Холера (холера Asiatica) - силно заразна чревна инфекция, придружено с обща интоксикация, обилно диария, повръщане, конвулсии, хипотермия. Холерата принадлежи към групата на изключително опасни (карантинни) инфекции. В миналото, холера е взела характера на опустошителни епидемии. В азиатските страни (Индия, Пакистан и др.) И холера сега ендемична. През последните години, огнища на холера, причинени от Vibrio El Tor бяха маркирани извън ендемична огнища (Европа, Африка).
Етиология. Патогенът - Vibrio холерният, леко извита пръчка (запетая), е един камшиче, мобилен. Разграничаване между патогените и класическа холера биологичен El Tor. Vibrio холерният малко устойчиви на външната среда, но добре поддържана при ниски температури и във вода. Под влияние на дезинфектанти (белина. Хлорамин. Лизол) хлороводородна киселина при разреждане от 1 в 1000 вибриони умират бързо.
Епидемиология. Източникът на инфекцията е болен човек, които оздравяват и vibriocarrier. От пациентите особено опасни пациенти светлина и изтриват (нетипичен) холера форма. Vibriocarrier и пациенти с лека инфекция болест може бързо да разсейва и не винаги се откриват своевременно (например, холера, причинени биотип El Tor). Инфекцията се предава чрез водата, храната (зеленчуци, плодове, мляко, желета и т.н.), и елементи за грижа за домакинството, замърсени с секрети и vibriocarrier пациенти. Съответно, ние можем да се подчертае водещата вида на епидемия процес. - вода, храна и т.н. разпространението на холера може да участва мухи.
Патогенеза. Патогенът навлиза в човешкото тяло чрез само устата. Значителен брой убити вибриони под действието на стомашния сок със солна киселина. Инфилтриращи тънкото черво, Vibrio силно пролиферират и частично умре освобождаващи токсини. Vibrionemii в холера там, и там токсикоза. Един от токсични фактори "токсин гени", е специфична и предизвиква развитие на дехидратиране диария. обща интоксикация. Под влияние на токсични продукти на V. холерният разстрои обмен вода-сол, увеличава чревната съдовата пропускливост.
Холера (холера Asiatica) - остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се с тънките черва лезии, интоксикация и дехидратация.
Разработен в началото на системата от мерки за контрол на епидемия на 20 век ще се ограничи разпространението на холера. От 1926 г., болестта са били регистрирани най-вече в Индия и Пакистан, въпреки че в някои години настъпили в Ирак, Индонезия, Иран, Афганистан и други азиатски страни.
В Съветския съюз елиминира холера в 1925-1926 GG.
Почти всички известни до 1960 г. епидемия от холера е бил причинен от класическата Vibrio холерният. От 1961 г. се наблюдава тенденция към увеличаване на заболяване, причинено от вибрион El Tor. Класически щамове на В. холерният се изолират предимно в старата ендемична огнища - Пакистан, Индонезия и Бирма. На някои места в Индия холерният El Tor също има тенденция да измести класическите щамове. Повечето от епидемията от холера, които са възникнали в годините 1961 -1965. в предварително свободните страни на инфекцията е причинена от вибрион El Tor.
етиология
агент причинител на холера е Vibrio запетая [(Schroeter) Winslow и сътр. (Синоним: Vibrio холерният Neisser, 1893; Kommabacillus Koch, 1883-1884; Spirillum холерният asiaticae Zopf 1885)]. Vibrio запетая принадлежи към рода Vibrio Мюлер (1773) от семейството Spirillaceae Migula (1894). Koch описано (К. Koch)]. Vibrio запетая е леко извита прът със заоблени краища, варира значително в размер: 1.5-4 микрона в дължина и 0,2-0,4 микрона в ширина. Вибриони разположени поединично или S-образни двойки, понякога в съдържанието на червата под формата на къси вериги или спирали (фиг. 1). Лесно се образува инволюционна форми, грам-отрицателни, не представляват спори, подвижни, аеробика. Оптимален растеж в т ° 37 °; граници от 16 до 42 °. Оптимална рН = 7.0-8.0; рН обхват 6,4-9,6.
Един ден на форма агар кръгли, с диаметър от 1-2 мм, леко изпъкнала полупрозрачен, синкави колонии с гладка или лъскава повърхност гранули и гладки ръбове, мазна консистенция, лесно емулгируем; впоследствие тяхната повърхност, покрита с малки възела - второстепенни (спомагателни) колонии.
Няколко часа след посяване образуват филм върху бульон и на пептонова вода; умерено кална среда.
Частично се втечни валцувани серум Leffler.
Аз принадлежа към група I вибриони (см.) На етикета на Хайберг; киселина за разцепване маноза и захароза и не ферментира арабиноза; след две седмици могат да образуват киселина в присъствието на лактоза.
