При тежки химични и термични изгаряния на шева на око, образуван между очната ябълка и клепачите тъкани между свободния край и двете клепачите. Площ и дълбочина на белезите варира - от малки сраствания да завърши слят с възрастта на предната очни тъкани. Индивидуални шипове без ограничаване на подвижността на очната ябълка, като правило, не се нуждаят от отстраняване. С богат и пълен хирургия simblefaronah изисква отстранени сраствания, които пречат на последващи оптичен операции.
Не толкова отдавна, за да се премахнат обширна и най-вече пълна шев век с очната ябълка е почти невъзможно. Съществуващите методи са неефективни и използвани само за малък шев. Операции, предложени за премахване на по-голямата simblefaronov имаше редица недостатъци или са подходящи за долния клепач само [справедливост NG 1904]. Водачите и атласи за очната хирургия A.I.Kolena (1950) I.N.Kurlova (1956), J.Csapody (1956), H.Arruga (1962), A.Callachan (1963) съдържа описания на различни пластмасови операции с ограничен simblefaronah, но те не разполагат с информация за ефективни методи за елиминиране на обширна и пълно разтопяване на века с конюнктивата на очната ябълка.
Както е известно, операции за отстраняване simblefarona придружени от прехвърляне на повърхността на раната на склерата и клепачите, образуван след дисекция сраствания капачета устната лигавица на същия пациент, или - най-малко - от други тъкани. B.Alberth (1968) предлага да покрие раната повърхност на склерата и възрастта на роговицата, което е много трудно с обширна и изчерпателна simblefaronah.
Програмиране и тестване нашия метод в клиниката незабавно премахване на обширна и пълна simblefaronov, разработена след изгаряния на очите и други причини, тя се оказа много ефективна [Puchkovskaya NA 1951, 1960]. В лигавица стъпка устна бяха трансплантирани на очната ябълка, за укрепване на склерата използване еписклерални шевове държани еписклерит чрез горните слоеве на склерата. Когато това не се наблюдава набръчкване, преместване или некроза лигавица присадки или отхвърляне на последната. Лигавиците присадки трансплантирани върху задната повърхност на клепачите, в дълбочината на сводовете подсилват същите еписклерални конци и тяхното свободно ръб зашит към ръба на клепача. Чрез използването на конци еписклералните пълно възстановяване на конюнктивата арки достигнали вече след първата операция, дори и с пълно сливане на двете клепачи с очната ябълка. Най-често срещаният хирургичното лечение с богат и пълен simblefarone и ankyloblepharon извършва в два или три етапа.
В първия етап на операцията се третира с хирургичното поле се извършва ретробулбарен анестезия и инфилтрация. Скалпел и задна пробив през шев между клепачите и очната ябълка. Хипертрофирани съединителна тъкан се изрязва, но голи склерата не трябва да бъде, тъй като може да наруши циркулацията око кръв и след това да доведе до значително и трайно повишаване на вътреочното налягане. Белег тъкан, която покрива роговицата не се препоръчва да се намали, тъй като, от една страна, предотвратява роговицата от сушене и образуване на язви, и от друга страна, служи за укрепване на роговицата в keratoprosthesis. Освен това налага еписклералните конци подпорни лигавицата на устните. За тази цел от двете страни на мускулите ректус на разстояние 12-13 mm от лимба произвеждат меридионалната раздели на теноновата капсула и склерата на тези места тънка игла през еписклерит на рязане и предните слоеве склерата проведени копринени конци. Номер еписклералните конци зависи simblefarona размери. Ако операцията се извършва на пълния simblefarona двете клепачите, а след това налагат 8 еписклералните стави: 2 шев от всяка страна на всеки ректус мускул на разстояние 12-15 см от лимба.
Като капак на лигавицата на устните. Лигавица след инфилтрация анестезия е най-удобно да се намали bryushistym скалпел със заоблен край. С такъв острие може да бъде получен и обширна тънък (без субмукозни тъкан) клапи. Създадена на шевовете на раната повърхност не се прилагат, и е покрит марля, който се отстранява след 2-3 часа. Клапата на слизестата мембрана се поставя в чаша с стерилен изотоничен разтвор на натриев хлорид. След включване устните му бяха прехвърлени на очната ябълка и фиксирани предварително наложени еписклералните конци.
Допълнителни еписклерални конци прилагат в лимба и от всяка страна на капака, така че лигавицата плътно приляга към склерата. трябва да вземете клапата на лигавиците голям, за да се затвори раната лицето на цялата предна част на очната ябълка. В области на лигавицата и конюнктивата съединение еписклерални налагат допълнителни шевове. Две други клапа лигавица желания размер се поставят върху задната повърхност на клепачите и раната в задния хранилището е прикрепен към EPI-склералната шевове, която е фиксирана слизестата мембрана, покриваща очната ябълка. Нишките са изрязани, така че краищата да останат най-малко 1 см. Другият край на клапата е зашит матрак конци към свободния край на клепача.
Ако пациентът има непълна сливане на един или двата клепачите с очната ябълка, след това да се затвори рана белег век използва конюнктивата на очната ябълка. Otseparovki след последния от очната ябълка се увива на задната повърхност на клепачите и се фиксира в дълбочина настроите няколко потопяеми конци. Премахване на конците по-рано, в рамките на 4-5 дни, те не разполагат с време, за да образуват белези.
След операцията процепа в офталмологичен мехлем полагането и превръзка.
Ако операцията се извършва частична simblefarona на едната или двете клепачите, след намесата е достатъчно не само за възстановяване на арките, но също така и за постигане на правилната позиция на клепачите и пълното закриване на зрителния фисура. Понякога само една малка инверсия формира възраст, които могат да бъдат коригирани чрез извършване на операция Sapezhko (промяната в пространството intermarginalnoe лигавица възраст лента за устни).
След 8-12 дни след операцията за подробен или цялостен simblefarona едната или двете клепачите поради намалената мукозна трансплантирани върху задната повърхност на клепачите, започват да се развиват възраст и цикатрициална преплитане на червата nesmykanie ъгъл на окото. Особено остро nesmykanie оптичен цепнатина се изразява в премахването на пълния simblefarona двете клепачите или пълен ankyloblepharon. Това води до изсушаване на лигавиците и очите роговицата в оптичния цепнатината, следователно такива пациенти 2-3 седмици произвежда втората операция.
Pychkovckaya Якименко В. Н. В. Hepomyaschaya