Придобитите бедрени дислокации могат да бъдат травматични или патологични. Травматична дислокация на бедрото. не се придружава от фрактури на костите, често наричани просто или "чисти" размествания. Хип дислокация, последвана от костни фрактури, наречен фрактура-дислокация.
В тази статия, ние ще се съсредоточи върху прости ( "чисти") от травматичен хип дислокация.
Травматични луксации на тазобедрената става на всички размествания на костите на скелета е 5-6% и се наблюдават предимно при мъжете в млада и средна възраст.
В човешкото тяло, на тазобедрената става е най-сигурно. Бедрената глава, със сферична форма, дълбоко в ацетабулум, която допълва хрущялни ацетабуларния устна, увеличаване на площта на съвместното му повърхност. Ставата е защитена със силни капсулни сухожилия. Освен това феморалната глава е фиксиран към дъното на ацетабулум достатъчно силен кръг лигамент. Всичко това е заобиколен от голям брой мускули. Въпреки това, все още има слабите места в тазобедрената става. В травматично изкълчване на тазобедрената става разкъсвания на капсулата в най-слабите области, които са разположени в долната част на гърба и anteroinferior си отдели.
Хип размествания произтичат от прилагането на значителна сила, най-общо с индиректно увреждане. Най-честите причини за хип размествания: пътно-транспортни произшествия (може да пострада шофьори с пътници, а хората са били подложени на нападения на превозното средство); падане от височина; контактни спортове като ръгби и футбол; ски и конен спорт, и т.н. По време на дислокация на тазобедрената става, обикновено се наведе на тазобедрената става. По-често задната дислокация (90%).
Практически разлика между четири вида хип дислокация. в зависимост от местоположението на главата на бедрената кост по отношение на ацетабулума:
а) caudineural или илиачна;
б) lowback или седалищния;
в) предната или PST;
ж) anteroinferior или обтуратор.
Появата на тип хип дислокация зависи от положението на бедрената кост в момента на нараняване. Колкото по-малък от ъгъла на бедрото флексия в хип дислокация в момента, долната спрямо ацетабулум, смесен главата и толкова по-голям е ъгълът на хип флексия, главата се движи по-горе. Вид хип дислокация зависи и от големината на прибиране и въртене на тазобедрената става.
Травматична дислокация на бедрото, в допълнение към съвместно разкъсване на капсулата, придружено от значително увреждане на околните връзки, сухожилията, мускулите, и често на седалищния нерв. Патологична изместване на главата на бедрената кост с травматичен задната хип дислокация неизбежно води до вторична прибиране на мускулите на гърба и пасивен отдих на мускулите на предната част.
В предните размествания, а напротив, тя се прибира предните мускули и обратно - пасивно отпуснете. В резултат на това нараняване е счупена бедрена мускулна баланс, което води до разрушаване на биомеханиката на тазобедрената става.
Симптоми и клинични хип размествания.
Пациенти с травматичен хип дислокация обикновено се оплакват от болки в тазобедрената става и невъзможността за използване на крайника. За хип дислокация се характеризира предимно с деформация на крайниците, която зависи от местоположението на бедрената мястото на главата. Всеки тип хип дислокация се характеризира с неговите специфични характеристики на деформация. Колкото по-ниска е главата на бедрената кост спрямо ацетабулум, толкова по-ясно изразен деформация на целия крайник.
При проверка на пациента с хип дислокация се обръща внимание на неговото принудително позиция, която той се стреми да поддържа, тъй като всяка промяна в тази ситуация предизвиква остра болка. Активни движения отсъстват и пасивни рязко болезнено и причиняват симптомите на "пружиниращ фиксиране." Когато чувството на бедрото разкри дифузно нежност. В главата на бедрената кост в ацетабулума не е определена. В горната част на големия трохантер, ако е определено, винаги се компенсира по отношение на линия Nelatona Roser на (линията, свързваща предната превъзхожда гръбнака на илиума до седалищния израстък). Бедрената глава под формата на кръгла издатина опипвал на необичайни места за това. зад или пред ацетабулума. Сравнително измерване на дължината на крайник, ако е възможно, често разкрива неговата относителна мазнина.
