Химическите изгаряния на очите - един от най-неотложните условията в офталмологията, в състояние да определят нарушението или пълна загуба на зрението.
Химическа изгори очите могат да се появят при излагане на киселина или основа. Химическа изгори очите киселина има ефект, подобен на термично изгаряне на очите. Дълбочина на лезия на очите зависи от концентрацията и времето на излагане на киселина.
На мястото на влияние засегната роговицата, има некроза на сайта. Поради силната сълзене киселина се разпространява през окото, въпреки че в известна степен разрежда концентрация. Necrosis настъпва в зависимост от вида на коагулация, некротична тъкан се отличава от здрави.
Alkaline химическо изгаряне на очите се появява много по-тежко. Алкално причинява liquefactive некроза при което протеини не са коагулирани, и се разтварят и поражение простира както в ширина и дълбочина. Въпреки това, въздействието на алкални ги повреди на нервите и интензитета на болката, е значително по-малко, отколкото в химически изгаряния киселина.
В резултат на това, дълбочина и тежестта на изгаряния на очите химически, не отговарят на слабия отговор алкална болка, която може да бъде объркващо и да доведе до подценяване на сериозността на изгаряне. В допълнение, излагане на алкалите в по-дълбоките тъкани, където е трудно да се отстранят, може да продължи по-дълго от киселината, която ограничава коагулирана тъкан.
Химически изгаряния на очите могат да повишат алкални, прониква по-дълбоко, и засяга повече и повече тъкан в продължение на няколко дни след отстраняването на травматично агент.
Първа помощ при изгаряния на очите тук
Симптомите и усложненията
Ранните симптоми на химически изгаряния включват:
- Силна болка;
- сълзене на очите;
- зачервяване;
- подуване;
- замъглено;
- Невъзможност да отвори очи;
- фотофобия;
- Усещането за чуждо тяло;
- Поява на мехури по кожата около очите.
Най-сериозните усложнения, които се развиват в рамките на няколко часа и дни след изгарянето, са:
- Намалено зрителна острота;
- Конюктивата хиперемия и оток;
- Perilimbalnaya исхемия;
- Повишено вътреочно налягане;
- Дефектът на епител на роговицата;
- Строма мъгла;
- Разреждане на роговицата;
- Възпаление на предната окото;
- Конюнктивата белези повърхност.
Лечение химически наранявания на очите могат да включват терапии и хирургия за рехабилитация, за да се увеличи максимално опазване на както в остра и в дългосрочен план.
1) отстраняване на вредния агент
Директен обилно измиване остава най-важният метод за отстраняване на химически изгаряния и лечение в началния етап. Ако е възможно, окото трябва да бъдат упоявани преди миене. Обезболяващи за локално приложение се използват за намаляване на болката, блефароспазъм, както и за по-добро сътрудничество на пациента.
В идеалния случай, окото трябва да се промие със стерилен балансиран буферен разтвор, като физиологичен разтвор или разтвор на Ringer. Въпреки това, незабавно напояване на обикновена чешмяна вода (питейна вода, без или газ от бутилката, и така нататък. Н.), са за предпочитане готовност "идеална течност".
2) за контрол на възпаление
Възпалителните медиатори са разпределени по време на увреждане, причиняват клетъчна смърт и включват други участници в текущия възпалителния процес в тъканите на окото. Този мощен възпалителен отговор не само инхибира ре-епителизацията, но също така увеличава риска от образуване на язви на роговицата и перфорация.
Контрол на възпаление чрез локално използване на стероиди може да помогне за прекъсване на възпалително цикъл.
Допълнителна цитрат може да се използва, или аскорбинова киселина (промяна на калциевия метаболизъм в зоната на горене). Ацетилцистеин (10% или 20%) - може да инхибира колагенолиза, което предотвратява образуването на язви на роговицата, но клинично използване досега спорен.
3) ускорение повърхности възстановяване (епителизация) на окото
До окончателното отстраняване на вредни химически не може да започне пълна епителизация. Химическа увреждане на окото след фазата на увеличаване на разкъсване производство са реактивни в следващите сълзи постепенно намаляване произвеждат и следователно омокрящи агенти (изкуствени сълзи препарати, и т.н.) имат важна роля в лечение.
Аскорбинова киселина играе основна роля при възстановяване на колаген структура, което води до подобряване на регенерация на роговицата.
Използването на терапевтични превръзка контактни лещи, за да завършите епителизация може да бъде полезен в някои случаи.
Сред методи хирургични грижи прилагат, когато е необходимо:
- частично отстраняване на некротична порции конюнктивата или роговична повърхност тъкан;
- временно покритие околоплодната мембрана;
- лимбалния трансплантация на стволови клетки;
- Трансплантация на култивирани роговични епителни стволови клетки;
- елиминиране на конюнктивалната simblefarona (сраствания на конюнктивата век с конюнктивата на очната ябълка).
