Показания за работа на фрактури на тибията следните: 1) консервативни фрактури nevpravimye; 2) двойно повече- фрактури на тибията с голям обем; 3) тъканите посредничеството; 4) опасността от нарушаване на целостта на кожата костни фрагменти, sdav- Leniye периферните нерви и кръвоносни съдове; 5) открити фрактури. Хирургия за фрактури на двете кости на подбедрицата трябва да се извършва само на тибията, тъй като възстановяването на нейната цялост фибула обикновено лекува. Оперативна намаляване на костни фрагменти без допълнително тях на този етап се ангажират неприемливо. В диафизарни фрактури на пищяла в контраст с диафизарни фрактури на други места остеосинтеза на пищяла, могат да се прилагат успешно от всички понастоящем съществуващите брави: екстрамедуларни (винтове, болтове, плаки), интрамедуларни (пръти, щифтове), в neochagovymi устройства (Ilizarov Kalnberza Волкова -Oganesyana и др.). Това е улеснено от хирургически подходи лекота и относителна лекота Преместете костни фрагменти поради липсата на мускулна слой на предната повърхност на пищяла. В литературата, има много мнения, доказващи превъзходството на един вид фиксиране на друг. Този спор е безсмислено, тъй като при правилно проведено остеосинтеза и никакви следоперативни усложнения, всички методи дават възможност за възстановяване на нормалната функция на долната част на крака е не по-рано 4-5 месеца. Резултати от лечението зависи не само от начина на фиксиране, но и на лекаря на умения и способности. Предимството трябва да се обърне към остеосинтеза предвид, че, от една страна, е по-малко травмиращо, и удобен за пациента по време на следоперативния период; На второ място, тя дава възможност да се оставят на пациента в следоперативния период, без външно фиксиране мазилка, започнете началото на натоварването на крайника и да се осигури движение в големите стави. Остеосинтеза на тибиална метални винтове или болтове полезно, когато спирални фрактури с дълга линия на счупване. Методът е прост, може да се постигне добро сравнение на костите и тяхната неподвижност. В следоперативния период следва да се прилага за мазилка превръзка на долната част на крака в продължение на поне 2 месеца. Остеосинтеза плоча на пищяла може да се използва при всички видове фрактури. По-добре е да се използва твърда метална пластина 8-12 винтове. Този вид фиксиране не изисква актьорски състав. Плаките трябва да бъдат фиксирани върху външната повърхност на пищяла, където има мускулна слой. Стек масивни плочи върху вътрешната повърхност на тибията е по-лесно, но е опасно, поради възможността от некроза на кожата. Интрамедуларен остеосинтеза на тип пищял прът Богданов непрактично дори и с напречни фрактури, тъй като изисква пълно обездвижване мазилка за целия период на лечение на фрактури. якостта на счупване фиксиране зависи от диаметъра на щифта intramedul- larly въведен. нарязване на кухината на костния мозък прави възможно да се прилага по-силни щифтове, които осигуряват добро фиксиране на костите и не изискват допълнително фиксиране следоперативен. Сондиране трябва да се извършва в локализацията на фрактури на дисталния или про- ksimalnee стеснената част на кухината на костния мозък на пищяла. Когато остеосинтеза на пищяла, може да осигури стабилно закрепване на задържане диаметър 9-12 mm. Остеосинтеза на пищяла може да се направи, след като отворен и затворен намаление. Когато е затворен Преместете щифтове са въведени в кухината на костния мозък чрез проксималната метафиза без излагане на мястото на фрактурата. Предимството на това преди отворения метод за запазването на периостална тъкан в краищата на фрагмента, по-малко опасността от счупване на инфекция, по-малко загуба на кръв и травматично ™. Твърди метална игла се вкарва в кухината на костния мозък на пищяла, както в отворен и затворен в намаляване, antegrade. кожата разрез приблизително 4 cm се извършва в предната част на крака над мястото на фрактурата на пищяла. След излагане на фрагментите чрез тренировки оперираното удължи медуларен канал до желания размер. След това кракът се наведе в коляното под ъгъл от 90 °, пускането в подножието на операционната маса, и да направи разрез на кожата от средата на колянната капачка към най-близкия епифизата на пищяла на вътрешния ръб на пателата сухожилие. Освен това, дължина нарязани от около 2 cm аутопсират фиброзна капсула на колянната става (синовиума не трябва да повреди). В същото време в епифизата на пищяла е възможно да се палпира района на ставния, е място за въвеждане на ПИН. Когато е затворен Преместете костни фрагменти чрез проксималната метафиза прилага iapravitel 3-4 mm в диаметър, е разширено в кухината на костния мозък на дисталния фрагмент и щифтът се въвежда през нея под контрола на радиография. остеосинтеза на сгъстяване-разсейване на пищяла може да се прилага за всеки символ на фрактура на пищяла. Подбедрица, повече от всеки друг сегмент на своя анатомичен структура е подходяща за лечение на компресия разсейване апарат. Чрез Transosseous остеосинтеза пищяла трябва да се прибягва до когато консервативните методи са неефективни. Устройствата за компресия разсейване се използват за защитен записа на тибията и препозициониране на костните фрагменти. Предимствата на метода са ниски в сравнение с инвазивност остеосинтеза и недостатъците - намиране неудобства на пациентите в ежедневието с обемиста устройството. Добър фиксиране на пищяла костни фрагменти може да бъде осигурено устройство за 4 пръстена, където всеки пръстен или чрез полукръг трябва да се държат в продължение на поне две спици. Две пръстени трябва да бъдат разположени проксимално и 2 - в дисталния фрагмент. Когато спирални или наклонени фрактури на дълга кост равнина може да се използва обратно до страна компресия на спиците с shtykoobrazno опорния подложка или извити. Напрежението на спиците в пръстените закрепени плътно компресира костни фрагменти от равнини фрактури. Предварителни лечение на фрактури на тибията kompression- не-разсейване техника - ходене с натоварването и движението в коляното и глезена ставите, тъй като те допринасят за възстановяване на притока на кръв. Лечение на изолирани фрактури на тибията вал има определени характеристики. Това се дължи на факта, че интактното фибулата фрактурата трудно да се препозиционира присъствието компенсира тибиални костни фрагменти, в отсъствието на отместването е "спейсър", което предотвратява костните фрагменти и сравняването им сливат. Изолирани фрактури на костите на тибията, особено кръст (дори и без пристрастия) често не се развиват заедно, така че в такива случаи е препоръчително да се операция. Предаване на лечение или постоянно сцепление се провежда на същия принцип като фрактура на двете кости на долната част на крака. Лечение на изолиран фрактура на диафиза на фибулата не е трудно, тъй като фрактури на фибулата с изместване и без отклонение и не смущават функция, като правило, винаги кондензиран. Преместването на костни фрагменти винаги незначително, главно в посока, като непокътнати тибиалната кост е "спейсър" и предотвратява изместване на костни фрагменти в дължина. Първите 2-5 дни трябва да се ограничават до ходене, и след премахването на болката, можете да се разхождате пеша към товара без външно фиксиране. Фрактури на главата на fibular могат да бъдат придружени от увреждане на нерв перонеална. Обикновено, нервно увреждане, причинено от травма и е консервативно лечение. В случай на пълно увреждане на нерв е показано това омрежване. Перонеален нерв е трудно възстановено дори и след операцията. Резултатът е, увреждане на нерв на увисването крак. Когато необратима загуба на функция на перонеална нерв трябва да се извършва на ортопедична операция на крака.
Свързани статии