Страница 124 от 198
Съществуващите техники на гърдата рентгеново изследване могат да бъдат разделени на техники и без използване на контрастни агенти. Beskontrastnuyu мамограми и контраст произвежда по различни начини, но основното условие за получаване Mumford
Високо качество mogramm е възможно да се генерира "меки" рентгенови лъчи, остър фокус рентгенова тръба и висока чувствителност рентгенов филм. Повечето отговарят на тези изисквания рентгенови апарати, специално предназначени за изследвания на рака на гърдата в две проекции от гледна точка на сгъстяване. Но вие можете да извършват мамографии, въпреки че качеството на мамографии ще бъде по-малък от кадри, заснети на мамография и конвенционален диагностичен рентгенов апарат. Това е важно, защото в практическото здравеопазване мрежа в момента не разполага с достатъчен брой от по-специализирани устройства за мамография. Поради това изглежда целесъобразно да се уточнят основните методологични условията, необходими за изпълнението на конвенционален мамография единица.
Когато bezekrannoy снимки преглед мамография на двете гърди са направени задължителни в две проекции. Снимки директно (краниокаудална) прогнози, в позицията на пациента седящ в специална таблица; централната лъч е насочен перпендикулярно на центъра на жлезата, разположен на касетата. Снимки в страничната проекция се образува в позиция, разположена от страна на пациента, съответстваща на изследвано желязо; централната лъч е насочен перпендикулярно на центъра на жлеза. Основни технически условия на снимане: 35-38 кВ, кожата-фокусно разстояние от 50 - 70 cm, експозиция 50 от - 80 тегловни. Освен преглед на мамографии прилагат допълнителни снимки (снимки supereksponirovannye компресирани чрез издърпване биберона и др.) Към изображението части на патологично част жлеза, която е слабо видими на мамографии преглед.
За да се разширят възможностите за използване на електронни мамографии мамография хармонизиране (logetronirovanie). Електронни копия мамографии възможно да се получи по-детайлно изображение на анатомични детайли на гърдата, по-ясно разкрива формация нодуларна и структура. За да се увеличи съдържанието на информацията на гърдата рентгеново изследване се използва успешно (най-вече за диференциална диагностика) на плътността на мамографии.
Освен филм радиография, за изследвания на млечната успешно се прилага xeroradiography, където основните принципи на мамография остават същите, но не се използва за филм картина, и носителят електростатичен заряд селен плоча, която изображение се прехвърля с помощта на специален прах върху хартията. Предимства xeroradiography преди радиография филм се състои в това, че плочата селен може да се използва многократно, обработката отнема малко време и автоматично, и най-важното - много евтини, като принадлежащи към филмови емулсии рентгенови за xeroradiography сребърни соли не са задължителни. В допълнение, elektrorentgenogramme на гърдата също толкова ясно показва всички анатомични елементи.
Contrast мамография се използва за получаване на повече информация за патологично изменена сечение на простатата, както и за улесняване на диференциално рентгенова диагностика. Обикновено произвеждат ductography -. Ductal разлика жлеза проучване с Diodon, Hypaque и т.н. В vazografina мамограми получава картина изпълнен с контраст среден поток и нейните клонове. Очаквано ширина на канала и естеството на неговото деформиране. Въз основа на тези признаци се съди по наличието или липсата на интрадукталните тумори. В допълнение, техника, използвана от двойно разлика канали йод-съдържащи вещество и въздух (въздух се въвежда след смучене контрастен материал). Тази техника позволява да се идентифицират образуване диаметър интрадуктален на 2 - 3 мм.
Понякога произвеждат aeromammography при който въздух или азотен оксид се въвежда в retromammary пространство premammarnuyu тъкан или директно в тъканта на простатата. По този начин се създават условия за тъкани пластове на фон газ са видимо образуване на тумори в простатата. Това изследване се използва в случаите, когато ясно изображение не се получават при туморни нормални мамографии на, както и необходимостта да се идентифицират туморът се е разпространил в стената на гръдния кош. Ангиография се използва като допълнителен метод за сложни диференциални диагностични случаи. Съдова опацификация се извършва чрез наблюдение на субклавиална артерия през бедрената или брахиална чрез пробиване или аксиларните артерии.
Радиационна semeiology злокачествени тумори на гърдата, състоящи се от преки и косвени доказателства. Директното изображението е пряко свързано с фокус мамограми туморните и непреки - промените, които настъпват в тъканите, заобикалящи тумора огнища (Фигура 18). Те включват кожата прибиране това сгъстяване, вазодилатация, зърното прибиране, зърното оток, инфилтриране retromammary пространство, увеличаване на уплътнение и аксиларните лимфни възли. Интензитет на преки и непреки доказателства за тумор се причинява от морфологичен субстрат, определяне естеството на неговия растеж. Разграничаване нодуларно и дифузни форми на рак, различаващи се по рентгенови прояви.
Когато нодуларна форми на рак винаги са ясно изразени основната пряка знак - тъкан местния печат жлеза (домакин сянка). В зависимост от вида на растеж характерна рентгенова единица в сянката на различни рак с локално инфилтрационна растеж на рак с разделители тип на растеж.
Ракът на гърдата.
Мамограмите: централно разположен възел еднаква плътност неправилно заоблени размита верига.
Локално инфилтрационна рак на мамограми, звездообразна или amoeboid форма монтаж, състояща се от две буци понякога образувания, свързани с мост. Circuit събрание в присъствието на оток неясна; частици, понякога видян (ленти посадъчен от възел). . Минимална стойност откриваем при възел мамограми - 0,5cm възел структура може да бъде както хомогенна и хетерогенна; понякога се наблюдава калцификация в възел сянка. Отглеждане на кожата, тумор свързан към него tyazhevymi образувания ( "раков мост"). Кожата в този отдел се сгъсти. Otgranichenie нараства рак дава сянка възел заоблени или неравномерно закръглена форма. възел хомогенна структура. Контура му ясно, често неравен. В тази форма на рак, няма косвени признаци на тумор.
Дифузни форми на рак на гърдата, характеризиращи се с изображението на рентгенова, че не е доминирана от преки и косвени признаци, а именно - tyazhevogo модел деформация поради уплътняване жлеза проводи, оток и фиброза строма и съдова дилатация оток на кожата и подкожната тъкан. Тези промени могат да настъпят в един квадрант или удължен до цялата жлеза.
Методично правилно проведено рентгеново изследване с помощта на допълнителни техники за мамографски гарантира правилното предоперативна диагноза, когато се работи на обикновен рентгенов апарат в 85-87% от пациентите. Когато се работи с мамография обикновено не е необходимо за извършване на допълнителни процедури предоперативно рентгенови и диагностични увеличава точност до 98 -99%. Differentsialnodiagnosticheskie трудности при рентгеновата диагностика на рак на гърдата, на трябва да се решават чрез Cytomorphological разследвания - игла, биопсия. Само такъв тактика може да осигури откриване на рак на гърдата при стъпка осезаем тумор.
Свързани статии