантите, инсталирани в лявата централна резец, трябваше да бъде премахнат, защото на формиране oronazalnoy фистула и няма доказателства за неговата ossteointegratsii. Не се наблюдават допълнителни усложнения от тип риносинузит, секреция от носа, кървене или повтарящо се главоболие. Въпреки това, по време на изпълнение на предната rinoskopii е установено, че най-горната част на импланта инсталирана в горния десен резец, перфорирана в долната част на носната кухина и носната преграда за визуализират в своята пространство (снимка 1).

Фото 1. Визуално на апикалната част на зъбния имплантант в областта близо до дъното на носната кухина на носната преграда време rinoskopii отпред.

Лигавицата на носната кухина към лявата страна остава непокътната и не показва признаци на възпаление. Резултатите от рентгенови изследвания (Spot и панорамна рентгенография и компютърна томография) потвърждават перфорацията на кортикална плоча на дъното на носната кухина (снимка 2).

Фото 2. В рентгеновото визуализира перфорация на плоча дъното на носната кухина на апикалната част на импланта кората.

След разговор с клиничното състояние на пациента, беше решено да се проведе трансназален резекция на най-горната част на зъбни импланти под обща анестезия. По време на операцията упоявани допълнително област лигавицата на устната кухина, след което имаше нарязани и раздяла. При подходящо охлаждане вода провежда резекция апикалната част на импланта на нивото на дъното на костната кухина с помощта на назален пукнатина бор стомана. титанов повърхност допълнително загладени кръг диамант BUR, тогава всички метални Oshurko отстранява внимателно от областта на операцията, на лигавицата ushili използване викрил 4-0 нишки. Пациент съвети за максимално да се избегне кихане или издухване на носа силно в най-близкия рехабилитация период и е предписано получаване широкоспектърни антибиотици (амоксицилин-клавуланова киселина 500/125 мг три пъти на ден в продължение на 5 дни) са били дадени. Не са открити усложнения по време на оздравителния период раните. По време на пост-оперативни последващи посещения клинично и рентгенологично адекватно състоянието на лигавицата и в близост до костта на импланта е записан (снимка 3). По време на 12-месечния период на проследяване е наблюдавано няма проблеми с носа дишане.

Фото 3. рентгенографии след резекция на най-горната част на зъбни импланти.

Обикновено скоростта на усложнения след зъбни импланти е относително ниска, но някои от тях все още може да се дължи на съседни или ятрогенни интервенции с количество дефицит на поддържаща тъкан.

В последния случай, проблемът може да бъде решен с помощта на процедури за усилване за да се гарантира възстановяването на адекватни условия за изграждане intraossalnyh елементи. Усложнения, свързани с имплантиране в дефицитни сайтове на кост може да се проявява синузит, образувайки оро-антрални фистула и отхвърляне на трансплантант, особено когато заострената част на импланта е твърде близо до дъното на максиларния синус или носната кухина. При пациенти със склонност към появата на синузит, рискът от усложнения след имплантиране значително по-висок, отколкото при тези, които никога не са имали проблеми с максиларния синус.

Интересното е, зъбни импланти, частично компенсирани в носната кухина, а често остават незабелязани, защото те не провокират някакви значими усложнения на пациентите или дискомфорт. Въпреки това, ако се появят усложнения, те се характеризират с зловонна gnoeotdeleniyami от носната кухина, локализиран болка, чувство за дискомфорт, главоболие, чувство за тежест в областта на проблем. По този начин, пациенти с оплаквания на назален секрет след стоматологична имплантиране трябва внимателно да се проверяват за наличие на чуждо тяло в носната кухина.

Диференциална диагноза, от своя страна, трябва да се вземе под внимание възможността за тумор, назални полипи, назални септални деформации, хематоми и различни инфекциозни заболявания. Минимално инвазивна интервенция за резекция проблем заострената част на импланта проявяват най-добра ефективност и предвидимостта на лечението, тъй като общата отстраняване на винта ще предизвика дисбаланс на разпределение на дъвкателните натоварвания, а оттам и структурата фиксиран мост дългосрочната прогноза.

В допълнение, удължен хирургия също може да доведе до образуване на патологичен oronazalnogo анастомоза, които нарушават доставките на лигавицата на венците прилежащата площ на кръвта, и да има отрицателно въздействие върху естетиката на мека тъкан профил в челната площ. По този начин, частичното премахване на най-горната част на импланта чрез трансназален подход е най-добрият вариант на лечение в този клиничен случай.

Зъбните импланти разширяване на апикалната част на носната кухина, могат да доведат до нарушена назален дишане, но разположението на проблема често може да бъде решен чрез минимално инвазивна подход - резекция на заострената част на винта чрез достъп трансназално.

Еносална зъбни импланти се използват за възстановяване на стоматологичен пациенти със симптоми на пълно или частично edentulous. Монтаж intraossalnyh елементи често може да бъде трудно поради атрофия на остатъчен ръб, който може да предизвика появата на специфични усложнения, лечение на един случай и на който е описано в тази статия.

