При въвеждането на препоръките, по-специално, се казва, че в миналото болката в синдрома на простатата, наречена "простатит" въпреки доказано бактериална инфекция са не повече от 10% от случаите, за които се препоръчва да се използва терминът "простатит" (остра или хронична). Останалите 90% от заболяването в присъствието на болка в областта на простатата да бъдат класифицирани като "синдром на простатата болка" (BSS). Ако болката не е локализиран ясно в простатната жлеза, но локализирани в тазовата област, това състояние трябва да се класифицира като "синдром на хронична болка в таза" (CPP на).

Възприемането на индивидуален интензитета на болката определя от взаимодействието на физически, психологически, културни и духовни фактори. Има няколко класификации на болка в зависимост от избрания машината или нейните основни характеристики на етиология и klinicheskogotecheniya. Патогенетични класификация на болкови синдроми, се основава на разпределението на основният механизъм образуване на болка.

Има три основни типа на болкови синдроми:

• Ноцицептивната (somatogenically) болка (възниква поради директното действие на вредни стимули на тъканите на кожата или на тялото, в резултат на стимулиране на рецепторите за болка). Това е ключов механизъм за защита в случай на повреда или инфекциозно възпаление, така че тя се нарича също възпалителна болка (остра или хронична бактериален простатит).
• Невропатичната (неврогенно) болка (идва от мястото на увреждане на централната или периферната нервна система). Тя може да се задържи дори и след като стимул, локализирано, придружен от различни сетивни симптоми (една от водещите причини за урологични CPP на и PBS).
• Психогенна болка възниква в отсъствие на органичен патология (емоционална болка, като налудности или халюцинации, болка в истерия, хипохондрия, депресия). Най-често тя е хронична. Въпросът за неговото върховенство продължава да бъде обсъдена. За психогенна болка е в непосредствена близост т.нар соматоформно разстройство болка - тежко инвалидизиране болка без известни соматични причини продължителност най-малко 6 месеца. Тази болка не съответства на анатомията на органи или нервни структури, които биха могли да бъдат поражение на причината за тази болка.

Невропатичната компонент е пряко или косвено участие в патогенезата на неинфекциозен невъзпалителни болкови синдроми с различен генезис (артериална-исхемично, микроциркулацията, венозна-застойна, mionevrogenny) и да причини сензорни нарушения на периферната neyroretseptornogo апарат на простатата, което води до патологично увеличаване на прага на възприемане на болка, което се проявява простатата болка, по не-органичен субстрат (няма патологични промени в Representat atelnoy желязо в своята цел изследване на пациенти с клинично BSS), т.е. приближава психогенна болка с разстройство соматоформно болка. Фактът, че инфекцията CPP на или PBS на простатната жлеза не е открит, но не позволява да се отрече ролята на възпалително инфекциозен болка и тези форми на заболяването, тъй като разпространението на инфекция на простатата е доста ниско (по-малко от 10%), поради естеството си комплекс анатомия структура.

От друга страна, според нас, не може да се отрече невъзпалителна (неинфекциозен), причината за болка в идентифицирането на клинично значим патоген в секретите на простатата, особено след като хормон-метаболитен статус на всички пациенти са различни, и простатната жлеза е андроген-зависим орган!

По този начин, с CPP на урологията се справим с болката от различна етиология:

• невропатична болка tazovo- простатата чист ( "monobol"); невропатична болка tazovo- простатата и неговите клинични "" маски: - исхемична болка - застойна болка - mionevrogennaya болка - neyroretseptornogo (neyromo- duliruyuschaya) болка, - комбинация от (обикновено);
• с комбинация от невропатична и възпалителна соматогенна (инфекциозна) болка в едновременното присъствие на патогена в тайна на простатата;
• с комбинация от невропатична и възпалителна соматогенна (инфекциозна) болка, дължаща асептична възпаление в тъканите на простатата под влиянието на разпадни продукти, биологично активни вещества и цитокини.

Когато инфекциозно възпаление на простатата, ние се занимават главно с инфекциозен възпалителна болка, обаче, и в този случай е възможно едновременното присъствие на други не-инфекциозни механизми на болка в таза (простата).

Диференциална диагноза в клиничната практика тези причини за болка е трудно, но е възможно. Разбира се, човек трябва да има добра клинична преценка, по-здрави професионален творчество и багаж интердисциплинарен знания. Изолиран инфекциозен възпалителна болка ( "monobol") в простатната жлеза в пациента системно инфекциозен простатит компенсира адекватно освободен от дълго (най-малко 4-6 седмици) курс на антибиотици правилно размер.

При пълно лаборатория канализация секреция на простатата след курс на терапия насочена antibakterilnoy запазване на болка може да показва наличието на невропатична или друга неинфекциозен компонент на болка.

Ние вярваме, че остатъка (остатъчен), болка в областта на таза / простатата след рационален курс на антимикробна химиотерапия оказа инфекциозен простатит е почти винаги свързани с невропатична компонент, въздействието на които ние никога няма да предостави, надявайки се само на силата на антибиотици. В съответствие със съществуващите насоки за антибактериална терапия на инфекциозни простатит лекарства избор за неговото емпирично лечение на много години са орални флуорохинолони. Въпреки това, от една страна, антибиотик за емпирично лечение трябва да има не повече от 10-20% - ниво Nym на резистентност към най-често срещаните патогени, свързани с хронично инфекциозно простатит, за осигуряване на адекватен ликвидиране на причинителя при повечето пациенти. От друга страна, ние живеем в "възраст на резистентност към антибиотици", най-важният проблем на съвременната антимикробна химиотерапия - тревожно нарастване на броя на патогените, които причиняват възпалителни промени в пикочно-половата система, устойчиви на флуорохинолони.

Точната очертаването на инфекциозни и неинфекциозни фактори, патогенезата на синдром на простатата болка е изключително важно от практическа гледна точка, ако ние ще идентифицира никаква болка в простатата само инфекциозен (възпалително) болка, тогава ще остане в пътя на твърд изключителна употреба на някои антибиотици, използвани за лечение на че в контекста на нарастващата резистентност към антибиотици, неизбежно ще ни доведе до "задънена улица терапия", тъй като става по този път, ние можем наистина бързо губят единствените групи антибиотици - флуорохинолони, които остават лекарствата на избор при лечението на инфекциозни простатит.