Целева обстановка. Научете се да се класифицира възпалителни заболявания на слюнчените жлези, диагностицират хронични неспецифични паренхимни заушка.
Най-често в практиката на педиатрична зъболекар намери неспецифичен паренхимни заушка. Тумори на слюнчените жлези почти не се наблюдават при деца на възраст под 12 години.
Болните деца на 3 - 12 години. Причините за заболяването не са напълно изяснени. Има оплаквания в болезнено подуване срещащи периодично паротидните слюнчените жлези (за предпочитане един или два). може да се установи, че Историята периодични обостряния на деца многократно погрешно диагностицирани като заушка. В острата фаза възпалена паротидната жлеза увеличаване на обема, неговата палпация рязко болезнено. В разгара на остро възпаление на паротидната-дъвкателната повърхност от кожата може да бъде напрегнат, и хиперемия. Засегнати, обикновено и двете жлези. Въпреки това, може да рецидив често се появяват в една и съща жлеза.
По време на обостряне цялостния процес дете може да бъде умерена до тежка. Телесната температура се повишава до 39 ° C, детето не спи и яде болезнен поради остри болки в жлеза. Снимка на периферна кръв доказателства на остро възпаление. Снимка на урина, обикновено остава непроменена.
По време на обостряне на болестта разграничи от паротит и остра Лимфаденит паротидните лимфни възли (Таблица. 14). Окончателната диагноза се прави след клинична и радиологично изследване на пациента, прекарано в ремисия на заболяването.
В острата фаза на сложни прилага лекарства болестни противовъзпалителни и антибактериални действия. За остра болка за по-големи деца може да се прилага лекарства, които потискат секрецията на слюнка (атропин в на дозиране). терапия Drug добре се съчетава с физиотерапия (лечение UHF) и мехлеми превръзките (камфор масло, вазелин, алкохол-маслена смес).
обостряне период продължава 10-14 дни. След това процесът отново се хронично протичане.
В периода на ремисия клинични симптоми са оскъдни. Общото състояние на детето е доста задоволително. Палпиране разкрива умерено повишена slaboboleznennaya безболезнено или желязо (или двете жлези).
Таблица 14
Диференциална диагноза на хронични неспецифични паренхимни паротит
Клинична начало на заболяването. причини
Хронични неспецифични паренхимни заушка
Първооткрито в периода на изостряне на хроничен процес. Причините за това са неясни
Остри заушка
И двата паротидната жлеза. Засегната паренхим на органи
Остро начало. Остра вирусна болест
В същото време няколко болни деца. Разпространението на болестта от vozdushnokapelnym
Симетрично (най-последователен), и двете жлези. Засяга жлезисти клетки
Увеличението на цялата жлеза или нейните служби. Iron стегнат, болезнено. Кожата обикновено не се променя на цвят, може да се движи. От канали разпределени прозрачен или мътен слюнка, могат да се появят гной, гнойни тапи. В острата фаза може да бъде слюнка
За разлика от рентгенографии основната отделителната канал се удължава, първи и втори ред канали неравномерно разширени и прекъснато. Вместо канали трети и четвърти ред сферична размер кухина от 1 до 4 mm. Пътища на четвъртия ред от пет до не могат да бъдат открити на всички
Честите (8-10 пъти годишно). Периоди на остра болка и симптоми, свързани с храненето
Остри заушка
Увеличението на жлези започва в долния полюс на простатата ( "заушка"). Жлезите им се увеличава по обем, testovatoy-блед цвят, болезнен при палпация. Забавяне слюнка. В същото време може да бъде засегната подмандибуларна и сублингвални жлези. Момчетата могат да се развият орхит
В острата фаза на проучването не се извършва. След това заболяване промени в канали жлеза не се засича
Рецидив не се случи. Можете да повторите заболяването при възрастни (10-20 години)
Хронични calculous заушка
В зависимост от степента на увреждане се среща като паренхимни заушка или хронично предварително хит. По време на дългите, периоди на обостряне се заменят с периоди на ремисия
В обикновен филм може да бъде открит гъста закръглена сянка с променлив размер, съответно камък локализация. На контраст рентгенова снимка на мястото канал договореност камък "счупен", останалите части на своето драматично разширява. Паротит могат да бъдат открити на картината
Честото. Периодите на повишен жлеза и придружени от остра болка възникнат преди или по време на хранене
Остър и хроничен
тата лимфаденит паротидната лимфни възли
В острата фаза напипва плътен бучки инфилтрат в центъра на жлезата, понякога прилепнал към кожата. Слюнката незабележително, понякога липсва
На контраста рентгенов не може да бъде отклонения от нормата. При хронични продължително възпаление vnutrizhelezis- ите възли открити дефект пълнене. В тези случаи, заболяването се разграничава от туморно заболяване на Ходжкин
Може да бъде чест. обостряне периоди съвпадат с простуда или обостряне на други заболявания (маса, периодонтално и др.)
