Само 20 години след откриването на вируса на хепатит С (HCV) може да се каже, че най-накрая има начини за лечение на по-голямата част от пациентите с хроничен хепатит С генотип различни. Това се отнася не само в САЩ, но и до известна степен на останалата част от света.
С последните приемането на двете направления за насочване на антивирусни средства, които селективно инхибират вирусната репликация, индикатори за пречистване значително увеличени тялото на пациента срещу вируса: повече от 70% в сравнение с по-малко от 10% само с интерферон.
В допълнение, други антивирусни лекарства и лекарства, които действат на инфекция с HCV на пациента могат да бъдат одобрени през следващите години.
В тази връзка, въпросът кой и при какви схема не се лекува, ще става все по-важно и изисква внимателно обмисляне.
Механизмът на действие на лекарства, използвани за лечение на хепатит С.
Проучванията поставя задачата да разберете характеристики на HCV-вирусен жизнен цикъл, са били за последните 20 години "двигател" на разработването на нови лекарства и лечения за болестта.
Virus HCV - геномна РНК вирус с линеен едноверижна структура, кодираща полипротеин, който след протеолиза дава 10 полипептиди, всеки от които има свои специфични функции.
Интерферон-алфа (интерферон алфа) - мощен инхибитор на вирусна репликация, в качеството на индуктор на интерферон-зависими гени гостоприемници имат антивирусна активност. Пегилирана форма на интерферон остава основата на лечението на хепатит С.
Последните усилия за разработване на антивирусни лекарства за лечение на HCV агенти насочени към инхибитори на HCV-инфекция на "малки молекули", които могат да бъдат класифицирани като mestu- "мишена" своите действия. За някои антивирусни лекарства насочени вирусът е, за други - гостоприемници протеини, които са от съществено значение за вирусна репликация. Първоначалните усилия са свързани с две кодирани от вирусни ензими: NS3 / 4A серин протеаза, разцепва полипротеинови на HCV-вируса, и NS5B РНК-зависима РНК полимераза. Първите две регистрирани антивирусни директен действащи инхибитори стомана NS3 / 4A протеазни - телапревир (телапревир) и боцепревир (боцепревир).
Перспектива "мишена" организъм гостоприемник - А циклофилин (циклофилин А) и miR122 (miR122).
Друг потенциален "мишена" домакин - "входните фактори". Инхибитори на тези фактори блокират навлизането на вируса в клетката.
Лечение HCV генотип 1
съвременния стандарт
Целта на лечението на хроничен хепатит С - да се отърве от вируса, който трябва да се ограничи или предотврати развитието на усложнения. краен показател за успешна терапия е стабилна по време на отсъствието на вирусна РНК в кръвния серум на пациента от най-малко 24 седмици след лечението. Комбинацията от пегинтерферон плюс рибавирин е стандарт за хроничен вирусен хепатит С, независимо от вирусните щамове (генотипи 1, 2, 3, 4, 5, 6). Тази схема дава 70-80% вероятност описано по-горе критерий за успешно лечение на вирусни генотипове 2 и 3, и 45-70% в присъствието на други щамове.
външен вид и боцепревир телапревир на доведе до две схеми на лечение трикомпонентна HCV генотип 1, един от тези протеазни инхибитори в комбинация с пегилиран интерферон и рибавирин.
Проблеми на тройна терапия
Въпреки получените трикомпонентни диаграмите са по-ефективни в сравнение с лечение на хроничен хепатит С вирус (генотип 1) само с пегинтерферон и рибавирин, те имат своите недостатъци: сложност на изпълнение, тъй като пациентът трябва да вземе по-голям брой лекарства, е строго 8-часова смяна, допълнителни странични ефекти , лекарствени взаимодействия, развитието на резистентност към антивирусни лекарства.
Показания за трикомпонентни диаграми
Не са наблюдавани значими разлики между индикациите за лечение с пегилиран интерферон и рибавирин.
за третиране на HCV генотипове 2-6
За лечение на хроничен хепатит С вирусни генотипове 2, 3, 4, 5 и 6 се препоръчва препарати пегинтерферон плюс рибавирин. Sofosbuvir полимеразен инхибитор в комбинация с рибавирин показва добри резултати при пациенти с генотип 2 и 3 се провежда за изследване на влиянието на лекарства, приложими директно към други генотипове на вируса.
Агент за лечение на хроничен вирусен хепатит С, са в етап на изследване
Лекарства, които действат директно върху ВКС
Основният недостатък на боцепревир и телапревир е тяхната неефективност срещу HCV генотипи на вируса 2-6 и достатъчно голяма вероятност за появата на лекарствена резистентност. Понастоящем приблизително тествани само няколко десетки протеазни инхибитори, инхибитори второто поколение, полимераза NS5B, средства, действащи на NS4B на вируса и P7 протеини и др.
Средства, действащи на организма гостоприемник
Обещаващи инхибитори на циклофилин А (alisporivir - alisporivir) и miR122 (miravirsen - miravirsen) са във фаза 2-3 клинични проучвания.
Схема без използването на интерферон препарати
За няколко причини, лечение на хроничен хепатит С, без използването на интерферон може да има своите предимства. Промоцията в тази област е постигнат значителен напредък, проявяващо се в тестването на различни схеми, които не съдържат интерферон, рибавирин, и без него. Резултатите като цяло подкрепят схващането, че освобождението на вируса от тялото може да бъде постигната без използването на интерферон или рибавирин.
20-годишен опит и перспективите за бъдещо лечение на хроничен вирусен хепатит С - Преглед на съществуващите и изцяло нови продукти и схеми.
тип член: Преглед на статии
Свързани статии