За целите на рехабилитация на зрителни функции може да се извърши:
- последователно или частично кератопластика, катаракта екстракция с едновременно, когато е необходимо или без него;
- keratoprosthetics.
4) Предотвратяване на инфекция
При липса на роговицата на епител податливи на инфекция. Тъй като профилактично лечение на началните етапи на работа с локални антибиотици.
Специално цианакрилат лепило за офталмологично приложение може да се използва за лечение на малка площ на дълбоко тъканно увреждане на роговицата.
5) за контрол на вътреочното налягане
В повишено вътреочно налягане, както в началната фаза на лечението и по време на късния период на възстановяване патогенетично повече оправдано използването на блокери произвеждат вътреочното течност за намаляване на вътреочното налягане.
Антихипертензивни (проникваща антиглаукомно) сделка или операция, използвайки устройства шунт / клапан може да се направи, когато се използват съответните местни антихипертензивни лекарства запазва повишена ВОН. Терминът се определя индивидуално.
6) за контрол на болка
Сериозни изгаряния може да бъде дълъг и изключително болезнени. Спазъм на цилиарния мускул може да се контролира с помощта cycloplegic агенти; Независимо от това, в началния етап може да изисква лекарства през устата, болка.
първа помощ
Когато за първи път помощи за химически изгаряния на окото преди всичко веднага премахне дразнителя от кон-yunktivalnogo чанта обилно изплакнати, често в-дой. За промиване може да се използва 0.9% разтвор на натриев хлорид, разтвор на Рингер или разтвор на сол. За да се измие напълно очите, често се налага да се копае решение anesteti-ка.
Миене по време на първа помощ в окото изгаряния химически позволява да изпълнява поне следните функции: моментната разреждане дразнещо вещество, неговото Елуирането и други чужди тела, както и в някои случаи, нормализиране рН в предната камера. Забавяне на още няколко секунди от рояк да доведе до сериозни последици, така че ние не можем да чакаме за всеки специален разтвор за измиване, ако има вода. За понякога е необходимо пълно промивка да отвинти капачката или е използване специален офталмологично устройство. Чрез промиване окончателността-SRI се проверява чрез визуална острота, външни OS проведени Motrya и изследвания с прорез лампа.
Продължителност на пране по време на оказване на първа помощ при химически изгаряния на очите зависи от характеристиките на стимулиращо вещество. Голямата част от разтворителя, например, да проникне само повърхностните слоеве на роговицата, така че те могат да бъдат отстранени перална niem бързо (10-20 минути). Когато изгаряния с киселини или основи по време на първа помощ обикновено се опитват да се нормализира рН в конюнктивалния сак. Ex-придържане рН трябва да се извършва във всички случаи киселина или прорез-млечната изгаряне, но те не трябва да се забравя недостатъците на метода.
Според различни източници, рН 5,2-8,6 повърхност на конюнктивата. При проучвания с помощта на високо измервания SPO-sobov тя е била равна на 6,5-7,6. В изследването чрез докосване на среда повърхностни здрави конюнктивата ленти обикновено са получили рН, близко до 8. Следователно, перална SRI не е необходимо да се стреми да намали рН до 7 с алкален изгаряния; вероятно да достигне рН, равно на 8.
Въпреки тези недостатъци, измерване на рН конюнктивата все още понякога е препоръчително. Преди неговата дефиниция всяка отбеляза-ти око се промива с вода, не по-малко от 500-1000 мл за 7-10 минути и след това се измерва рН в долния конюнктивален арката-ви.
След това измерванията се повтарят след 10-15 минути, докато рН на измиване 7,5-8. С изгаряния силни основи или киселини измиване трябва да бъде най-малко 2-3 часа, не-зависими от рН конюнктивата - по този начин се опита нормализирана вана киселинност в предната камера. Нуждаете се от спешна против sultatsiya офталмолог. След като продължително измиване отново се измерва рН конюнктивата. Ако това не се нормализира, перална ЛИЗАЦИЯ продължава. Понякога е необходимо да се нормализира рН 24-48 часа.
авариен
Химическите изгаряния - единственият нараняване на очите, която изисква незабавно лечение, без изучаване на историята и извърши обстоен преглед. Спешна грижа включва следните стъпки.
- Обилно поливане е необходимо да се намали времето за контакт с химичен агент и други подобни могат да бъдат бързо нормализиране на рН в конюнктивалния кухина. Физиологичен разтвор (или еквивалент) се използва за напояване на окото за 15-30 минути или до пълно нормализиране на рН.
- Dual ектропия трябва да бъде конфигуриран така, че всяка част от материал, оставащ в конюнктивалния форникс, вар или цимент тип, могат да бъдат отстранени.
- Обгрижването на некротични части от епител на роговицата е да се извърши с последващо повторно епителизацията.
Свързани статии