Хипоксична усложнения възникват от недостатъчно ниво на кислород поток на роговицата. произтичащите от това щети тъканна хипоксия роговицата става по-малко устойчиви на различни неблагоприятни влияния. Когато тъканна хипоксия на роговицата метаболизъм в типа на анаеробни, води до натрупване на млечна киселина в тях и в резултат на абсорбция на вода, което води до оток. На свой ред, натрупването на вода в тъканта на роговицата е:
- Сгъстяване на роговицата;
- Промяна на кривина R (роговицата става по-стръмен в централните части и плоскостно в периферията);
- десенсибилизация;
- Промени в ендотелни и мембранната пропускливост;
- Намаляване на рН;
- Промяната в индекс на пречупване поради хронично подуване и възможно намаляване на зрителната острота;
- Неоваскуларизация.
Като форми на хипоксични усложнения включват:
- Строма оток;
- Подуването на епител на роговицата;
- Микрокисти роговицата епител;
- Вазодилатация крайник (лимбалния зачервяване);
- неоваскуларизация;
- Polimegatizm.
стромален оток
Оток на роговицата строма открива чрез биомикроскопия. Има физиологичен оток на роговицата, което се дължи на ограничението на кислород в стромата време на сън. Това подуване, в контраст с патологичен оток не надвишава 4% и обикновено се простира в рамките на първите 2 часа след като се събуди.
Патологична роговицата стромален едем се проявява в увеличаване на дебелината на роговицата и оптичен парче нарича разсеяна проникване на вода от предната камера на слъзния филм и влагата в стромата под въздействието на осмотичното налягане, което варира поради натрупването на млечна киселина в тъканите. Ако набъбване е повече от 5%, в стромата на роговицата има вертикална стрии причинена от натрупването на течност в задната стромата. В този случай, обикновено не се наблюдава влошаване на зрението.
Сгъва оток на роговицата се случи, когато повече от 10%. Ако допълнително натрупване на течност започва роговицата помътняване. Stroma става кален (сиво опушен или мляко). В този случай пациентът има оплаквания от намалял зрителната острота, като намалява контраста на изображението и появата на дискомфорт, докато носите контактни лещи.
Оток на епител на роговицата
Се случва, когато натрупването на течност в епител. Причините за такова подуване могат да бъдат недостатъчно количество на кислород или сълзи в нарушение на настоящите podlinzovom пространство (стръмен кацане, адаптация към контактни лещи). Също така, причината може да е на токсичните ефекти на продукти за грижа за контактни лещи. На преглед установи леко оцветяване на роговицата и биомикроскопия на помътняване на роговицата с retropolozheniem осветител. Пациентът може да се оплаче от леко влошаване на зрението и преливащи кръгове при разглеждане на източника на светлина.
Микрокисти роговицата епител
Микрокисти роговицата епител - не е напълно оформени клетки от епител на сферична форма на роговицата. Микрокисти понякога възникват в резултат на токсичното действие на агенти в продукти контактни лещи. Като правило, това усложнение е асимптоматична, това не води до намаляване на зрителната острота и негативни чувства при пациенти. В редки случаи, пациентите могат да почувстват дискомфорт и развива непоносимост към контактни лещи.
Микрокисти могат да бъдат открити чрез биомикроскопия с високо увеличение. За да се открият ги направи по-добро използване на метода на проверка в отразена (retroillyuminatsiya) от окото на дневната светлина. В центъра на вниманието на оптичната система се настройва на епитела на роговицата. Микрокисти видими под формата на малки сферични формации, които не променят позицията си по време на мига.
Вазодилатация крайник (лимбалния зачервяване)
Хиперемия крайник - компенсаторно-адаптивна реакция на очите за ограничаване на доставката на кислород, докато носите контактни лещи, което е продължение на васкулатурата в лимба. Някои хора с висока чувствителност към роговицата лимбалния хиперемия контактни лещи могат да бъдат свързани с механичното действие на ръбовете на контактната леща върху зоната на крайник. Тежка лимбалния реакция се наблюдава в неподходящ избор на обективи, например, в случай на стръмен ръб контакт кацане леща, може да доведат не само в капана на лимбалния кораби с появата на хиперемия, но край вдлъбнатината на обектива в конюнктивата да формират браздата. Тъй като лечението на пациенти с използване превод хидрогел контактни лещи от силиконов хидрогел, изборът на подходящо приспособление обектив, което води до значително намаляване на хиперемия крайник до пълната липса на симптоми. В редки случаи тя препоръчва пълно отхвърляне на контактни лещи.
неоваскуларизация на роговицата
Неоваскуларизация наречен покълване и растежа на кръвоносните съдове на лимба на роговицата в стромата в посока от периферията към центъра. Неоваскуларизация обикновено се свързва с хронична хипоксия, въпреки че може да се наблюдава в язви на роговицата, или други значителни наранявания на роговицата и епител. N.Efron идентифицирани няколко етапа на неоваскуларизация (вж. Таблица 2 № Applications).
Най-важното нещо - да се предотврати поникването на плавателни съдове в оптичната зона на роговицата, което ще доведе до намаляване на зрението. След като причината за неоваскуларизация, премахнат кръвоносните съдове zapustevayut и стават видими едва sosudami- "духове". Въпреки това, при най-малкото "провокацията" невидими тези плавателни съдове, пълни с кръв и стават видими.
Лечение на неоваскуларизация на роговицата е премахването на носенето на контактни лещи за дълго време, докато изчезването на съдовете. След това на пациента се прехвърля в друга лещата от материал с по-висока НЗ / т, лещи от силиконов хидрогел. Пациентите се съветват да се намали времето на носенето на контактни лещи.
неоваскуларизация на роговицата
Polimegatizm
Polimegatizm - е необратима промяна в размера на роговицата ендотелни клетки. Причината за това усложнение е хронична хипоксия на роговицата, което води до хронична тъканна ацидоза. Когато polimegatizme да изпитате замъглено зрение, или без симптоми. Характерна особеност време биомикроскопия - симптом "роса", промяна на формата, размера и броя на ендотелни клетки. Изследването се провежда с използване endotelioskopicheskih конзоли при високо увеличение, или с помощта на метода на "поле огледален" с широк лъч светлина.
Общи принципи на лечение на състояния на хипоксия усложнения
Общите принципи на лечение на хипоксични усложнения включват:
- KL среща с висока пропускливост на кислород; превода ТС на силиконови хидрогелни материали с висока пропускливост на кислород;
- Превод пациенти с продължително носене в деня на режим CR;
- Намаляване на CR облечен време през деня;
- CR носене прекъсване на клинично възстановяване;
- Отказът да се носят KL; ако е необходимо, назначен физиотерапия, агресивни и други лечения;
- Цел на лекарства (taufon 4%, 1%, emoksipin balarpan, в някои случаи - кортикостероиди).
- Усъвършенстване CR разтоварване; в случай на неправилна избор - избор на втората CR с други параметри.
Свързани статии