На този фон, общата тенденция оптимистично ситуацията в Русия изглежда особено лошо: сухата статистика, предвидени в международен контекст, не може да не успеят да впечатлят.
- В сравнение, например, Субсахарска Африка в Русия не е толкова голям брой пациенти в сравнение с населението, - казва Булат Idrisov. - Но темповете на растеж на новозаразените катастрофално - повече от всяка друга страна в Европа. Според темпа на нарастване на новите случаи на заразяване ние сме в една и съща група с такива страни като Пакистан, Камбоджа и Кения.
Но има и друг образ, в който Руската федерация не може да се похвали дори сравнение с африкански страни като Нигерия. Това - процентът на ХИВ-позитивните хора с достъп до антиретровирусна терапия (ATR). Според проучване GBD в Русия само с 14 на сто. Медицински покритие е по-лошо само в пет страни: Афганистан, Пакистан, Мадагаскар, Коморските острови, Сомалия и Южен Судан. Северна Корея 19 процента от хората, живеещи с ХИВ получават ГПР в Украйна - 70 на сто - 28 в Съединените щати. Като цяло в света - около 40 процента.
Sarang обяснява, че замърсяване чрез спринцовки - най-бързият начин да се разпространява инфекцията. Вертикална предаване, т.е. предаването на вируса от майка на дете, е сравнително ефективен контрол на инфекциите чрез сексуални действия, независимо от сгъването на програмите на безопасния секс, прави по-малък принос, просто защото се случва по-малко вероятно инфекция. "По мое мнение, това е липса на програми за лечение на наркомании е отговорен за 80% от най-ужасяващите статистика, които се отнасят за проучване", - казва Sarang.
Булат Idrisov обяснява, че в други бивши съветски републики, които са още по-сложно в сравнение с руската икономическа ситуация, най-добрите статистически данни за ХИВ може да се дължат на ефективни програми за лечение на наркомании.
- Има една точка на концентрация епидемия - това са хора, които употребяват наркотици венозно. С цел да се предотврати предаването на инфекция, има няколко ефективни и евтини методи, които често са посочени като "намаляване на вредите" - по-специално, разпределението на оборудване за инжектиране (игли и спринцовки за хора, страдащи от пристрастяване, не използвайте една и съща игла) и лекарства от класа на опиоидни рецепторни агонисти, като метадон. В Русия, ние нямаме нищо, а в Грузия - е, и отражението на тази разлика, ние вероятно ще видите в нашите тъжни цифри, подкрепени от смъртта и страданията на десетки хиляди хора и техните семейства, - обяснява той.
Аня Sarang казва, че това е смяна на лекарствената терапия при липса на Русия е отговорна за изключително ниско покритие на ХИВ-позитивни хора с антиретровирусна терапия.
- В света antiretrovirusnayaterapiya в рамките на програми за наркозависими обикновено в програмите заместителна терапия - метадон или buprenarfinom. Хората идват всеки ден, а заедно с метадон или друг синтетичен опиат получават лекарства за лечение на туберкулоза, ХИВ терапия. Системата гарантира, че хората ще вземат хапчета всеки ден.
Sarang разказва за изследване на бариерите за ГПР на руски, които тя провежда за СЗО:
- Оказа се, че един от основните проблеми е, че лекарите се страхуват да предпише антиретровирусна терапия за наркомани, защото по-висок риск от провал. Това често се случва, че пациентът идва за лечение, казват те, от една страна, решително си проблем с наркотиците. Но в Русия, за да се реши проблема с наркотиците, не може да бъде, защото няма лечение или рехабилитационни програми за подмяна.
Вадим Покровски. Ръководителят на Федералния център за профилактика и контрол на СПИН, се увери, че статистическите данни, посочени в изследването GBD подценяват не само в Русия, но и в други страни. "Наистина, основният проблем на Русия - тенденцията за увеличаване на броя на новите случаи - каза Покровски. - Докато в глобален мащаб все още, че епидемията все още не е сравним с държави в Африка. Сега ситуацията ние сме най-сравнима със ситуацията в Съединените щати, където общият брой на заразените хора е приблизително същата, както в Русия, обаче, на два пъти от населението. Но с развиващите се страни в света, в никакъв случай с африканските страни, разбира се, сравнението ще бъде повече от досадно.
Покровски твърди, че достъп до антиретровирусно лечение в Русия има една трета от хората, заразени с ХИВ, а не 14%, както в изследването. Той е сигурен, че това не е достатъчно: "Ние трябва да не се фокусира върху най-лошото и най-добри резултати, и разбира се, ние трябва да се съсредоточи върху Канада, Австралия, Великобритания, когато такъв достъп може да достигне сто процента."
Вадим Покровски се съгласявате, че един от факторите, с ниска достъп до лечение е липсата на заместителна терапия за наркомани. "Разбира се, че е необходимо да се съсредоточи върху международния опит, - казва той - и това показва, че най-ефективният тук са програмите за намаляване на вредите, някои от които са програма субституираща терапия. Спорен въпрос - дали тези програми са ефективни от гледна точка на възстановяване от наркотична зависимост, но сега сме по-важно да се спре епидемията от ХИВ, а след това ще трябва да лекува наркомани от наркотична зависимост.
Въпреки това, Василий убеден, че ефективната борба срещу СПИН, трябва първо да се увеличи финансирането на съответните програми, "US разходите за ХИВ инфекцията от около 30 милиарда долара, а Русия - около 20 милиарда рубли. Така че, разбира се, и отговор на епидемията до момента в Русия е много по-слаба.
"Разбира се, те могат да продължат да насърчават традиционните ценности, а това е много добра, но ние трябва да се предприемат по-ефективни мерки" - отговаря на тази Покровски. Той продължава да се разгледа ситуацията в руската национална катастрофа, и, независимо от факта, че проблемът на СПИН беше обсъден през последната година на равнището на Държавната комисия по здравеопазване, вижда, че са направени няколко важни стъпки. "Надяваме се, че времето все още не се е случило, руски бавно впрегнем" - оптимистично заключава Покровски.
Съвместната програма на ООН за ХИВ / СПИН (UNAIDS) предполага, че човечеството трябва да се отървете от ХИВ до 2040. Формулиран междинна цел - Програма 90-90-90: до 2030 г. 90 на сто от ХИВ-позитивните хора трябва да знаят своя статус, 90% от тях получават терапия на влака, която трябва да помогне ефективно в 90 процента от последните. GBD проучване показва, че за да се реши този проблем в световен мащаб няма да е лесно, и много зависи от ангажираността на отделните страни за борба срещу СПИН. Русия рядко се появява в международните класации на съседни линии на Сомалия или на Коморските острови, но за да се увеличи най-малко до нивото не е най-богатата в Украйна или Грузия, една и съща мантра за "традиционните ценности" не може да бъде достатъчно.