Тази информация е предназначена само за медицински специалисти и фармацевтичната индустрия. Пациентите не трябва да използват тази информация, като медицински съвети или препоръки.
Хронична обструктивна белодробна болест и саркоидоза
Александър А. Визел
Професор, ръководител. Phthisiopulmonology Министерството на Казан Медицински университет Министерство на здравеопазването
Хронично обструктивно белодробно заболяване (COPD) е един от най-важните компоненти на заболеваемостта и смъртността от хронични заболявания, класиране сред причините за смъртност на четвърто място с тенденция за по-нататъшно увеличаване. Ето защо е изключително важно неговата ранна диагностика и навременно започнато адекватно лечение.
Саркоидоза - системно заболяване с неизвестна етиология характеризира с натрупването на много Т лимфоцити и моноядрени фагоцити тела образуват епителоидни грануломи noncaseating. Според ICD-10, саркоидоза, определена за клас III "Болести на органите кръвообразуващите и някои нарушения, включващи имунния механизъм", който три колона (10) отразява процес hilar локализация.
D86.0. Саркоидоза на белите дробове.D86.2. Саркоидоза, белодробна саркоидоза на лимфните възли.
Разпространението на саркоидоза в различни региони на света и в различни расови групи от населението варира от 1,3 на 100 000 в Япония и 180 на 100 000 в скандинавските страни. Честотата на саркоидоза в Русия е 3.0 на 100,000, е белязана от неговия растеж през последните години.
Poliorgannost лезии, трудно да се предскаже хода на болестта, употребата на кортикостероиди и имуносупресори са се променили подхода към това заболяване и предаване на архивните шкафове, при пациентите, саркоидоза от ТБ съоръжения в клиники в общността. Това изисква познаване на саркоидоза от лекари от всички специалности, и особено пулмолози, тъй като в 70% от случаите на саркоидоза имат hilar локализация.
В момента, на базата на методи за изследване лъч приети дивизия от 5 етапа на саркоидоза.
Етап 0 - няма промени на рентгенография на гръдния кош (наблюдавана при 5% от пациентите).Етап IV - необратим фиброза на белия дроб (20%).
Саркоидоза и ХОББ са предимно "диагноза на изключване", т.е. поставя след изключването на други, по-опасни или злокачествени заболявания. С разпространението на синдрома hilar лимфаденопатия и белодробна саркоидоза разпространение изисква диференциална диагноза на туберкулоза, туморни заболявания, професионална патология на белодробни лезии при заболявания на съединителната тъкан, редки разпространение.
В началото на изтрити саркоидоза заболяване може да се прояви само задух и кашлица, и в изследването на дихателната функция (ЕБФ) показват намаляване на изпълнение на втората половина на кривата на потока обем (MOS50 и MOS75). Това създава саркоидоза прилики с леко ХОББ. ХОББ с разпространението на бронхиална обструкция изисква диференциална диагноза с астма, и по време на обостряне, причинени от инфекция - пневмония.
Най-честите симптоми на ХОББ и саркоидоза
1. Кашлица - един от основните симптоми на началните етапи на двете заболявания.
2. Влошаване могат да бъдат придружени от треска.
3. вълнообразен поток с периоди на обостряния и ремисии.
4. bronhoobstruktivnogo нередности в проучването ERF ранните етапи на болестта (MOS75 <60%, обструкция в дистальных отделах бронхиального дерева).
5. Подобен модел на белодробни рентгенографски промени в ранните етапи и булозни промени в по-късните етапи.
6. развитието на патологията на белите дробове, което води до образуването на дихателна недостатъчност и белодробна болест на сърцето.
7. положителния ефект на системни кортикостероиди в състояние на пациента и ЕБФ; огнеупорен лечение кортикостероиди също е възможно в двете заболявания.
Различията между саркоидоза и ХОББ са показани в таблицата.
Различията между ХОББ и саркоидоза
Препоръчително е да се обърне внимание на следните методи за проучване и функции, които ви позволяват да се прави разлика между тези болести и да се сложи клинична диагноза.
1. История (тютюнопушене, промишлено и битово замърсяване на въздуха; антиретровирусна терапия, интерферони, продължителността и естеството на кашлица и в миналото, тежка слабост без соматични причини, промени в ставите и кожата в миналото, намалено зрение, оплакванията на сърцето, като честотата на преминаване на превантивната радиационна проучване).
2. инспекция (кожа, особено на долните крайници, лицето, шията, ставите, формата на гръдния кош, състоянието на вените в областта на шията и храмове, видими мускули, участващи в акта на дишане - издишване и вдишване).
3. палпация (всички групи периферни лимфни възли, стомаха, черния дроб край; мускул - уплътнение; кожни промени - плътност, болка).
4. Percussion (граничен сърце - разширяване признаци медиастинума вид перкусия звук - местен затъпяване, ударни определя от движението на долните ръбове на белите дробове, черния дроб Kurlov граничните - изместването на черния дроб, ударни граничните на далака, бъбреците - симптом Pasternatskogo).
5. Аускултация (течливост и чистота на сърдечни тонове; дишане естеството и характеристиките на допълнителен шум в респираторния вдишване и издишване).
6. методи Радиационните проучването. Рентгенография в челни и странични издатини. При определянето патологични промени - рентгенова висока резолюция компютърна томография.
7. Изследване на дихателната функция. Записване на потока форсирания експираторен обем, и плетизмография. При идентифицирането на обструкция на всяко ниво - тест с бронходилататор (най-добре с berodualom замъглаващ). Когато компютърна томография признаци на разпространение ( "матова", "междинни промени") - за оценка на капацитета дифузия на белите дробове.
8. ЕКГ. В присъствието на сърдечни оплаквания (болка, сърцебиене, неравномерен) откриване аритмии или проводимост - мониторинг ЕКГ Holter.
9. Ултразвуково изследване на сърцето, черния дроб, бъбреците, далака, тазовите органи, щитовидната жлеза на.
10. Magnitno_rezonansnaya изображения се извършва само в случаите на съмнение за засягане на ЦНС в саркоидоза.
11. офталмологични прегледи (откриване увеит саркоидоза).
12. Оценка на неврологичния статус.
13. Лабораторни изследвания на кръвта и урината.
14. бронхоскопия проучване с промивна течност.
Up на пациентите като хронична обструктивна белодробна болест, саркоидоза и са терапевт в общността, като се консултира с пулмолог и други специалисти, в зависимост от профила на преобладаващ провала на органи. Лечение на саркоидоза назначава пулмолог. Обикновено, лечението включва продължителни курсове на кортикостероиди и симптоматично лечение.
Всички други инструменти и методи трябва да се използват в комбинация с основни терапевтични средства.
Последователността и количеството на бронходилататор лечение на COPD
Свързани статии