Бедрената триъгълник, ограничена над ингвинална сухожилие от външната страна - на Сарториус, вътре в - аддукторите Longus мускул. Височината на триъгълника - разстоянието от ингвинална сухожилие до точката на пресичане на Сарториус с аддукторите Longus мускулна - до 10-15 см при възрастни.
Кожата в рамките на бедрената триъгълника е тънка, еластична и мобилен телефон.
Подкожно мастната тъкан е добре развито; повърхностно фасция го разделя на два слоя. Подкожната тъкан повърхност намира артериалната, венозни и лимфните съдове, нервите и лимфните възли (вж. Фиг. 6).
Повърхностните артериални съдове са клонове на феморалната артерия. Външно половите органи артерия, а. срамна външно, често двойни, насочена навътре - към скротума при мъжете и голяма срамни устни при жените. Surface епигастриума артерия, а. epigastrica superficialis, върви нагоре, пресича ингвинална сухожилие и лежи в подкожната тъкан на коремната стена, отива в пъпа. Среда илиачна кост повърхност на сърцето, на. circumflexa илиума superficialis, е насочено към предната горна илиачна гръбнака на. Тези артерии са придружени със същото име вени, които се вливат в подкожната вена на крака, кн. Saphena бълхи, и по-феморалната вена на мястото, намиращ се на 3-4 см под ингвинална сухожилие. V. Saphena Magna, се намира в подкожната тъкан на бедрената триъгълника простира между повърхностните фасция листове по предната-бедрената повърхност и често състоящи се от 2-3-венозни стволове сливат заедно.
Инервация на кожата в областта на бедрото на триъгълника се извършва клонове на лумбалния сплит. В рамките на ингвинална сухожилие клонове клон н. genitofemoralis-разклонения феморалис, който се провежда на бедрото с феморалната артерия и след това през saphenus на пауза, насочени в подкожната мастна тъкан. Извън разделя п. кожна феморис lateralis, който прониква бедрата на подкожната тъкан малко по-ниска и предната на спина iliaca предната високо. Преден и вътре в клон на бедрената нервните разклонения, RR. cutanei anteriores п. феморалис.
Повърхностните лимфни възли в размер на 15-20 са разположени на собствен фасция лата повърхностния лист и разделени в две групи: ингвиналните и субингвинални възела, nodi inguinales superficiales et nodi subinguinales superficiales. повърхностни ингвиналните лимфни възли са разположени по протежение на ингвинална лигамент и получават лимфен от по-ниските отдели на предната коремна стена, лумбалната област, бедрата, перинеума и външните гениталии. Повърхностно субингвинални лимфни възли са разположени съответно към феморалната артерия и като лимфата от долните крайници.
En, или широка, престилка, фасция лата, във феморалната триъгълник, съставен от два листа: повърхностни и дълбоки. Повърхностно лист е разположен в предната част на бедрената съдове; в началото го челно в ингвиналната сухожилие и медиално към мускул пектинатни слива с дълбоко листо. Повърхностно лист фасция на външната си част по-плътна в посока навътре разхлаби и наситена с множество отвори; освободената част от повърхността на листа фасцията се нарича слой cribrosa (фиг. 90). Границата между твърдата повърхност и разхлабената част на фасция лист е с плътност му край, който е с форма на полумесец и се нарича Margo falciformis. В нея се прави разграничение горния рог, Cornu superius, и по-ниско рог, Cornu inferius. Горната рог минава през феморалната вена, в горната част е свързан с ингвиналната сухожилие и медиално - с лакунарен сухожилие. Долната рог се намира под с. Saphena бълхи, над мускул пектинатни тя се слива с дълбока част от арматурното табло лата. Crescentic ръб и горен и долен рогата ограничават овална ямка, овалната вдлъбнатина (BNA) S. пауза saphenus (фиг. 91).
90. Площта на бедрената триъгълник.
1 - апоневрозно m. obliqui externi абдоминис; 2 - anulus inguinalis superficialis; 3 - funiculus spermaticus; 4 - м. pectineus; 5 - о. Saphena Magna; 6 - п. кожна феморис lateralis; 7 - петура cribrosa; 8 - м. бедрен мускул; 9 - МИГ. inguinale.
