Има ли хапче за затлъстяването?
Но не вярвам, че това е бедствие, особено нашето време. За клинично хранене въпрос за първи път преди много векове Хипократ посочва в своите "хора на диета." Тези засегнатите от Ибн Сина (Авицена), Диоклес, Гален и други проблеми. И все пак днес lishnegovesa проблем е много остри. Той отдавна е потънал в забвение израз на, да речем, един добър човек трябва да е много ... В ежедневието на хората, страдащи от наднормено тегло, ако те не са обект на дискриминация, то със сигурност е по-малък успех, отколкото техните конкуренти, които са в състояние да контролирам себе си, а не "провисване на мазнини ". Работодателите вече са наясно, че затлъстяването е пряко свързано с определени заболявания, като диабет, хипертония, коронарна болест на сърцето, рак ... И много хора с наднормено тегло имат ниско самочувствие, психологически проблеми, вероятно ще се понижи.
Дали и как да се изправи срещу тази напаст? Това - разговор с директора на Института по клинична ендокринология RAMS академик Галина Мелниченко.
- Галина Afanasevna, сега в нашата страна и по целия свят актуализирана проблема със затлъстяването. Дали, според експерти, ситуацията с него в Русия само драма?
- Затлъстяването - не е козметичен проблем, но на заден план, непрекъснато напредва без лечение на заболяването, което е в същото време рисков фактор диабет за тип 2, хипертония, атеросклероза, много видове рак, репродуктивната система, синдром на сънна апнея, внезапна смърт. Оскърбявайте лист може да бъде удължен чрез включително артрит, възпаление синдром бавно формация с нарушена функция на редица други органи и системи, удар, инфаркт. В зависимост от възрастта и пола на 25-50% от хората в тази страна са с наднормено тегло и / или затлъстяване.
- Как опасно наднорменото тегло за всяко отделно?
- Да направим кратка екскурзия в историята. Всеки от участниците в срещата в Ялта е починал от съдов инцидент. Но най-дългата живели Уинстън Чърчил, който е с най-телесното тегло и не помисли за привърженик на здравословния начин на живот ... Не само се говори за затлъстяване. Заслужава да говорим за затлъстяване и неговите рискове за всяка отделна въз основа на индивидуалните характеристики: семейна история, лабораторни данни и т.н.
- дали мерките са ефективни, в момента се използва за борба със затлъстяването?
- Изключително проста логика оптимално лечение на затлъстяване - промени начина на живот, с увеличаване на физическата активност, както и придържане към, както и вида на храната. Това дава възможност за стабилизиране или намаляване на телесното тегло от около 10%, и за намаляване и предотвратяване - 5%. А просто изчисление показва, че пътят между 3 кг при раждането до 113, за да отидеш на лекар, човек преминава през 30 кратки години, средният темп на нарастване на само 4 кг годишно. През всичките тези години, образувани стереотипа на храна, пиене и физическа активност - от нежна "лъжицата за мама, за татко" ... да хамбургер и чийзбургер и кокс в училище и коктейли с бира в института. И ако чиповете и "Не спирачки snikersnut" на телевизора? И по телевизията, които показват? Точно така, Big Mac. И някак си е крака са в кухнята, с лек врата скърцане се отваря ценните (психолози тъжен кимване и да поговорим за регулиране външни модел апетит). Наистина нещо, и да запазите енергията на тялото ни е научил да генетично. Предпочитание е получаване на тези лица полиморфни варианти на гени, които осигуряват съхранение на енергия и насочено търсене и получаване на храна. По време на живота на "Хамбургер от чийзбургери за" на "Lexus" същите системи имат начин да се намали броят на видовете, тъй като тя отдавна е не да търсят храна и подслон трябва да бъде върху него.
Ако отслабнете със същата скорост като увеличаването на телесното тегло, а след това, губейки 4 кг годишно, нашата 113-килограмова индивидуално не стане Наоми Кембъл, дори и след 3 години. А оттам и на тъжните очи и тъжна история: "Седях на диета" (толкова, колкото три дни!) И добре, не тънък (добре, до микрограма все още не е претеглена).
- дали мерките, винаги, в момента се използват за борба със затлъстяването, се основават на методите на доказателствената медицина?
- Е, че в нашата страна в арсенала на лекарите само две комбинация наркотици от ново поколение лекарства с централно действие за борба със затлъстяването?
- Нищо подобно! В нашата страна днес няма комбинирано препарати на централната действия (с други думи, комбинация от две лекарства, които имат централен механизъм на действие). Подобно на всички страни по света, ние имаме периферно действие на лекарството: Xenical оригинални и генерични лекарства, руски, и за разлика от много други страни - вътрешен наркотици сибутрамин Reduxine.
- Въпреки това, те не са разрешени в някои страни ...
- История на централно действащи лекарства за лечение на затлъстяване цяло е изключително сложен. Тъй като априорни централни механизми включват ефекти върху серотонина и dopaminergi кал и adren- noradrener-гичните, ендоканабиноидно структура, не е възможно да се създаде супер-ефективен централен регулатор на приема на храна, която няма странични ефекти. Невъзможно е по дефиниция. Това означава, че трябва да се претеглят "за" и "против". Това претегляне не се извършва само въз основа на личен опит на един лекар, но въз основа на опита на лекарите в много страни. Xenical (периферно действие на лекарството, а не централното!) Да не допуска навсякъде. Оригиналният сибутрамин (да речем, около десет наркотици централно действие, ако се прецени по реда на всичко се появява през втората половина на ХХ век) много успешно са започнали живота си в края на 90-те години, но е започнал сравнително наскоро проучване на Скаут, първоначално насочена към разширяване на индикации за получаване на сибутрамин , причинени отхвърлянето на употребата на този наркотик в страните от САЩ и ЕС.
- Как е възможно това да се случи?
- Факт е, че в това проучване, са били помолени да предпише лекарство за хора с високо кръвно налягане и сърдечни заболявания. Приема се, че, тъй като самото затлъстяване допринася за сърдечно заболяване, загуба на тегло, и ще отговори на въпроса за намаляване на риска, като например фатален сърдечен удар. Уви, скоро стана ясно, че употребата на сибутрамин е много по-продължително, отколкото в ръководството. При по-старите лица с противопоказания и това води до увеличаване на броя на нефатални инфаркти. За да бъда честен, ние трябва да се чудя, че за да получи такъв очевиден извод е да се открие голямо проучване. Най-малко Ендокринолози в Съединените щати и Европа се очаква, че гласуването в Европейската агенция по лекарствата (Европейска оценка на лекарствените Агенция продукти), за да косъм да спечели хората, които смятат, че съотношението полза / риск при използване на сибутрамин твърде малко употреба (не е толкова голяма загуба на тегло тяло), и има значителни рискове, така че е необходимо да се оставят на лекарството. После взе една и съща позиция и Администрацията по храните и лекарствата.
- Каква е реакцията на лекарите за това?
- Ние няма да се обсъждат недостатъците не са на разположение, за да ни на пазара на наркотици, обсъждат достойнствата на тези, които са.
- Стартирайте програмата беше пълна изненада. Ще бъда честен - не очаквах такова отговорно отношение към служебните си задължения от страна на вътрешния фармацевтичния бизнес. В действителност - лекарството е за лекари и пациенти, така че защо да се опитат да организират програми за наблюдение? Въпреки това, той е началото на тази програма съчетава академична и практическа част. Има възможност да се направи много по-строг контрол на медицинската практика, не е твърде рано да се определи, отговорни и по-специално тези, които са намерили тахикардия, или повишено кръвно налягане.
Програмата има международно значение, защото ако, в много страни, експертите не са съгласни с отнемането на сибутрамин, и не вярвам, дошли да се заменят с по-безопасни лекарства, разумно е да се прецени съотношението риск / полза на строг динамичен мониторинг на хората, получаващи лекарства, когато е посочен.
- Колко важно е вашият образователен модул на тази програма?
- Обучение на лекари и пациенти е много важно, без да е невъзможно да се лекува всеки хронично заболяване. Създадена преди повече от 20 години в изследователски център по ендокринология училище за затлъстяването на има структурирана програма, и този опит е доста приложими в такива дългосрочни проекти.
- В преследване на хармония не излага пациентите за тяхното здраве и живот на реална заплаха?
- Заплахата за същите свойства, както ако в преследване на един нормален gipotoniki налягане получаване антихипертензивни средства, тези с диария - лаксативи и бебета са извършени CABG с надеждата за спасяване на инфаркт през последните 80 години. Ние не говорим за не по предназначение употреба на лекарството от лица, с разнообразие от хранителни разстройства, той е строг контрол на частичното действителната медицинска практика при тези обстоятелства.
- Има ли някакво чувство специалисти, активно участващи в тази програма? Каква е вашата прогноза за перспективите й в Русия?
- Това е голям проект, насочен към цивилизовано решаване на сложни и постоянно нарастващ проблем за практическо общественото здраве. Нейните резултати ще позволят на лекарите да уверено се отнасят до когато се взема решение за назначаване / отказва Reduxine до най-голямото проучване на страната.
Избягвайте мониторинг на действителния клиничната практика, с значително увеличение на броя на посещенията, стриктното прилагане на критериите за изключване - всичко това ни дава надежда за успеха на проучването, самият вид на който се насърчава както по отношение на намеренията на вътрешния фармацевтичния бизнес, както по отношение на научните публикации на нашите лекари в световната литература ,
Провежда се интервю
Александър Иванов,
попр. "MG".
Свързани статии