Съдова недостатъчност в системата хипофизната портална капилярната слой и предния лоб на миокарда най-често се наблюдава в период след раждането. Когато бързо преждевременно раждане може да възникне кръвоизлив и съдов колапс. Има съобщения за поява на некроза на нормалната хипофизната по-рано, още преди раждането. По време на бременността може да се наблюдава некроза на "тих" аденом на хипофизата.
Няма връзка с бременността хипофизната некроза е много рядко. Най-типичните прояви (начална) хипопитуитаризъм - lactotropic, гонадотропните и дефицит на растежен хормон.
Клиничните характеристики на хипофизата некроза
Клиничните характеристики на хипофизата некроза е предимно неврологични и ендокринни прояви.
Хеморагичен инфаркт придружено горе и parasellyarnymi ефекти: компресия, по-често се наблюдава при некроза, възниква преди раждането, отколкото с форма на раждането.
Главоболие в темпоралната област, обикновено bifrontalnaya отражение налягане на цереброспиналната течност (CSF) на твърдата мозъчна обвивка. Гадене, повръщане и замаяност данни за повишено вътречерепно налягане и (или) надбъбречна недостатъчност.
Повишено налягане в suprasellar регион води до свиване на зрителния нерв хиазма, загуба на зрението поле и намаляване на тежестта. Повишено налягане в parasellyarnoy на площ причинява парализа на очните мускули.
Ендокринна недостатъчност или придружава неврологични симптоми или да настъпи по-късно, което води до парадоксален подобрение в хода на диабет (Ussaya явление) срещащи се в резултат на загуба на нормално глюконеогенни действие на хормона на растежа.
Некроза на хипофизната жлеза, предстоящото след раждането вследствие на генерични шок, става причина за симптомите на чисто ендокринната природата. Явленията безвкусен диабет и хипогликемия, често усложнява раждането хиповолемичен шок могат да бъдат много остри, но те обикновено минават бързо.
По-малко рязко поток спиране на лактацията и стабилна аменорея, които понякога са придружени от такова симптоми хипопитуитаризъм като хипогонадизъм (атрофия, генитален загуба на мишниците коса и пубиса), хипотиреоидизъм (непоносимост към студ, апатия, намалени рефлекси) gipoadrenalizm (депигментация, умора, хипотония, гадене, повръщане, колапс), Hyposomatotropism (атрофия на кожата, хипогликемия). Комбинацията от тези явления е хипофизната кома. синдром Shihena може да се случи след много години от времето на раждането инсулт.
Изследването води до некроза на хипофизата
Рентгенографии на черепа е нормално, с изключение на комбинации с придружаващото заболяване с аденом на хипофизата.
Необходимо е да се проведе пълна ендокринологични изпит. Главната функция на щитовидната жлеза се определя въз основа на индекса на свободен тироксин или тироксин ефективно съотношение и надбъбречната - сутрин чрез измерване на съдържанието на кортизол в серум (8-20 мг / 100 мл нормален).
Причинява се от инсулин хипогликемия е най-чувствителен разграждането на хипопитуитаризъм. Това е още провокативен тест за оценка на GH секрецията (повишено съдържание на кортизол от повече от 8.6 нг / мл в продължение на 2 часа се счита за подходящо).
В същото време "следва да се определи резерви хипофизата тироид-стимулиращ хормон (TSH) и пролактин чрез интравенозна инжекция на 200 мкг тиротропин-освобождаващ фактор (РФ).
За да се образуват хипофизата на многомерна тест стимул (MSTG) към пробите, посочени по-горе, трябва да се добави към интравенозно приложение на 100 или 150 мкг LGRF стимулира секрецията на FSH и L G. Тъй като в този случай изборът на гонадотропин пряко пропорционална на тяхната базално ниво, след получаване на допълнителна информация, различна не се изисква.
Тези проучвания също се използват за оценка на функцията на хипофизната в други клинични параметри, включително пре- и постоперативно оценка на неговите прояви тумори. Те рядко се налага от чисто практическа гледна точка, тъй като измерването на базалната хормоналните нива предоставя достатъчно информация. Въпреки факта, че MSTG, насочена към стимулиране на хипоталамуса нива на хипоталамус-хипофиза система, този тест е много рядко позволява да се направи ясно разграничение аномалии на хипоталамуса и хипофизата. Въпреки това, липсата или значителното намаляване на продукцията на гонадотропини, без признаци на недостиг на други хипофизни хормони е силен аргумент в полза на хипоталамуса нарушения.
задната хипофизната функция се оценява чрез откриване на нарушения на секреция на антидиуретичен хормон (ADH, вазопресин). Пациентите са били помолени да се въздържат от употреба на алкохол, докато осмотичното концентрацията на урината, измерени на всеки час, достига плато; След определяне на концентрацията на осмотично кръвна плазма и се инжектира подкожно 5 U вазопресин воден разтвор. След 1 час, след това отново се измерва осмотичното концентрация на урината. В случай на тежко недостатъчност ниво ADH осмотична концентрация на урина преди вазопресин приложение е по-ниска от тази на кръвната плазма. Ако нарушения на частичен задната хипофиза осмотичното концентрацията на увеличения урина, но след прилагането на вазопресин увеличи с 10% или повече.
Лечение на хипофизата некроза
Хипофизата Necrosis възникнали преди доставянето и е придружена от неврологични заболявания, се отнася до областта на неврохирургията и аварийна обикновено изисква transsphenoidal аварийна декомпресия. Предоставяне на заместителна терапия зависи от естеството на ендокринната недостатъчност. Често има нужда от естроген-заместителна терапия. За индукцията на овулация осигуряване плодородие прилага екзогенни гонадотропини.
"Хипофиза Necrosis" и други артикули от раздел менструални нарушения
Свързани статии