На проблема с хронична кашлица се бори и победи много медицински умове. За да се справи тази гайка пречи на многобройните причини за това. В някои случаи, хронична кашлица неприятни "khekanem" порази човек от горните дихателни пътища, а други - като лавина взема от дъното на бронхиалната дървото. Без да се твърди, че е много, все пак се опитам да обобщя най-полезно от практическа гледна точка, информация, свързана с диагностиката и лечението на хронична кашлица.
За да започне малко "pozhuem" основа и настоящите фактори последователност и механизми потенциращ изпълнение кашлица рефлекс: периферни кашлица рецептори получаващи дразнещо импулс се предава от неговия аферентни нервни влакна кашлица център в продълговатия мозък. От там, чрез еферентните нерви и дихателните мускули извади раздуване "отговор", която се състои в действителност, в този много кашлица. Има два типа рецептори кашлица: дразнещ отговор на външни стимули (механични, термични, химични) и така наречените C влакна се възбужда чрез действието на вътрешни дразнители, такива като възпалителни медиатори. Кашлица е продуктивна, с много храчки и непродуктивна (или непродуктивна), която е суха. В този случай е, че кашлицата се счита за хронично, ако тя продължи повече от 8 седмици.
Причините за хронична кашлица:
- Температурните колебания, дължащи се на промени в метеорологичните условия. Този класически причина за хронична кашлица е неспецифичен характер и не зависи от едновременното дихателна патология. Същността на това явление е следното: прехода от студено на топло място или обратното е дразнещо за кашлица рецептори дразнещи, отговора, който се появява на кашлица рефлекс. Предпоставка за появата на хронична кашлица в този вид на хипер кашлица рецептори.
- Вирусна инфекция. В допълнение към чувствителността на инфекция кашлица рефлекс увеличава хиперреактивност на бронхите, така че по време на вирусни инфекции, обременени от хронична кашлица, изисква диагностични мерки, насочени към определяне на едновременното белодробна патология.
- Long срещащи се заболявания на носоглътката и синусите, ринит, синузит. полиноза.
- "Кашлица на пушачите". Обяснено епител и бронхиална кашлица дразнене дразнител рецептори.
- Като страничен ефект при пациенти, приемащи инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ). Спомнете си: лекарства, които завършват на "Допълнение": каптоприл, лизиноприл, еналаприл, периндоприл. Има редица от функции. Хроничната кашлица, причинена от поглъщане на АСЕ-инхибитори не зависи от дозата. Като цяло, това причина за хронична кашлица не е независима, тя е там само подчертава съпътстващи заболявания, произтичащи преди в латентна форма. Във всички случаи е налице прекратяване на кашлицата в края на лечението.
- Кашлица форма на бронхиална астма. Хроничната кашлица в този случай е непродуктивен характер (суха кашлица).
- Еозинофилен бронхит. характеризира с дълъг непродуктивни или непродуктивна кашлица.
- Гастроезофагеален рефлукс.
Диагностика на хронична кашлица
Както вече споменахме, диагнозата на хронична кашлица, за разлика от остра, е голям проблем. До сега, света на медицината не съществуват единни стандарти, техники за инспекция и диагностика на хронична кашлица. В тази статия, ние няма да навлизаме в тънкостите на всеки от диагностичните Нозология форми на хронична кашлица, тя ще отнеме поне няколко от тези статии. В едно проучване на пациенти с хронична кашлица, той често показва повече от една причина за възникването му. Международни стандарти препоръчват следните диагностичен алгоритъм: рентгеново изследване на гръдния кош и синусите, спирометрия и бронходилататори с предизвикателни тестове, диагностика на гастроезофагеална рефлуксна болест. Трябва да се отбележи, че много от пациентите надеждно диагностицира причината за кашлицата все още не е възможно. Тази кашлица се нарича идиопатична.
Лечение на хронична кашлица
Според европейските експерти разочароващи: към днешна дата, ефективно лекарство за лечение на хронична кашлица, просто няма. Това е особено вярно на не-продуктивна и непродуктивна кашлица.
В съвременната медицина, практикувана два подхода за лечение на хронична кашлица:
- известен специфичен причина за възникването му;
- причината не е ясно. В този случай, се използва не-специфични методи за лечение, така наречения процес лечението с него е инхалаторен кортикостероид.
При хронична суха кашлица важно обстоятелство е, че пациенти, лекувани с АСЕ инхибитор, които повишават чувствителността на кашлица рецептори. по този начин се наблюдава в лизиноприл (dirotona) Най-малко на нежелана реакция.
Ако хронична кашлица, което се случва на фона на гастроезофагеална рефлуксна болест, е за потискане на киселинността използва инхибиторите на протонната помпа (омепразол) с честотата на прием два пъти на ден и през нощта kvamatel. Продължителността на такава терапия трябва да бъде най-малко два месеца. За да се подобри тонуса на долния езофагеален сфинктер препоръчва използването на баклофен, което значително забавя кашлица, който е производно на гастроезофагеален рефлукс.
Под формата на кашлица астма инхалаторни кортикостероиди се използват само в случай на наличие на възпаление на дихателните пътища, в други случаи, тяхната ефективност клони към нула. Британски лекари препоръчват използването на антагонисти на левкотриен, но в нашата страна, работи малко зад прогресивно човечество, клиничната информация относно използването им за хронична суха кашлица не е така.
В заключение следва да се отбележи, че кашлицата е един от най-важните защитни рефлекси на тялото. Ето защо, потушаването му трябва да бъде напълно обосновано, че само се извършва в присъствието на хемоптиза. В други случаи, лекарят трябва много коварен и диференциран подход при антитусивната терапия, за да се съобразят с един от основните принципи на мъжа в бяла роба: "Да не вреди!".
Свързани статии