Заместваща терапия на кортикостероиди и хормони на щитовидната жлеза с доказан хипофизарна недостатъчност обикновено се провежда за живота. Най-важните фактори за успех за лечение на хипофизарна недостатъчност преподават принципи за самоконтрол на пациентите и корекция на дозата.
Заместваща терапия на хипофизата недостатъчност на половите хормони може да варира в зависимост от възрастта и начина на живот на пациента, но във всеки случай е необходимо да се вземе предвид ефекта на това лечение на костна минерална плътност.
Като цяло, заместителна терапия на хипофизата недостатъчност на трите системи се извършва чрез съответните периферни хормони жлези и не подходящи хипофизни хормони, с изключение на използването на гонадотропини за безплодие.
Полезността на синтетичен рекомбинантен дефицит на растежен хормон със съответните ендогенен хипофизен хормон при възрастни остава противоречива.
Остра хипофизарна недостатъчност
Симптомите на остра хипофизарна недостатъчност са с нарушено съзнание, ортостатична хипотония, повишена температура, хипонатриемия и хипогликемия. Интеркурентни състояние (инфекция, травма, повръщане, обезводняване) може да провокира развитието на остра хипопитуитаризъм на фона на предшестващо леко хормонален дефицит.
синдром (инфаркт на хипофизата придружено от тежко кървене по време на раждане) Sheehan и хипофизата апоплексия (кръвоизлив в тумор на хипофизата) - най-често срещаните причини за остри заболявания на хипофизата.
Когато хипофизната апоплексия, в допълнение към хипопитуитаризъм, може да има от страна на очите, парализа на черепните нерви, тежко главоболие.
Остра хипофизата недостатъчност може да се получи след всяка травматично увреждане на мозъка (дори без счупване на черепните кости).
Хронична хипофизарна недостатъчност
Диагнозата на хронична хипопитуитаризъм не винаги е лесно да се избави. При деца, основният симптом е забавяне на растежа. При възрастни, най-важните характеристики на хипопитуитаризъм са аменорея, сексуална дисфункция, депресия, нарушено съзнание, непоносимост към студ, хипогликемия, и ортостатична хипотония.
Физическо изследване разкрива бледа кожа, ниска степен на разпространение окосмяване, бръчки по лицето, намаляване сухожилни рефлекси, тестикуларна атрофия, ортостатична положителна проба (значително намаляване на кръвното налягане при повдигане от хоризонтално положение).
Симптомите на хипотиреоидизъм без увеличаване TTG също позволява подозират хипопитуитаризъм, както и ниски нива на естрогени и андрогени без повишаване нивата на лутеинизиращия и / или фоликулостимулиращ хормони.
При лечението на дефицит на хипофизната
Глюкокортикоиден недостатъчност развива бързо (в рамките на 8-24 часа), проявява повръщане и нарушено съзнание, коремна болка, хипотония до колапс.
В извънредни ситуации корекция подмяна глюкокортикоид терапия трябва да се извърши веднага въз основа на клиничните признаци, без да се изчаква лабораторно потвърждение.
- Хидрокортизон хемисукцинат / в 200 мг (деца: 2 mg / kg), последвано от 50-100 мг на всеки 6 часа до възможността за включване на орален път на приложение.
Попълване обем циркулираща течност инфузии 0,9% разтвор на натриев хлорид и корекция хипогликемия - Важни аспекти на лечението. Перорални кортикостероиди поддържащо лечение възобновени след 2-3 дни.
Тежка хипонатриемия с хипопитуитаризъм - обикновено е резултат от SSC недостатъчност. Корекция на хипонатремия, съответно, се извършва чрез въвеждане на SCS и ограничаване на консумацията на вода.
Д. Е. Peftepi Lim
Прочетете също така в този раздел:
Свързани статии