CKD (предишно наименование - хронична бъбречна недостатъчност) - заболяване, което се развива в резултат на намаляването на броя на нефрони (структурно звено на бъбреците). Поради тази колективна и нарушени отделителната бъбречна функция. Хронична бъбречна недостатъчност - процес, състоящ се от различни етапи на скрит (латентна) като няма видими симптоми да изрази, с клинични симптоми.
Причините за CKD:
- Органично заболяване на бъбреците: гломеруларо апарати лезия таз заболявания, интерстициален нефрит, и др ...
- Кръв разстройство: стеноза, оклузия на бъбречните артерии.
- Урологични заболявания и вродени малформации на пикочно-половата система: хидронефроза, уролитиаза, megaloureter изразена calicectasis, аденом на простатата.
- Ендокринопатия: диабетна нефропатия. подагра, затлъстяване.
- Хипертония.
- Системен васкулит.
Патогенезата на болестта
Структурна единица на бъбрека - нефрон. Неговата директна функция - филтриране със селективна реабсорбция, т.е. нефрона участва пряко в регулирането на водно-електролитния метаболизъм: отпадъчни продукти са показани необходимите вещества се абсорбира отново в кръвта, електролитен баланс се поддържа ... В допълнение, бъбреците синтезира вещества, влияещи върху кръвното налягане (ренин), хематопоеза (еритропоетин); Това се случва регулиране обмен на витамин D.
Основната характеристика на активност Nephron - GFR, скоростта на гломерулна филтрация или - определяне на бъбречната функция.
Повечето болести, пряко или непряко, предизвикващи хронична бъбречна недостатъчност, има неблагоприятен, прогресивен ход. Тъй като болестта на броя на здрави, функциониращи нефрони намалява стабилно, се заменя със съединителна тъкан, се развива нефросклероза (морфологичен проява ХБН). В резултат, всички попадат в бъбречната функция и нужди на пациента в лечението заместване: Екстракорпорално методи за детоксикация (перитонеална диализа или хемодиализа) или бъбречна трансплантация.
класификация
В момента има два варианта на класификация ХБН.
"Класически" класификация на CKD (Lopatkin, Кучински, 1972):
- Като се започне (латентна).
- Компенсирани.
- Пулсиращ.
- Терминал.
СЗО класификация:
- Първоначалният етап (I): GFR ≤ 40-60 мл / мин.
- Консервативна етап (II): GFR ≤ 15-40 мл / мин.
- Краен етап (III): GFR ≤ 15 мл / мин.
клиничната картина
CKD клиника поради нефропатия и дисфункция на други органи и системи, свързани с пикочния интоксикация.
Етап I - Първоначална
В клиниката се свързва най-вече с нефропатия, състояние на умерена тежест на пациента, на прояви на астеничен синдром. Обективно: кожни тъп, анемичен, иктеричен, лесно се образували натъртвания. Депресивни пациенти, характеризираща се с чести промени в настроението. Има потрепване мускулни крампи. Безпокойте болки в ставите (средно подагрозен артрит), дискомфорт в гърдите, болка в сърцето, повишено кръвно налягане; промени в вкусовите предпочитания, диспепсия; диуреза е нормална или повишена. SKF≤ 40-60 мл / мин.
Етап II - консервативна
Състоянието на пациента се влошава: подобрени общи симптоми, кожата става по-ясно изразен жълтеникав цвят, са засегнати "уремичен" сърбежа. Пациентите апатични, сънливи. От страна на дихателната загрижен фарингит, traheolaringit, трахеобронхит, плевропневмония. От страна на кръвоносната система: засилено артериална хипертония, има признаци на повреда в малък кръг (затруднено дишане, подуване) уремичен развиват миокардит, перикардит, коронарна артериална болест претегляне. Поради токсичния ефект на продуктите на метаболизма прогресира дисфункция на стомашно-чревния тракт: злокачествена повръщане, стомашно-чревен кръвоизлив, диария, заболявания на устната лигавица, езика, устните (perleches). Този период се характеризира с полиурия, SKF≤ 15-40 мл / мин.
Етап III - терминал
Пациентът е в тежко състояние. Съзнание е натиснат, амоняк въздух, се амплифицира пруритус (върху кожата на пикочна киселина кристали видим - "уринарна замръзване"), поради постоянното надраскване развиват различни пустулозен кожно заболяване. Поради инхибирането постоянна интоксикация прогресира нервна система - до уремичен кома с терминал дишане (голям шум дишане Kussmaul). Увеличава левокамерна недостатъчност: разработване на белодробен оток, сърдечна астма, перикардит. Типични CKD ексудативна перикардит придружава от "уремичен шум", който е patognomonicheskim симптом, така наречените звън uremika. Диурезата понижено - олиго- и анурия, GFR ≤ 15 мл / мин.
Когато и етапи на заболяването II дава адекватна прогноза лечение е благоприятно. В етап III пациент само ще бъбречна трансплантация.
Свързани статии