симптоматика
Клиничната картина на заболяването се състои от признаците на възпалителен увреждане на бъбреците и бъбречна недостатъчност. Пациентите се оплакват от главоболие, умора, болки болки в долната част на гърба. Разкрити лека анемия, полиурия, полакиурия често, izostenuriya, непълнолетен протеинурия, хематурия микроскопичен и бактериурия левкоцитурия интензивен. В случай на бъбречна недостатъчност се появи бледа и суха кожа, анорексия, а след това гадене, често повръщане, кръвотечение от носа. С течение на времето, на анемията става по-силно изразени, относителната плътност на урината се намалява, постепенно изчезват патологични елементи в него.
Характерно е, че пациенти с хроничен пиелонефрит се поддържа през годините, повече или по-малко задоволително бъбречна функция, липса на способност концентрация, докато все още е добър капацитет за разреждане на урина в резултат на възпаление на бъбреците медула, смущаващи механизъм концентрация.
В допълнение, много от пациентите няма достатъчно натриев реабсорбция и калий. Често нарушена секреция на водородни йони, както и възможността за образуване на амониев, което води до ацидоза. Ацидоза, бъбречна загуба на калций, фосфат и след това понякога да доведе до възникване на вторичен paratireoidizma с бъбречна остеодистрофия. Клирънсът на ПАВ в напредналите стадии на пиелонефрит е намалена повече от клирънса на инулин, който се причинява от първичната лезия на каналчета, дължащи се на интерстициален процес, докато обратното е вярно с GBV.
По време на периоди на остро възпаление се появява левкоцитоза бъбрек. В същото време се наблюдава ниска температура, треска е сравнително рядко. Клиничната картина на анемията на заболяването могат да заемат господстващо положение.
диагностика
Понякога се нуждаем от бъбречна биопсия, но поради малкия си размер и набръчкване получи парче на метод тъкан пункция не винаги е възможно. В такива случаи се прибягва до биопсия от хирургическа излагане на бъбреците.
Така че, в диагнозата на двете едностранно и двустранно хроничен пиелонефрит водещо място клинична лаборатория, бактериологични изследвания, както и в оценката на функционални и морфологични промени в бъбреците и пикочните пътища - горна методи рентгенови. Изотопни изследвания позволяват да се уточни степента на функционалните и топографски промени във всеки бъбрек. Докато в двустранно пиелонефрит, което води до бъбречна недостатъчност, стойността на методи рентгенови е ограничен, радиоизотоп проучване осигурява прозрения на функционалното състояние на всеки бъбрек отделно.
При пациенти със захарен диабет пиелонефрит е често и двустранно. Според W. Bruns (1969), пиелонефрит има 25,7% от пациентите с диабет, т. Е. В 2 пъти по-склонни от хората без диабет. Около 40% от диабетиците страдат остри пристъпи многократно и остър пиелонефрит; Налице е също така силна тенденция да се повтори.
Диференциална диагноза срещу хронична GN може да бъде много трудно, когато се усложнява пиелонефрит или когато пиелонефрит урината е стерилен, без промени в седимент. Бъбречна недостатъчност, хипертония и нейните последствия могат да бъдат идентични за двете от тези заболявания. Наличието на оток, NA показва липсата на признаци на пиелонефрит. За това заболяване, протеинурия повече от 2 ‰ - много рядко явление.
Решаващо за диагнозата често са резултатите от рентгеново изследване на пациенти. Левкоцитурия се случва най-вече с пиелонефрит. Диагностична стойност на така наречените активни левкоцитите е малък. Бактериологични резултати в 25% от пациентите с пиелонефрит са отрицателни. диференциална диагноза трябва да се считат за различни обструктивни процеси в пикочните пътища. При мъжете основният пиелонефрит - сравнително рядко явление. Така нареченият интерстициален нефрит fenatsetinovy често се свързва с пиелонефрит; Важно е да се признае, съответната история, посочване на дългосрочните лечение fenatsetinsoderzhaschimi лекарства.
изд. Tareeva EM
Свързани статии