Когато илиачна (caudineural) дислокация на тазобедрената крака леко огънат, адукти и завърта навътре. Активни движения в тазобедрената става не. Усещането за бедрото придружен от дифузно нежност. Навън от феморалната артерия се определя прибиране. В горната част на големия трохантер smesh значително нагоре от Roser nelatonovskoy Онлайн. Бедро глава във формата на кръгла издатина се определя от задната и нагоре от ацетабулум, и на здрави страна в региона на седалищния значително сплескване. Произнесени лумбален лордоза. Относителният скъсяване на крака достига 5-7 см.
В седалищния (кръста) дислокация на бедрото са характерни принуден позиция и позиция на пациента. Пациентите лежат на гърба си, или по-често, на здравословна страна. Крайността значително наведе на коленните и бедрените стави, намалява и завърта навътре. Активни движения отсъстват и пасивни болезнено и причиняват симптомите на "пружиниращ фиксиране." На палпация бедрото навън от феморалната артерия маркиран прибиране и задната и надолу от ацетабулум определя заоблена издатина. Главата на бедрената кост по-ясно се вижда от движението на наведе тазобедрената ротатор в колянната става. В горната част на големия трохантер леко изместена нагоре от Roser nelatonovskoy Онлайн. Значително изразен лумбалната лордоза. Относителният скъсяване на крайниците не надвишава 1-2 см.
Когато PST хип дислокация (предна в) се определя чрез попълване ингвиналната област поради изместване на главата. Кракът обикновено се изправи, леко резервиран и завъртете навън. Главата на бедрената кост, когато определя чрез палпация бедрена арка. Големия трохантер сонда не се осъществи, а на нейно място, а зад него е маркиран прибиране. Активни движения в тазобедрената става не. Пасивни движения рязко болезнени и въртящи файлове разкриват главата на бедрената кост в областта на слабините. Благодарение на компресия или изместване на бедрената съдове измести бедрената цветни крайниците главата на кожата често синкави. Пулс на периферните съдове лошо сондират или не се определя. Относителният скъсяването е незначителен и не надвишава 1 см.
Когато обтуратор (anteroinferior) дислокация на бедрото има значителна деформация на крайника. Пациентите често лежат по гръб. Кракът се огъва при тазобедрените и коленните стави, рязко назначен и завъртян навън. Главата на бедрената кост в ацетабулума отсъства. На мястото на по-големия трохантер, а зад него е маркиран сплескване. горната част на обиколката на хип увеличава. напрежение на меките тъкани е отбелязано от вътрешната страна на бедрото по-близо до чатала. Активно движение на бедрото не пасивен предизвика силна болка, и ако движения ротатор феморалната глава се открива на вътрешната повърхност на бедрената кост в слабините, е по-близо до седалищния нарастък. Относителна дължина крайник не се променя или съкратен крайник е много малък.
Има случаи, когато главата на бедрената кост е дефиниран в скротума.
Когато хронична луксация на болката хип постепенно утихват или изобщо престане. Деформацията на бедрото се смекчава от компенсаторни промени в гръбначния стълб и таза. Повишена лумбален лордоза. Налице е тазовата наклон в посока на изкълчен крайник. В хип дислокация спирка задната отказа навътре и навън в предната част.
Травматична хип объркване трябва да се разграничава от хип травма, фрактура на бедрената кост и централна хип дислокация. В тези случаи се задържат пасивни движения на бедрото и фрактура когато засегнати също запазена и активни движения. Крайността на най-ротирани навън, а симптом на "петата остана" изрази. Окончателната диагноза на травматично хип дислокация на тазобедрената става е инсталиран след радиография. Рентгенография да се определи вида на дислокация, наличието и характера на съпътстващите загуби на ацетабулума. Следва да се припомни, че рентгеновите лъчи трябва да се извършва задължително в две проекции (това ще спаси неопитен хирург от неудобни грешки). Един от възможните случаи.
Представено на рентгенова хип дислокация на пределната с фрактура на ацетабулум. Разместване не vpravlen. В главата на бедрената кост е зад ацетабулума. (От Watson-Jones R. фрактури и увреждане на ставите, превод от английски - .. М. Medicine, 1972 - s.672).
Свързани статии