Алгоритъм се помогне на пациентите с ТОРС и грип.
Остри респираторни инфекции - група от заболявания, предавани от въздуха капчици, се характеризира с остри увреждания на различни дихателни пътища задължително присъствие на редица респираторни (простудни) симптоми (хиперемия фаринкса, стържещ или болки в гърлото при преглъщане, хрема, пресипналост, кашлица , кихане, и т.н.) и увеличението на избор на температурата на различна тежест (често subfebrile).
Грип - остра респираторна инфекция, причинена от грипен вирус, се характеризира с висока температура (над 38 ° С), изразено обща интоксикация и увреждане на дихателните пътища обикновено под формата на трахеит.
Симптоматика вариант пандемичен грип няма значителни клинични разлики от нормалното сезонен грип. Въпреки това, грип A / H2N1 се характеризира с включване на всички възрастови групи (включително заболеваемост при деца и младежи), по-честите усложнения на дихателните пътища, по-специално при индивиди в риск.
Клиничните прояви на типичния сезонен грип:
- инкубационен период от 12 до 48 часа (за изолиране на вируса от инфектирани секрети човешките дихателни пътища от микрокапки, образувани по време на кашляне и кихане започва 1-2 дни преди началото на симптомите и прекратява само 5-7 дни след изчезване на клиничните симптоми на заболяването)
- остра начало на треска, телесната температура до максимум 38-40 ° С в първия ден на заболяването и общото явления на интоксикация на това най-силно изразена в Ден 2-3
- за проява на интоксикация с грип са най-характерни от следните симптоми:
- изразена обща слабост, чувство на слабост
- главоболие в предна или челно-темпорална области
- болки в мускулите, костите, ставите
- фотофобия, сълзене, болка в очите
- при деца със сезонен грип и пандемичен грип при възрастни и може да бъде болка в корема, повръщане и преходна диария, преходна явления менингизъм
- няколко часа по-късно на симптомите на общите признаци на интоксикация се присъединят към поражение на дихателните пътища (обикновено под формата на запушване на носа или лека хрема, болки в гърлото, болезнена суха кашлица, болки в болка зад гръдната кост и в хода на трахеята, дрезгав глас); след няколко дни кашлица става продуктивна, с освобождаването на лигавицата или муко-гнойни храчки; простудни симптоми продължават до 5-7 дни след началото на заболяването
Обективно от външен преглед се характеризира със зачервяване на лицето и шията, инжектирането склерата съдове, мокър блясък на очите, изпотяване, понякога - херпесна обрив по устните и около носа, гърлото ярко, когато се гледа от дифузна хиперемия и детайлността лигавицата орофаринкса.
Повечето пациенти се възстановяват напълно в рамките на 7-10 дни, най-дългата запазена слабостта и кашлица. Редица пациенти е налице влошаване на едновременното соматично патология (особено сърдечно-белодробна) или развиват усложнения. Най-високото ниво на смъртност е типично за лица над 65-годишна възраст и пациенти от всяка възраст, изложени на риск.
Пациенти с риск за тежка и сложна протичане на грипа:
- Всички лица над 65-годишна
- Пациенти с immmunodefitsitnymi състояния (вродена клиентски идентификационни номера HIV, получаващи цитотоксични средства и т.н.)
- Пациенти с хронични бронхопулмонални заболявания (кистозна фиброза, хронична обструктивна белодробна болест, хроничен бронхит, бронхиална астма) и хронично сърдечно-съдови заболявания
- пациенти с кахексия от всякакъв произход
- Пациентите с декомпенсирана subcompensated и диабет
- пациенти с хемоглобинопатии
- Деца до 1 година
а. на дихателната система. остър бронхит, laryngotracheobronchitis, пневмония (първична - вирусни и вторична - бактериална), абсцес на белия дроб, емпием, пневмоторакс, обостряне на хроничен бронхит / ХОББ, астма, кистозна фиброза, фалшива Krupp, остър отит на средното ухо, остър бактериален синузит и др.
