Хипертония, белодробна циркулация - ненормално повишаване на кръвното налягане в белодробните съдове, както и възникващите във връзка с това патологично състояние, характеризиращо се от смущения на кръвния поток и обмен на газ в белите дробове, хипертрофия и нарушена помпена функция на дясната камера на сърцето. Изолиран венозен, капилярна и прекапилярна (артериална) до G. м понякога като синоним на G. m да се използва терминът "белодробна хипертония" ......; но обикновено от него се разбира състояние с повишен систоличното кръвно налягане (над 25 mm Hg ..) в белодробната багажника - белодробна хипертония. Тя може да се развива като изолиран, ако причинена от церебрална проксималния притока на кръв към белодробните капилярите, и защото преди увеличение й налягане в белодробните вени и капиляри.
Етиология и патогенеза. Разграничаване първична белодробна хипертония (първична G. м к ...) - рядък независим заболяване (обозначена с не повече от 1% от всички смъртни случаи на пациенти с белодробна сърцето) и вторични или симптоматични, G. м к ... - усложнение на някои сърдечни заболявания, белодробни съдове (васкулит, тромбоза S, емболия) и дихателните пътища, особено на хронични обструктивни белодробни заболявания (хроничен обструктивен бронхит и бронхиална астма, емфизем). .. Етиологията на първичен до G. не съм известно .; като възможни етиологични фактори обсъдени генетични аномалии (описани фамилни форми), хормонални нарушения, токсични и алергични реакции (включително лекарства), имунопатологичните процеси и други.
... Патогенезата на Н. m е непременно да се увеличи най-малко на един от трите хемодинамични параметри, които кръвно налягане сърдечна мощност, обемът на кръвта в съдовата леглото, периферна резистентност към кръвния поток. Увеличението на сърдечния дебит и хемодинамична хиперволемия са в основата на G. м. За. За. В вродени дефекти на вентрикуларната и предсърдно сърдечна Запушалките, Айзенменгер комплекс, цепка артериална канал. В други случаи, G. т. К. A. Изключително важно в развитието си е увеличаване на устойчивостта към притока на кръв в белодробните съдове поради органична или функционална стесняване на общия клирънс или поради увеличаване на вискозитета на кръвта с полицитемия (при пациенти с еритема и вторичен еритро с респираторно недостатъчност с хипоксия). Органичният намаляването на съдовия лумен светлина играе съществена роля в развитието на G. т. К. A., След пневмонектомия, с васкулит ах, тромбоза и емболия белодробните съдове, тяхното частично заличаване и фиброза при pnevmoskleroze ах белия дроб, както и развитието на първичен функционален T . т. к. с. в резултат на неговото влияние хипертрофия и склероза и мускулна слой на белодробните артерии с стесняване на лумена.
Функционално хипертония белодробните артериоли играе важна патогенна роля в ранните етапи на първичен Н. т. За. За. И вторични G. т. К. A. Развитие на патологията на левия сърцето и дихателна недостатъчност. Митрална болест на сърцето, миксома на лявото предсърдие, предсърдно мъждене с tachysystole и лявокамерна сърдечна недостатъчност създава трудност на изтичане на кръв от белодробните вени, което води до венозна и капилярна G. м. За. За. Застраши развитието на белодробен оток. Въпреки това, в отговор на повишено налягане в белодробна венозна хипертензия настъпва рефлекс белодробните артериоли (Kitaeva рефлекс), което намалява преливане на кръвни капиляри и вени, но в тези заболявания води до началото на появата на артериална G. т. К. А. Ако обструктивни белодробни заболявания в развиващите артериална G. т. к. с. взаимодейства няколко патогенетични фактори (компресия капиляри високо интраторакална налягане, васкуларна заличаване на порциите в зони фиброза, увеличава вискозитета на кръвта и др.), но води функционални спазми на артериоли, възникващи в отговор на намаляване на парциалното налягане на кислорода в алвеолите на тяхната хиповентилация. Същите реакционни артериоли, които обикновено предвижда обмен газ безполезен от кръвния поток в белодробни области непроветряващи, в основата на патогенезата на артериална и G. т. К. А. лицата, пребиваващи в разреден атмосфера (например височинна болест).
Патологични процеси, водещи до G. т. К. A. наруши нормалното съотношение на вентилация и кръвообращението и обмен газ в белите дробове, хипертония създава повишено натоварване на полето сърцето. Колкото по-висока степента на белодробна хипертония, по-работата се извършва дясната камера, особено по време на тренировка, когато налягането е допълнително повишена поради увеличение на сърдечния дебит. Това води до дясната камера хипертрофия и неговата дегенерация, което е причинено от хиперактивност, което от гледна точка на дихателна недостатъчност се развива бързо и става причина за дясната сърдечна недостатъчност. Когато хипертония причинена от дихателни или белодробни съдови разстройства, такива промени на дясната камера са класифицирани като белодробно сърце.