91. хиатус saphenus.
1 - а. et об. феморалис; 2 - а. et об. срамна външното; 3 - об. Saphena Magna; 4 - м. pectineus; 5 - м. бедрен мускул; 6 - п. кожна феморис lateralis; 7 - Cornu inferius; 8 - Margo falciformis; 9 - Cornu superius; 10 - МИГ. inguinale.
Дълбокият фасцията е лист зад бедрените съдове, покриваща или-; опсоас мускула и гребен; Той е приложен към медиалната гребена на горния клон на срамната кост, странично и от горе - да ингвиналната лигамент.
Или-; опсоас мускул, т. или-; опсоас, се намира във външната част на бедрената триъгълника. След преминаване под ингвиналния лигамент, тя се отклонява в дълбочина и е прикрепена към малкия трохантер. Гребен мускул, т. pectineus, като се излиза от горния клон и пубисната кост билото, горната срамната лигамент и прикрепен към малкия трохантер. Между тези мускули вдлъбнатина, ямички incisiva, връх на която съответства на малкия трохантер.
Или-; опсоас мускул, феморалните съдове и бедрената нерв намира в бедрото през пространството под ингвиналния лигамент, която е разделена на две междини: мускулни, празнота musculorum и съдова празнота vasorum (Фигура 92.). Тези пропуски са разделени сухожилие, Аркус iliopectineus, опъната между eminentia iliopectinea и осветлението на. inguinale.
92. Lacuna musculorum et празнота vasorum.
1 - апоневрозно m. obliqui externi абдоминис; 2 - МИГ. inguinale; 3 - на. et об. феморалис; 4 - преграда femorale; 5 - Nodus limphaticus; 6 - МИГ. lacunare; 7 - м. pectineus; 8 - п. obturatorius; 9 - а. et об. obturatoria; 10 - Аркус iliopectineus; 11 - п. феморалис; 12 - м. или-; опсоас.
Мускулна празнота извън задната ограничен илиачна кост, предната - ингвиналния лигамент, вътре - Аркус iliopectineus. Чрез нея хип навън или-; опсоас мускули и феморалната нерв.
Бедрената нерв, п. феморалис, клон на лумбалните плексус, при напускане на разликата мускул разположен навън от феморалната артерия, се отделя от него от дълбоко фасция плоча собствен. Малко по-ниска (от 1-3 см), ингвинална лигамент бедрената нерв на ветрилообразна разделен на неговите крайни разклонения.
Съдова процеп, ограничен в лакунарен сухожилие, МИГ. lacunare, пред - ингвиналната сухожилие, цд. inguinale, зад - надкостницата на срамната кост на извън - Аркус iliopectineus. Чрез съдова празнота намира на бедрото феморалната артерия придружено едноименния вена.
Феморалната артерия и Виена, а. et об. феморалис, заобиколен от обвивка на съединителна тъкан, която има дял отделяне на артерия от вена.
Проекцията на феморалната артерия отговаря на линия, простираща се от средата на ингвиналната лигамент на върха на триъгълника бедрената или към вътрешната бедрената кондил.
От феморалната артерия, но повърхностни клони (а. Половите органи на външното а. Circumflexa Илион superficialis, а. Epigastrica superficialis), в рамките на бедрената триъгълник се простира дълбоко феморалната артерия, а. седалищния феморис. Това е доста дебела артериална багажника, простиращ се от задната част на полукръг на феморалната артерия 3-5 см под ингвиналния лигамент.
От началната част на дълбоките феморалната артерия двата клона: а. circumflexa феморис medialis и. circumflexa феморис lateralis.
Бедрената Виена се намира под ингвиналния лигамент медиално от феморалната артерия; дистално, на върха на бедрената триъгълник, тя се крие зад феморалната артерия. Клапани в бедрената вена, обикновено разположени над сливане V. Saphena бълхи.