Hole жлезите с вътрешна може да зяпам. По време на масаж на канал жлеза стои дебелина желатинов или вискозно слюнка, прозрачен или мътен поради смесването на гной. Може да бъде освободен гноен или гной течност щепсел. Тези симптоми са диагностични за хронични паротит.
С цел да се определи степента на увреждане на жлезата и окончателното потвърждаване на диагнозата рентгенов преглед се извършва на два етапа. В първата фаза проучване се провежда без канали разлика жлеза да се избегне камък в каналите (ptyalolithiasis) директно или чрез проекция nosolobnoy orthopantomography. Във втората стъпка жлеза канали разлика, въвеждане в отделителната канал липийодол (30% разтвор на йод в праскова масло). Детето жлеза 3 - 5 година се прилага не повече от 1 мл, 5 - 7 години - 1,0 -1,5 мл, 7 - 12 години - до 2 мл липийодол.
За целите на диагностика може да се използва водоразтворими контрастни средства. Въпреки това, те осигуряват по-малко плътен модел на тръби и бързо се изважда от жлеза.
Патогномонична радиологични симптоми на хронични неспецифични паротит са: разширяване на база жлезите с вътрешна жлеза, неравномерно разширение и непрекъснати канали на първия и втория ред, появата на заоблени кухини на размер 1-4 мм вместо тръбите на третия и четвъртия ред. Като правило, не могат да бъдат открити на каналите на четвърти или пети ред.
В опрощаване хронични паренхимни паротит отличават от ptyalolithiasis (вж. Таблица. 12). В детството си, слюнчени камъни в паротидната жлеза се образуват рядко.
По време на продължителността на заболяването, е трудно да се терапия.
Лечението на хроничната фаза на заболяването (ремисия етап) е простатата дуктален промивка протеолитични ензими топли антисептични разтвори с последващо въвеждане в каналите възпалителни и антибактериални лекарства (вливане жлеза). В детето паротидната жлеза едновременно се прилага не повече от 1 - 1,5 cm3 течност.
Въведение липийодол в жлеза за диагностични цели е началото на лечение с лекарства, като липийодол дълго закъснение в каналите на простатата (месеца) и през този период се осъществява терапевтичния ефект на йод.
Ductal промивка се извършва на спринцовката обем от 1-2 cm 3 през инжекционната игла с тъп край и полирани. Изплакването се извършва всеки ден или през ден. За курс на лечение, предписани процедури 10-12.
Добър терапевтичен ефект, получен чрез комбинирана лекарствена терапия с електрофореза 2% калиев йодид. Локално лечение се комбинира с назначаването на лекарства, които стимулират неспецифични фактори защита (натриев nukleinat, пентокси, perigenal и др.).
В зависимост от резултатите от лечението и по-нататъшно курс на лечение на заболяването се повтаря 3-4 пъти или повече на всеки с 1 - 2 месеца.
Свързани статии