Клинична картина и диагноза. Когато G. м. За. За. Всякакво естество маркиран диспнея, цианоза може да бъде разсеяна и когато изразен артериална G. м. За. За. В сърцето на болка, дължаща се на корема на стените на белодробна багажника. Въпреки това, когато средното G. т. К. A., тези симптоми не са специфични (който може да бъде израз на първични или съпътстващи заболявания) и правилно тълкуват само в сравнение с други данни за наличието и естеството G. т. К. А. надеждни клинични признаци венозна и капилярна G. т. за. да. при пациенти с болест на сърцето са "застой" пращи в белите дробове на фона на диспнея с сърцебиене и дълбоко дишане (polypnoea), ортопнея, рентгенов модел на прекомерни кръвни пълнене вени, интерстициална или алвеоларна yarnogo белодробен оток и от време на време мосидероза (гранулирани сенки в белите дробове, поради Хемосидеринът депозити).
Специфични прояви на артериална G. т. К. A. включват печалба, фокус и разцепване II сърдечна звук върху белодробната багажника, признаците на хипертрофия и (или) на дясната сърдечна камера дилатация (съгласно палпация, ударни, инструментални изследвания), ако не органични пороци трикуспидалната клапа и белодробна багажника. С остра белодробна хипертония възможно относителна недостатъчност на тези вентили, което причинява появата съответно систоличното шума в проекцията на трикуспидалната клапа в шума и диастоличното белодробна клапа издатък (шум Steele).
Основно Г. м. За да. Да. Обикновено са открити в хора на възраст от 10 до 40 години и възрастни е много по-вероятно да развият младите жени. Заболяването се развива постепенно, проявявайки първоначално само умора, обща слабост, последвано от недостиг на въздух, който е водещ жалбата на пациентите, прогресира бързо и в рамките на няколко месеца след появата му го ограничава количеството на извършената работа от страна на пациента извън самообслужване и бавно ходене. Често маркирани болка в гърдите по време на тренировка, понякога nenadsadny суха кашлица (кашлица) рядко хемоптизис; Някои пациенти се оплакват от виене на свят, загуба на съзнание и. В някои случаи, основната G. т. К. А. комбинация с синдром на Рейно (вж. Синдром на Рейно). За разлика от повечето симптоматични форми на Г. м. За да. Да. Цианоза в основното Н. м. К. А. Появява се по-късно, на фона на вече маркирани задух и явни признаци на хипертрофия на дясната камера на сърцето. Цианоза често има лилав оттенък, обикновено се забелязва на пръв само по лицето и в под ноктите ложите и само на етапа на множествена склероза и белодробни артерии става тъмно и широко разпространена. Ударни и преслушване на белите дробове не разкрива значителна патология. При слушане на сърцето се откриват тахикардия. рязко увеличение на акцента и разделянето на тонуса на белодробна багажника, понякога систолното и диастолното шума в основата на сърцето, сърдечна II, принуждавайки изключва нас G. т. к. с. с предсърдно септален дефект. За разлика от G. м. За. За. В този порок, рентгеново изследване на белите дробове по време на първоначалното G. м. К. A. Неуспешно откриване на белия дроб модел обогатяване във връзка с съдово претоварване, а напротив, неговата значителна изчерпването в периферните региони.
Средно артериално G. т. К. А. В патологията на белодробните съдове може да се развие остра и подостър, понякога флаш (с масивен белодробен тромбоемболизъм) с бързо фатален изход. Диагнозата на остра разработване белодробна хипертония се основава на клиничната картина на остра белодробна болест на сърцето и симптом на основния процес на заболяване - повечето от белодробна тромбоемболия. При хронични заболявания на дихателните G. т. К. А. първата преходна, след това се стабилизира и придобива прогресивно разбира, че проявява увеличаване диспнея, значително намаляване на толерантността към физическо натоварване, повишен дифузно цианоза, признаци на хипертрофия на дясната камера.
В етап изразена склероза и белодробни артерии (първична G. т. К. А. Както и при пациенти с белодробна патология), оформен симптом на неговите проявления, известни като синдром Ayers. Олово в този симптом се произнася, понякога "желязо" дифузен цианоза, бързо нараства при най-малкото усилие - знак дифузия дихателна недостатъчност. Освен това, има недостиг на въздух, полицитемия, клинични признаци на много високо белодробна артериална хипертония и значителна хипертрофия на дясната камера на сърцето. Последните проявява сътресение предната гръдната стена по време на сърдечна систола (сърдечна импулс), понякога изпъкнали гръдната стена в областта на гръдната кост, епигастриума пулсация дясната камера (видим или определено чрез палпация) и увеличаване на границите удължаване на напречния размер на сърцето. В декомпенсирана сърдечна белодробни венозни увеличава налягането, подути вени врата, увеличаване на размера на черния дроб, има и други признаци на дясната сърдечна недостатъчност.