50-годишната пациентка кандидатства за стоматологична помощ по хирургия на Министерството на лицево-челюстна в медицинския център в Амстердам нарушение на университета се оплака на дишане носа след инсталиране на осем импланти в челюстта.

Четири месеца преди процедурата по имплантиране на пациента се извършва атрофирали ръб усилване, както и двустранно синус асансьор с автогенен костен събрана от предната илиачна. Скоро след имплантацията, един от имплантите, инсталирани в лявата централна резец, трябваше да бъде премахнат, защото на формиране oronazalnoy фистула и няма доказателства за неговата ossteointegratsii. Не се наблюдават допълнителни усложнения от тип риносинузит, секреция от носа, кървене или повтарящо се главоболие. Въпреки това, по време на изпълнение на предната rinoskopii е установено, че най-горната част на импланта инсталирана в горния десен резец, перфорирана в долната част на носната кухина и носната преграда за визуализират в своята пространство (снимка 1).

Фото 1. Визуално на апикалната част на зъбния имплантант в областта близо до дъното на носната кухина на носната преграда време rinoskopii отпред.

Лигавицата на носната кухина към лявата страна остава непокътната и не показва признаци на възпаление. Резултатите от рентгенови изследвания (Spot и панорамна рентгенография и компютърна томография) потвърждават перфорацията на кортикална плоча на дъното на носната кухина (снимка 2).

Фото 2. В рентгеновото визуализира перфорация на плоча дъното на носната кухина на апикалната част на импланта кората.

След разговор с клиничното състояние на пациента, беше решено да се проведе трансназален резекция на най-горната част на зъбни импланти под обща анестезия. По време на операцията упоявани допълнително област лигавицата на устната кухина, след което имаше нарязани и раздяла. При подходящо охлаждане вода провежда резекция апикалната част на импланта на нивото на дъното на костната кухина с помощта на назален пукнатина бор стомана. титанов повърхност допълнително загладени кръг диамант BUR, тогава всички метални Oshurko отстранява внимателно от областта на операцията, на лигавицата ushili използване викрил 4-0 нишки. Пациент съвети за максимално да се избегне кихане или издухване на носа силно в най-близкия рехабилитация период и е предписано получаване широкоспектърни антибиотици (амоксицилин-клавуланова киселина 500/125 мг три пъти на ден в продължение на 5 дни) са били дадени. Не са открити усложнения по време на оздравителния период раните. По време на пост-оперативни последващи посещения клинично и рентгенологично адекватно състоянието на лигавицата и в близост до костта на импланта е записан (снимка 3). По време на 12-месечния период на проследяване е наблюдавано няма проблеми с носа дишане.

Фото 3. рентгенографии след резекция на най-горната част на зъбни импланти.

Обикновено скоростта на усложнения след зъбни импланти е относително ниска, но някои от тях все още може да се дължи на съседни или ятрогенни интервенции с количество дефицит на поддържаща тъкан.

В последния случай, проблемът може да бъде решен с помощта на процедури за усилване за да се гарантира възстановяването на адекватни условия за изграждане intraossalnyh елементи. Усложнения, свързани с имплантиране в дефицитни сайтове на кост може да се проявява синузит, образувайки оро-антрални фистула и отхвърляне на трансплантант, особено когато заострената част на импланта е твърде близо до дъното на максиларния синус или носната кухина. При пациенти със склонност към появата на синузит, рискът от усложнения след имплантиране значително по-висок, отколкото при тези, които никога не са имали проблеми с максиларния синус.

Интересното е, зъбни импланти, частично компенсирани в носната кухина, а често остават незабелязани, защото те не провокират някакви значими усложнения на пациентите или дискомфорт. Въпреки това, ако се появят усложнения, те се характеризират с зловонна gnoeotdeleniyami от носната кухина, локализиран болка, чувство за дискомфорт, главоболие, чувство за тежест в областта на проблем. По този начин, пациенти с оплаквания на назален секрет след стоматологична имплантиране трябва внимателно да се проверяват за наличие на чуждо тяло в носната кухина.

Диференциална диагноза, от своя страна, трябва да се вземе под внимание възможността за тумор, назални полипи, назални септални деформации, хематоми и различни инфекциозни заболявания. Минимално инвазивна интервенция за резекция проблем заострената част на импланта проявяват най-добра ефективност и предвидимостта на лечението, тъй като общата отстраняване на винта ще предизвика дисбаланс на разпределение на дъвкателните натоварвания, а оттам и структурата фиксиран мост дългосрочната прогноза.

В допълнение, удължен хирургия също може да доведе до образуване на патологичен oronazalnogo анастомоза, които нарушават доставките на лигавицата на венците прилежащата площ на кръвта, и да има отрицателно въздействие върху естетиката на мека тъкан профил в челната площ. По този начин, частичното премахване на най-горната част на импланта чрез трансназален подход е най-добрият вариант на лечение в този клиничен случай.

Зъбните импланти разширяване на апикалната част на носната кухина, могат да доведат до нарушена назален дишане, но разположението на проблема често може да бъде решен чрез минимално инвазивна подход - резекция на заострената част на винта чрез достъп трансназално.