Бавно се втечни желатин. Ферментирало нишесте. Не давайте реакцията Voges - Proskauer. Форма амоняк, сероводород и индол (бавно). Възстановяване на метиленово синьо и нитрати. Причина положителен нитрозо-индол реакция. Карбамид не се разлага. Обикновено не се лизират еритроцитите и кози. Разтворим токсин не се образува.
Според О-антиген специфичност на има три типа: "Inaba", "Ogawa" и "Hikodzima". Причина образуването на bactericidin, което води до феномена на Pfeiffer-Исаев. Нестабилна: умират бързо изсушаване и нагряване до 55 °, излагане на 0.5% фенол и малко количество хлор.
Сушени бельо оцелее в продължение на 1-3 дни. Съхранява се в чиста вода до 30 дни или повече, но по отпадъците са убити в рамките на един ден.
Благодарение на високата променливост на свойствата на вибриони диференциална диагноза Vibrio запетая и Vibrio Ел Тор трябва да бъде набор от атрибути.
епидемиология
Холерата принадлежи към групата anthroponotic чревни инфекции, за които единственият източник на инфекцията е болен човек и vibriocarrier. Източници на инфекция на сравнителни епидемиологични риск могат да бъдат подредени в следния низходящ ред: на пациента под формата algidnoy - gastroenteriticheskoy - gastriticheskoy - vibriocarrier оздравяващи - здравословен vibriocarrier. При сравняване на тези източници на инфекция може да се отбележи подобрение екскреция инфекциозен агент от тялото повишаване екстензивност на инфекция. Пациент форма algidnoy въпреки голям брой селекция Vibrio холерният, обикновено епидемиологичен риск за ограничен кръг от хора (най-вече директно от гледачите им), докато vibriocarrier може интензивно разсее инфекция и да го приведе към голямото разстояние от основния фокус.
В поддържане на непрекъснатост на процеса на епидемия от холера, заедно с медиите играят важна роля при пациенти с белодробни и размити форми на холера, не винаги е навременно откриване.
Стойност, изразена изтрити vibriocarrier форми на заболяването и според LV Gromashevskiy, е 7: 3: 2.
Както се посочва Felzenfeld (О. Felsenfeld), типични форми на холера, съставляват само 5-10% от всички заболявания.
Във Филипините Носеща честота от избухването на холера в членове на семействата на пациентите е била 18%, а по отношение на общия брой на населението - 2%.
Наблюденията показват, че значителна част от превозните средства в подробен клиничен преглед не могат да се идентифицират симптомите на заболяването е лесно да тече. Vibriononositelstvo здравословен обикновено кратко (по-голямата част от здрави носители на разпределение V. холерният продължителност не надвишава 10-14 дни). В оздравяващи патоген може да бъде отнесена към I! 0 дни. В някои случаи, може би вече vibriononositelstvo (до 3 или повече години).
Когато занасяне холера в определена територия първите случаи обикновено се появяват в резултат на контакт на потребителите (мръсни ръце, заразено бельо, домакински съдове и други предмети от бита). Разпространението на холера може да участва мухи.
Причинителят на холера може да се предава чрез храна и вода. Споменатите път и фактори обикновено работят заедно, но в някои случаи е възможно да се разпредели водещ тип епидемия процес (вода, храна и т.н.).
огнища на храните най-вече да се появят на ограничен кръг от лица, които консумират замърсена храна. Описан заболявания, свързани с употребата на заразено мляко, желирани ястия, риба и други хранителни продукти.
По време на избухването на холера във Филипините през 1961 г. на коефициент на предаване беше сурова скариди, уловени в близост до мястото на слизането на канализация.
избухване на водата холера за кратко време покриват големи маси от населението с помощта на вода от замърсени източник на вода. По този начин младите възрастови групи, засегнати по-малко. Flash Swipe се определя широчината на използване на вода, замърсена водоизточник, и интензивността на замърсяване му от примеси.
Големи епидемии от холера в миналото са наблюдавани по време на инфекция на чешмяна вода. Известен епидемия от холера, свързан с използването на замърсената вода от открити резервоари, кладенци, водните запаси на вътрешния пазар в бъчви и т. Д. Подреждането на вода води до рязко намаляване на заболеваемостта.
Когато холера огнища, свързани с действието на контактните фактори Appliance процес предаване епидемия се развива бавно.
Холерата наблюдава в различни възрастови групи, но активната част от населението е най-засегнатите (на възраст 20-40 години). В ендемични райони холера е доминиран от заболяване сред децата и възрастните хора.
В страните с умерен маркирани лято-есен издига холера, свързани с активация на пътищата и факторите на трансфер (използване на големи количества вода, плодове и зеленчуци, сурови, плуване, наличието на мухи и т.н.).