Медиално от феморалната вена в дълбока част от фасция лата са разположени дълбоко ингвиналните лимфни възли и субингвинални, nodi lymphatici inguinales profundi ЕТ nodi lymphatici lubinguinales profundi и лимфните съдове, лимфни отклоняване от дълбоките части на долните крайници на тазовите лимфни възли.
На бедрената съдове работят съдови празнота не напълно; медиално от тях има място ширина 1.2-1.8 cm (AP Prokunin), напълнена с мастна тъкан и лимфни възли. Тук, когато се образува бедрената херния бедрената канал (Фиг. 93). Тя е с триъгълна форма, като достига 1-3 см дължина.
93. Каналис феморалис.
1 - Ilio-срамните връзки; 2 - anulus феморалис; 3 - МИГ. lacunare; 4 - МИГ. inguinale; 5 - един. et об. феморалис; 6 - о. Saphena Magna; 7 - Cornu inferius; 8 - Margo falciformis; 9 - Cornu superius; 10 - Аркус ileopectineus; 11 - м. псоас основен; 12 - м. iliacus.
Предната стена на бедрената канал е повърхностна фасция лата лист, задната - на същото парче дълбоко фасция, външна - феморални Виена с капак съединителната вагината. От вътрешната страна на канала се определя от база шев листове повърхностни и дълбоки фасция лата до м. pectineus.
Външният откриването на бедрената канал е овална ямка, хиатална saphenus, наличен в повърхностен лист фасция лата.
Вътрешна дупка - anulus феморалис, е по-дълбоко и по-ограничени: горе - ингвиналната сухожилие от външната страна - феморалната вена и я вагината, вътре - лакунарен сухожилие и по-долу - Ильо срамната сухожилие, плътно челно с надкостницата на срамната кост. Корема вътрешния отвор на бедрената канал е затворен напречна коремна фасция, която се разхлаби и се нарича преграда femorale. Чрез дупки в преградата femorale преминават дълбоки феморалната лимфни съдове, отклоняващи лимфните съдове до лимфните възли и таза.
Когато операцията за заклещена бедрена херния, когато стане необходимо да се намали вътрешната дупка на бедрената канал, трябва да се помни, че тя се ограничава извън феморалната вена, както и от по-горе ингвиналната сухожилие, което е в непосредствена близост до багажника на. epigastrica ниско. Аваскуларна остава само вътрешната стена на отвора, т.е.. Е. Lig. lacunare, и които трябва да се реже в такива случаи. Въпреки това, често (28,5% от случаите) а. obturatoria, която обикновено е клон. iliaca интернационализация, отпътува от. epigastrica ниско и позиция в таза, а след това на затварящия тръбичка отзад спрямо цд. lacunaris. В такива случаи вътрешната дупка на бедрената канал ограничени полукръг съдове: външни - с. феморалис, пред - един. epigastrica ниско и вътре - един. obturatoria (фиг. 94). Такива дълги кораби местоположение вариант наречен корона вкочаняване, тъй като по-рано по време на дисекция на вътрешния отвор на бедрената канал сляпо от herniotomy, имаше значително кървене, което често е фатално.
94. Варианти на изпускане на. obturatoriae.
I - а. et об. iliaca Communis; 2 - а. et об. circumflexa илиума седалищния; 3 - на. et об. iliaca външното; 4 - а. et об. iliaca международното; 5 - n.obturatorius; 6 - дуктус deferens; 7 - а. umbilicalis; 8 - а. glutea превъзходно; 9 - a.sacralis lateralis; 10 - а. rectalis медии;
II - аа. vesicales superiores; 12 - а. vesicalis-ниско; 13 - а. срамна международното; 14 - а. glutea-ниско; 15 - vesicula seminalis; 16 - мехур urinaria (изготвени надолу); 17 - кост; 18 - Рамус pubicus а. obturatoriae; 19 - а. et об. obturatoriae; 20 - МИГ. lacunare; 21 - МИГ. inguinale; 22 - a.et v.epigastrica-ниско; 23 - МИГ. interfoveolare.
Свързани статии