1. Основно грип пневмония (остър хеморагичен токсичен белодробен оток):
- 2-3 дни след началото на един типичен грип засилена кашлица, болки в гърдите и задух
- тахипнея постепенно увеличаване, се появи цианоза, хемоптиза, в тежки случаи, разработени остър респираторен дистрес синдром
- характеризира преслушване сухи хрипове и никакви физически признаци на белодробна тъкан печат
- Рентгенова процес често е двустранно интерстициален
- изследване на състав кръв газ се характеризира с тежка хипоксия
2. вторична бактериална пневмония (почти три четвърти от пациенти с грип усложнява от тежка пневмония, бактериален суперинфекция случва)
- патогени най-често Streptococcus пневмония, Staphylococcus Aureus, Hemophilus грип
- е типично във фонов режим за подобряване на общото здраве на 4-5 дни от началото на заболяването (понякога 2-3 седмици) връщането на респираторни симптоми, появата на кашлица с гнойни храчки, повишена задух, втората вълна на треска
- Физически признаци показват признаци на белодробна тъкан печат (притъпяване белодробна звук, фокус или влажни хрипове инспираторен crepitations)
- рентгенографски визуализира в белодробен инфилтрат или няколко сегмента дял
- с признаци на разрушаване на белодробната тъкан първо трябва да приемем, че етиологията на стафилококова пневмония (стафилококова унищожение - една от основните причини за смърт при пациенти с пневмония metagrippal)
3. остър ларинготрахеит с стеноза на ларинкса (фалшиво Krupp)
- бързо се очертава недостиг на въздух, свързани с стесняване на лумена на дихателните пътища
- проявява чрез триада от симптоми: 1. Промяната в гласа на тон 2. груб лай кашлица 3. стенозиращи дишане (силен трудил дъх)
б. не дихателни усложнения (срещащи се дължат механизми patoimunnyh заболяване):
1. миозит (и rabdobiolizom и възможно достъп до OPN)
2. синдром на Рей (остра енцефалопатия и мастна инфилтрация на вътрешните органи при пациенти, приемащи салицилати при деца на възраст 2-18 години, проявява неконтролируемо повръщане и остра нарушение на съзнанието на 5-6 ден на заболяването)
3. сърдечни усложнения (миокардит, перикардит при млади хора, декомпенсация на разположение CHF)
4. остра токсична енцефалопатия (наблюдавано при деца в резултат на смущения на микроциркулацията на мозъка да се образува в нея множество исхемични и хеморагични лезии, характеризиращи се с образуване на тежки неврологични дефекти в висока смъртност и преживял)
5. синдром на Guillain-Barre (остра възпалителна полирадикулоневропатия проявява отпуснат парализа, сензорни нарушения, вегетативни нарушения)
6. обостряне или декомпенсация предишни хронични заболявания (пациенти с диабет тип 2 умират от грип при 1,7 пъти по-често).
Процедурата за предоставяне на грижи за пациенти с ТОРС и грип.
Определяне на мястото на лечение на пациента.
Амбулаторна грижа се предоставя на пациентите, които не са изложени на риск, с лек и
умерен, неусложнен грип, включително и пандемичен грип А и включва назначаването на:
- polupostelnogo режим, хранене, изобилна напитка
- парацетамол и други антипиретични в стандартни дози (с изключение на аспирин за деца на възраст под 18 години)
Принципи за използване на треска за намаляване (препоръките на СЗО):
преди здрави деца - при температура от 39 ° С и над и / или мускулни болки и / или главоболие
Децата с основната тежка сърдечна болест - при температура над 38,5 ° С *
деца от първите месеци от живота, деца с фебрилни гърчове в историята - при температура над 38,0 ° С *
възрастни - при температура над 38,5 ° С *
всички пациенти със злокачествена хипертермия в нарушение на микроциркулацията
в присъствието на лоша поносимост на явленията, свързани с треска (главоболие и болки в мускулите)
Бебетата Парацетамол прилага в дневна доза от 60 мг / кг на 4-6 техники възрастни максимум от 0.5 г 4 пъти на ден, също е ефективна комбинация от ибупрофен, което се определя от 0,2-0,4 грама три пъти дневно (има също комбиниран препарат ibuklin съдържаща двата компонента).
- симптоматично лечение на ринит, фарингит, трахеит (деконгестанти, муколитици protivkashlevye средства и т.н.)
- препоръки за предотвратяване на предаване на инфекцията на семействата и близките на пациента (максимална изолация на болните; защита на дихателните пътища на пациента и семейството чрез използването на маски и респиратори; лична хигиена; за минимална посещения другите за пациента, редовно проветряване на стаите и химическо чистене и т.н.)
Индикации за хоспитализация:
Свързани статии