Хроничен артрит проявява множество лезии на малките и големите стави, включително бедрата. Заболяването е прогресивно в природата.
Етиология и патогенеза
Все още не е установена специфична етиология на хроничен полиартрит. Ние трябва да приемем, че има няколко различни причини за това, включително и латентна инфекция начало, някои професионални фактори и конституционните функции на пациента, множествена охлаждане, дистанционно сериозни наранявания (контузии), понякога нервен шок. В някои случаи, особено при жените, тя не може да се изключи, като ендокринна влияние.
Има основно и средно хронична хроничен полиартрит. Когато първата форма постепенно, с течение на годините, в процес включва много стави, вариращи от малки до големи стави на краката. Когато средното хроничен полиартрит след острата фаза на ревматоиден артрит с лезии на ендокарда (болест Buyo е), идва устойчиви победени 1-2 в началото на големите стави (тазобедрената става, коляното), след което процесът често участва в други стави.
Това е така наречената за разграничаване ревматоиден (атрофичен) и дегенеративен артрит (хипертрофична) остеоартрит.
За ревматична (атрофичен) хроничен полиартрит характеризира със следните анатомични промени: Капсули първична лезия, възпалителна инфилтрация на синовиалната мембрана, където се наблюдават клетъчни кръгли инфилтрация огнища на; съвместен излив, пролиферативни промени в капсулата за да се образува panmis, който се движи по повърхността на хрущял; разрушаване на хрущяла и унищожаване на костите бавно епифизите греди с едновременно декалцификация. Впоследствие картината на хроничен устойчив синовит с образуване на въси достигат значителен мащаб. В едновременно свиване на мускулите се проявява скованост на ставите, влакнести, а след това и анкилоза на костите.
Симптомите на хроничен полиартрит
Ревматоиден (атрофичен) артрит е по-често при жени астенични вид на възраст между 20 и 40 години между, за разлика от хипертрофични форми на остеоартрит, които се появяват след 40 години.
Засяга симетрични стави. Налице е болезнено подуване, излив, ранни контрактури се случват в ставите, мускулната атрофия,. Общото увеличение на температурата се наблюдава в началото на заболяването. По-късно, отбелязани тахикардия, загуба на тегло, средно анемия.
Когато изчезне явления и подостра болка остава трайни контрактури и понякога анкилоза на тазобедрената става, а понякога и на коляното. В някои случаи, като в същото време има лумбалните прешлени ankilozirovaniya, който нарушава функционалното прогноза.
Лечение на хроничен полиартрит
Общото лечение - тук се отнася лекарствена терапия (кортизон, адренокортикотропен хормон, пеницилин, аспирин, pyramidon), физиотерапия, балнеолечение, масаж. диета, балнеолечение.
Ортопедична и оперативно лечение на хроничен полиартрит в подостър период е шиниране, установяване на мир в шина или в по-широк, предотвратяване или коригиране на ставните контрактури. Не трябва да положи възглавница под коленете си, тъй като това винаги води до постоянен контрактури в тазобедрените и коленните стави. Временно прилагане на мазилка Лонге не води до анкилоза, но създава правилната позиция. Насилствените болезнени движения правят повече вреда, отколкото полза в периода на подостър. Масаж и упражнения за мускулите на са необходими преди тренировка и ходене пациент преди операция.
Острата, субакутен период ревматоиден артрит не произвеждат операция. Хирургично лечение е посочено в хронична период, с ремисия устойчив процес. Операция, преследвана от премахването на източник на локална болка и причинява влошаване синовит, корекция на деформация, създавайки ankylosed подвижността на ставите.
Прилагат се следните стъпки:
- Синовектомия, в която е изрязана синовиалната мембрана.
- Остеотомия за коригиране на контрактури и деформации, които не изискват намеса на ставата.
- Arthrodesis, в което премахва болката и да се създаде съвместен неподвижност в състояние благоприятен за функцията на целия крайник.
- Ендопротетика, в която условията за мобилност на ankylosed съвместно.
Много е важно да се подготви мускулите преди операцията и да ги обучат в следоперативния период.
Хирургично лечение често може да сложи на краката на пациента, прикован към леглото, с фиксирани стави и да го възстанови поне малка амплитуда на движение в тазобедрените стави, което позволява възможност да седнете и да ходи с бастун.
Прогнозата на хроничен полиартрит
В значителен статистически материал се установява, че възстановяването се среща само в 25% от случаите. Прогресия на процеса може да бъде прекъснато в много случаи, но значителен брой пациенти може да се увеличи. Прогнозата за задоволителна функция, ако не може да се предотврати образуването на контрактури и анкилоза в порочен ситуация.
Свързани статии