За ранно откриване на бавно развиващите G. м. За. За. Необходимо е да се разбере специално нейните симптоми при разглеждането на пациенти със сърдечно-съдови и бронхопулмонални заболявания (особено с дихателна недостатъчност, полицитемия), както и превантивни изследвания на населението (за ранно откриване на първично Н. т. к. с.) с помощта на амбулаторни електрокардиографско диагноза и рентгеново изследване. ЕКГ е открит преди цялата ос отклонение в дясно, показва по-късно посочи шипа високо P II и III в стандартните проводници (P-белодробно) и признаци на хипертрофия, а след това дясната камера пренапрежение (фиг. 1). Когато X-лъчи на гърдите могат да бъдат намерени в гореспоменатите промени в белите дробове характеристика на венозна и капилярна G. м. За. За. И признаците на действителната артериална G. м. За. За. Е най-ясно изразени в промяната на сърцето и артериална легло, наблюдаваните когато съдова белодробна сърцето, по-специално по време на първоначалния G. т. к. с. Първо, казва разширяването на сянката на белодробна багажника, тогава нейните основни клона и сегментни белодробна артерии, които изглежда да се разшири и да се подобри белодробни структурни корени (р UC 2) .; определя от признаци на дясно камерна хипертрофия, а по-късно и неговото разширяване и дясното предсърдие. Разглеждането на пациенти в болница (или сканиране център) за диагностициране на белодробна хипертония допълнително се използва ехо кардиография, kinetocardiography, предсърдно vectorcardiography. Ако е необходимо, да направи пряко измерване на налягането в белодробната багажника катетъра през него. В сложни случаи, диференциална диагноза между първичното и вторичното (поради вродени дефекти на сърцето и съдовете) G. т. К. A. Angiokardiopulmonografiyu продукти.
Лечение на пациенти с вторична Г. м. За да. Да. Е насочена основно към основното заболяване. При разработването на остра Г. м. За да. Да. Пациентите трябва да бъдат хоспитализирани веднага. Когато съдови заболявания на белите дробове, често изискват антикоагулантна терапия. В някои случаи хирургично лечение - корекция на сърдечно-съдови заболявания, ангиопластика стеноза на дисталните белодробни артерии ах, и т.н. до белите дробове на трансплантация (или белите дробове и сърцето) prognostically в лошите случаи, по-специално по време на първичното G. м к ....
Drug антихипертензивно лечение на белодробна артериална хипертония, докато не е достатъчно ефективно. Намаляване на налягането под влиянието на ganglioblokatorov често не толкова, за да оправдае използването им, като се вземат предвид възможните странични ефекти. Кратко хипотензивен ефект е аминофилин, използването на които е за предпочитане в появата на случаи на остра белодробна хипертония и неговото развитие при пациенти с бронхиална обструкция, когато е показан като бронходилататор. Резерпин за първична G. м. За. За. Почти не е ефективна, и в присъствието на бронхиална обструкция е противопоказано. За да се намали налягането в белодробните артерии, най-широко използван и нитрати нитроглицерин депо - nitrosorbid 30-60 мг на ден, и т.н., както и fenigidin Сублингвална 10-20 мг 3-4 пъти на ден, което е особено ефективно в G. m. . к. с. комбиниран със синдром на Рейно.
... Пациенти с Г. м до максимална граница, следва да извършват вече в началните етапи; противопоказан при бременност и раждане.
... Прогнозата на първичен до G. м неблагоприятно; смъртта обикновено настъпва в рамките на 2-5 години след поставяне на диагнозата. В средното G. т. К. A. прогноза зависи от способността за премахване на причината (например, чрез хирургическо отстраняване на сърдечно заболяване) преди стъпка склероза и белодробни артерии. При настъпване на този етап, пациентът се прехвърля на лицата с увреждания, прогнозата за живот се превръща в толкова лошо, колкото по време на първоначалния Г. м. За да. Да. За да се оправдае за разширяване на индикациите за трансплантация на бял дроб.
Илюстрации за статията:
Статии по хипертония белодробна циркулация
- Белодробна болест на сърцето белодробна болест на сърцето. Белодробна болест на сърцето (белодробно сърце) - патологично състояние, характеризиращо се с хиперактивност десностранна поради белодробна хипертония причинена от патология на бронхопулмонална система, белодробните съдове или thoraco-ди.
- Белодробна емболия: рискови фактори, профилактика, диагностика, лечение
- Хипертония по време на бременност
Новини за хипертония на белодробната циркулация
Дискусия Хипертония белодробна циркулация
- Здравейте Баба на 73 години. Хипертония: налягането в 18. Здравейте. Баба на 73 години. Хипертония: налягането в обхвата на обхват от 180 200 / 100- 120. Според резултатите от Х-лъчи - значително увеличени сърдечни размери, кардиогенен белодробен оток. хронична сърдечна недостатъчност. Тя страда от недостиг на въздух, много силен meteozavisimost - при мокро време професионалисти задух
- Година дете с диагноза вродена белодробна недостатъчност упорита кашлица. Година дете с диагноза вродена белодробна недостатъчност упорита кашлица .What да направите?
- 26-годишният мъж е починал в интензивното отделение на белодробното заболяване.
Лечение на хипертония на белодробното кръвообращение
Свързани статии