Tags: астма атака често през нощта или в 4-6 часа сутринта. Пациенти с неспокоен хвърлят, много се оплакват от главоболие, локализирано в челните региони. Има блясък склери, povyshenieAD, тахикардия. Шумно дишане. Когато дишането стегнете коремните мускули, стълбище, sternoclavicular-мастоида, гърдата. Наравно над-и субклавиална пространство междуребрените пространства. Пациентът се чувства чувство на страх, има за цел да определи на раменния пояс, седнал (ортопнея) Повечето от децата там периорален цианоза, akrozianoz, често мъчителна, суха кашлица, която може да бъде отпусната различни количества пенлива слюнка. Обикновено отхрачването започва момент pristupa.Pri инспекция разрешително: преразтягане и скованост на гръдния кош, опаковка сянка белодробни ударни тонове ниски граници белодробни състояние, ограничението на относителните граници serdech-солна тъпота, много разпръснати сух "музика" (различна височина) HRI-превръзки издишайте и много по-малко хрипове, докато вдишвате. Аускултация сух хрипове и влажна, височина lushivayuschiesya както вдишване и издишване. В тези случаи, те говорят за "влажен план" астма (humidum астма).
Телесната температура по време на припадък обикновено е нормално, но раните на деца, възраст при появата на астматичен пристъп може да се наблюдава повишена температура в отсъствието на инфекция в белите дробове. продължителността на пристъпите варира от 30-40 минути до няколко ча сови или дори дни (статус астматикус). Постепенно идва облекчение, пациентите започват да плащам по прозрачен, балон, а след това и с дебелина макет компанията, намалява недостиг на въздух, човек придобива нормален цвят, но неговото подуване може да се задържи за известно време.
Алгоритъм: леко атака: ingolyatsiya чрез инхалатор аерозол или пулверизатор - салбутамол, Berotec, berodual.Pri няма ефект повтаря на всеки 20 минути. за един час. Една средна тежест атака: ако няма ефект от предишния, в / капково eufillin- натоварваща доза от 4.5-5 мг / кг за 20-30 минути, след продължителна инфузия на 0.6-0.8 мг / кг на час, ако няма ефект - глюкокортикостероиди 1-2 mg / кг на ден. Тежка атака - пулверизатор терапия, системни кортикостероиди прилагат парентерално, eufillin / О.
лечение Neaolozhnaya на статус астматикус: Под относителна компенсация (Istadiya) даде кислород извършва regidratatsyyu. Ако детето напитки, устната рехидратация. Общият течен обем е 1,5 пъти дневно-trebnosti възраст. Eufillinoterapiya. Ако това е технически възможно, концентрацията на лекарството в кръвта. Сред eufillinoterapii тербуталин може да извършва доза от 0.01 мг / кг (максимална доза от 0.25 мг) или използването на селективни агонисти чрез инхалация. Важно е да се контролира алкално-киселинното състояние и при рН по-малко от 7.3, за да го коригира чрез въвеждане на натриев хидрогенкарбонат 1,5-2 ммола / кг на всеки 6 часа.
метилпреднизолон 2 мг / кг на всеки 4-6 часа до подобряване на пациент състояние Б /.
В етап subcompensation (IIstadiya статус астматикус) за прехвърляне на пациента към спешното отделение, наблюдава съставът кръв газ, кислород терапия и интензивно рехидратираща терапия. Обикновено, в първия час TSB-DYT интравенозно 12 мл / кг изотоничен разтвор на натриев хлорид и след това 50-60 мл / кг от 5% глюкозен разтвор на ден (чрез добавяне на всеки 100 мл течност 2 ммола калиев и 3 ммола натриев) + 10-15 мл / кг дневно в продължение на текущата компенсиране на загубите на вода. Се опасяваме претоварване с течности на пациента и на белодробен оток, конгестивна сърдечна недостатъчност → дете с тегло kazh Dyjí 6 часа. Натоварваща доза на аминофилин (6 мг / кг) беше приложен 15 минути (ако пациентът вече е получил в почти Chiyah 6 часа аминофилин на въведете половина доза). преднизон (2-3mg / кг), или хидрокортизон (7.8 мг / кг): 1/2 доза / доза до 1/2 и / m. Представяне steroi-редове в същата доза може да се повтори всеки 6 часа.
IIIstadiya астматичен статус - индикация за прехвърляне на пациента на вентилатор. Когато състоянието на III степен понякога се използва "импулс терапия" - WWE denie-метилпреднизолон в единична доза от 10-15 мг / кг. Глюкокортикоиден доза се разделя на 2 части. Половината от дозата е администрирано в / и половината / m. Докато подобряване на състоянието на пациента, на фона на системно приложение на глюкокортикоиди в дни дозата се намалява с 20%, и така направи kazh Dyjí 2 дни. При достигане на дневна доза от 10 мг, давани веднъж през ден (на всеки 48 часа), след това се редуцира всяка втора доза от 20%.
Изисква корекция на ацидоза от натриев патологична хидрокарбилова Ната.
Свързани статии