Препоръка 14. След Ro-резекция за ACR ако Ki-67 повече от 10% е необходимо за провеждане на адювантно лечение на орто-пара-DDD (син. Митотан, lizodren, hloditan). Кръвните нива на лекарството изисква постоянно наблюдение и лаборатория, при условие поносимост препоръчва терапевтичен обхват на концентрация е 14-20 мг / л. При отсъствие на повторение ПСР адювантно лечение е от 2 до 5 години. 2 # 1256; # 1256; # 1256; О.
Използваният в химиотерапия като основен проблемен наркотик означава AOD 1970 г. до годината (препоръчително FDA - Агенция за храните и лекарствата САЩ) под формата на таблетки от 0.5 грама на озаглавена Lysodren - компанията HRA Pharma (Париж, Франция) и Митотан - компания Bristol Майер Squibb (Ню Йорк, САЩ). В момента, лекарството не е регистрирано в Русия, обаче, близо 20 години до 1989 г. в бившия СССР е била използвана успешно, произведени в hloditan Украйна. регистрация на продукта е трудно, от една страна, поради рядкото разпространение на болестта, а от друга - бюрократичните пречки, разполага iniitsiatsii регистрация. Като болест АКР сираци регистрирани в RF не могат да бъдат, както е случаят в онкологични пациенти ПСР услуга RF отсъства. В данните за текущия отчетен ПСР сред злокачествените тумори на ретроперитонеалното пространство.
Трябва да се отбележи, че в по-голямата част от проучванията относно ефективността на митотан с често срещани форми на ПСР са следните общи тенденции и заключения:
· Случаи пълно възстановяване се случват, но са много редки;
· Частичен или пълен отговор на тумора се наблюдава в по-голямата част от пациентите се постига терапевтичен концентрация в кръвния митотан [65], [66], [67], [68].
· Независимо постигне целевата терапевтична концентрация е налице увеличение на общата преживяемост, вече в целевите стойности в кръвта митотан [69], [70], [71], [72], [73], [74], [75], [76 ].
· Докато като митотан в повечето случаи е възможно да се контролира симптомите на Кушинг [49].
· Постигане митотан целевата концентрация в кръвта не винаги зависи от получената доза на лекарството в по-голяма степен зависи от натрупване на дозата, свързана с удължен полуживот на лекарственото средство, което доказва необходимостта ниво митотан кръв внимателно наблюдение и регулиране на постоянна доза [67], [68] ,
· Митотан има тесен терапевтичен диапазон на дозиране, ограничена от, от една страна, необходимостта от бързо постигане на терапевтични концентрации на лекарството повече от 14 мг / л, от друга - поносимостта. Целевите концентрации на честотата на страничните ефекти е не по-малко от 80% от случаите (най-малко един страничен ефект), интензивността и амплитудата на нежелани клинични прояви увеличава прояви доза натрупване симптоми изчезват от неутрализиране лечение ( "странични ефекти" см. Pi.) [49] ,
· Намаляване на нивата на глюкокортикоидните в кръвта се свързва не само с митотан адренолитичната активност, но с индукция на чернодробните стероиди освобождаване [77], и следователно изисква най-малко удвояване на единица доза заместване лечение на бъбречна недостатъчност. Недостатъчно замяна дозирана терапия намалява преносимост митотан тегла и неговите странични ефекти.
Свързани статии