5.16. Хипертрофичната гастропатия ( "хипертрофична гастрит").

Хипертрофичната гастропатия ( "хипертрофична гастрит") се характеризира, както показва името, хипертрофия на стомашната лигавица. Смята се, че нормално е дебелина 0,4-1,5 мм. Ако то надвишава 1.5 mm -Те хипертрофия (163). Грубо, включително ендоскопски, такива пациенти са широки и високи гънки. Подобен модел е намерена в редица заболявания, за които общо е само сгъстяване slizistoyobolochki. Хистологично изследване показва, че ние говорим за различни процеси, най-важното е, че никой възпаление (гастрит) и poverhnostnoyamochnogo хиперплазия и / или жлезист епител. Трябва да се отбележи, че подобен модел се наблюдава при макроскопски, нормални и дори атрофирали slizistoyobolochke, поради промени в основната тъкан.

За да се характеризира хипертрофични промени, предложени от гледна точка на около 40 (192), най-успешният от които е "хипертрофична (или хипер) гастро-". Предимството на този термин е в своята неяснота и nenozologichnosti ". Определяне на морфологичен "patiey" синдром, стимулира патологът до диференцирано оценка на морфологичните промени, и на търсенето. Терминът "хипертрофична гастрит"; само vidimostnozologii създава така neprinositpolzynimorfologu нито толкова vazhnee- клиницист. Поради тази причина той не фигурира в съвременните класификации.

Хипертрофия на лигавицата могат да бъдат причинени от различни комбинации на яма и жлезите компоненти хиперплазия. Възможно е да се запази нормалната структура или дори атрофия на един от тях.

Диагностика хипертрофична гастро- използване прицелване gastrobiopsy трудно. Това се дължи на факта, че размерът на биопсия пинсетите не позволяват да се намали на лигавицата по време на целия му дебелина. Ето защо, препаратите могат да бъдат само част от повърхността й, често почти без базалната част на жлезите. Поради факта, че спирането на газа на слизестите "нормално"; Дебелини mogutokazat Xia само опори, вдлъбнатината и цервикалните жлези, образувани на лигавицата и специализирани клетки отсъстват, впечатлението за "атрофичен гастрит". Въпреки това, както е известно, биопсия може да се счита за представителна за това, ако то е видимо петура на мускул лигавица. В нашия пример, аргументът е, разбира се, е отсъствал.

Разпределени 3 вида на хипер гастро-. В зависимост от хиперплазия на мукозна карта разграничи лигавица, жлезисти ismeshanny видове. Хиперпластичният гастро- видял четири клинични синдроми: "класически"; болест на Menetrier е, Zollinger Ellison синдром, хиперсекреторна хипертрофична гастропатия, както със загуба на протеин, и без това (163).

болест клинично загуба протеин Menetrier и hypochlorhydria. Основната морфологична характеристика - гигантски гънки, наподобяващи мозъчните извивки.

Хистологично изследване находки рязко сгъсти от удължаване на ями лигавица (фиг. 5.99). На ями показват извити, често засилено с лумена напълнена със слуз. Такива дупки могат да стигнат до лигавица база. Епител може да бъде сплескана, има признаци на трансформация в чревните епителни клетки (14). Има и участъци от пълна чревна метаплазия и кисти с различна големина. Някои пациенти, които нямат париетален и главните клетки, която се проявява Акиле. Около удължен yamokmozhno видите разпространението на гладки ленти ние ShTs. промени Psdobnye може bytdiffuznymi или фокална, те обикновено са ограничени до антрални otdelomzheludka (14).

На собствения слой обикновено е инфилтриран от лимфоцити, така че на лицето му може да се говори за хипертрофична гастрит.

В същото време, наличието на възпалителна инфилтрация задължава патолог отбелязано в изследването на биопсия или хирургична присъствие екземпляри гастрит и неговите функции в съответствие с класификацията чрез добавяне на "фона на Menetries болест".

Редица пациенти Menetries заболяване може регрес (193), включително и под влиянието на лечението циметидин (194). В този случай, децата възстановяват нормалната лигавица (195), както и при възрастни proiskhodittransformatsiya в атрофичен гастрит (196).

синдром на Zollinger-Ellison се характеризира uetsya два компонента: hyperplane и Zia-париеталните клетки и хронична "пептична"; язва. Поради париеталната клетка хиперплазия и сгъстяване настъпва фундална лигавица (фиг. 5,100). Стомашни ями запазват обичайната форма, или могат да бъдат neskolkoukorochennymi. Париеталните клетки могат да се видят не само в фундална жлези notakzhe в сърдечната и пилора, те се простират нагоре и достига почти върховете ролки.

Париеталната клетка хиперплазия, свързани с hypergastrinemic поради известно трофично действие на гастрин.

Причина hypergastrinemia може да бъде хормонално активен тумор обикновено се намира в панкреаса, стомаха или хиперплазия G-клетки (Фиг. 5,101). Стимулиране на секреция HCL е причина за 90-95% от пациентите с хронични язви на началната част на дванадесетопръстника ilizheludka. Тези рани не оздравяват за дълго време и повтори. Освен това, почти наполовина от пациентите развиват диария, причинена от датата на получаване на големи количества HCL в дванадесетопръстника.

Hypergastrinemia също води до хиперплазия на ECL клетки в н фундална хис-теротопия стомаха.

В хипертрофична хипер гастро- бележка хиперплазия на жлезите и язвена болест, но без hypergastrinemia. Питс и хребети имат нормален вид.

Когато ендоскопия са високи гънки нодуларна пренареждане лигавица. Морфологично модел напомня на синдром на Zollinger-Ellison, но без изразена хиперплазия на париеталните клетки (163).

Хипертрофична хипер гастро- със загуба на протеин е рядкост. Той заема междинно положение между Menetries заболяване и синдром на Zollinger-Ellison. В този намери foveolar хиперплазия, киста дълбоко (163).

Смесена форма foveolar и жлезиста хиперплазия се среща рядко. Възпалителни инфилтрация в областта на жлезиста хиперплазия - леко, докато в райони foveolar-изразена, а дори и с признаци на активен гастрит. Спекулира за ролята на HP в произхода на foveolar хиперплазия, както и в развитието на гигантските гънките на лигавицата obolochkizheludka (197).

Сподели този линк: