езофагеален херния - патология, в която през хранопровода отвора се измества в гръдната кухина на долната част на хранопровода, на червата бримки или част на стомаха.
В някои случаи заболяването се нарича психосоматична, защото половината от пациентите, това се случи, без никакви симптоми или незначителни симптоми. Но след официалната диагноза, лицето има голям брой здравни оплаквания.
- Плъзгащата се херния (аксиална скитане). Най-често срещаният тип, където третата част на стомаха, долния езофагеален сфинктер и коремната част може свободно да проникне в кухината на гръдния кош и чрез промяна на позицията на тялото да се върне;
- Okolopischevye херния (фиксирана). Ако плъзгащи херния в големи размери, те не са в състояние да самостоятелно намаление. В този случай, те са фиксирани;
- Смесен херния. Комбиниран формация механизъм okolopischevyh и плъзгащи херния.
Причини за възникване на херния на хранопровода
хранопровода хернии могат да се образуват в следните случаи:
- Разтягане мастната тъкан под диафрагмата;
- Промяна на мускулната тъкан и еластичността на с възрастта;
- Повишена абдоминално налягане поради бременност, метеоризъм, злокачествени заболявания, прекомерно физическо натоварване, злокачествена повръщане, преяждане, затлъстяване или хроничен запек;
- Съкратено хранопровод (вродена аномалия);
- Изчерпване на лявата част на черния дроб;
- Операции в хранопровода;
- Нарушена двигателната функция на хранопровода;
- Яденето топла храна или напитки предизвикват рак на хранопровода изгаряне.
Клиничната картина на хиатална херния на хранопровода варира. Това зависи от вида на херния, неговия размер, и свързаните с хронични заболявания. Симптомите обикновено се появяват по-възрастните хора, тъй като мускулите и тъканите на вътрешните органи с течение на времето губят своята еластичност. Ако херния е малък размер, всички прояви на болестта отсъстват.
Характерът на болката от езофагеална херния
Болката е вторият симптом, показващ езофагеална херния. Локализация тя може да бъде различна:
- Болка зад гръдната кост или в горния квадрант. Това е най-често се случва, и след хранене, с рязка промяна в положението на тялото, чрез накланяне на торса напред и в легнало положение. Дискомфорт може да започне като киселини в стомаха, с течение на времето, да растат и да се превърне в болка в гръдната кост. По този начин ясна граница между тях липсва;
- Болка, локализирана в сърцето (psevdokoronarnye болката) на. Те могат да бъдат дадени в лявата страна на шията, ушите, рамото, рамото. Често се появят след хранене или промяна в положението на тялото. В напреднала възраст, може с истината да се комбинира с коронарна болест на сърцето. В полза на езофагеална херния не показва никакви cardiographic промени или други клинични признаци на коронарна недостатъчност;
- Може би появата на болки пояс, напомнящ на панкреатит;
- Когато усложнения на херния в perivistserita на форма (възпаление на околните тъкани), болката ще се увеличи високи и става тъп. Това може да се комбинира с нежност на предната коремна стена, когато набра;
- Когато (слънчевия сплит лезия) болката Солариум се спазми. засилено с налягане в слънчевия сплит и отслабва при навеждане напред или в позиция коляно-лакът. Болката не зависи от приема на храна;
- При притискане на торбата в хернии хернии пръстен, болка в епигастриума региона (над пъпа) на гръдната кост и става постоянна, тъп (в някои случаи, изтръпване) и може да се прилага в областта между лопатките;
- Аспирационна пневмония. Има болка в гърдите, кашлица, задушаване.
Най-честите симптоми
- Киселини в стомаха. Това е най-честият симптом. Оказва се, след промяна в положението на тялото или след хранене. Често притеснява през нощта, поради повишена вагусовата тон и да се отпуснете долния сфинктер на хранопровода. интензивност киселини могат да бъдат различни. Тя не може да повлияе на качеството на живот на пациента и е лесно да избледняват, когато приемате антиацидни средства или да бъде толкова силна, че човек се превръща дееспособност;
- Оригване въздух или стомашно съдържимо. Той е предшестван от чувство за тежест в епигастриума региона. То идва след хранене или по време на разговор. След устата й може да остане горчивина;
- Регургитации. Оказва се, след хранене, когато огъване на торса напред или хоризонтално. В състава на масата припомни кисела течност или консумират храна на ден. Техният обем е доста значителна. Преди регургитация се наблюдава гадене и намаляване на стомаха;
- Преживяне. Вид на регургитация. Оказва се, много рядко. В този случай, след като регургитация на стомашно съдържимо в устата и погълнат многократно с опит;
- Дисфагия (затруднено преглъщане на храна). Този симптом се появява непостоянен. Обикновено се притесняваше при прекалено бързото приемане на храна или ако храната е прекалено горещо или студено;
- Хълцането. Пациентът може хълцане дълъг период от време (няколко часа или дни);
- Изгаряне език. Тя може да се случи, ако съдържанието на стомаха през хранопровода се хвърлят в устата или гърлото. Той може да се комбинира с гърлен глас.
диагностика
За да се потвърди наличието на херния правят рентгенови лъчи
За да се постави диагноза на лекар извършва медицинска история с определянето на характера на болката и факторите, довели до него. Потвърди диагнозата се използва рентгенов контрастен агент.
За по-информативен, когато рентгенови лъчи се използват trahoskop (специална таблица). В това проучване, пациентът трябва да се повдигне в задната с таза и надолу наклонена горната част на торса.
Ако е необходимо, материалът може да бъде взето за морфологични проучвания. Това се прави, за да се изясни естеството на съпътстващи заболявания и да се изключи наличието на тумор.
Ако езофагеална херния с малки неизразени симптоми, използване консервативно лечение. Неговата основна точка е диетата. Освен това предписват лекарства, които намаляват киселинността на стомашното съдържимо и да помогне да се справят с киселини в стомаха - антиациди: Almagel, Gaviscon
- Херния на голям размер;
- Трудности при преминаването на храна от стесняване на хранопровода;
- Възпалителният процес в лигавицата на хранопровода (езофагит);
- Вероятността за нарушение на херния;
- Анатомичен недостатъчност на долния езофагеален сфинктер.
Целта на операцията за възстановяване на анатомичната структура на хранопровода да създаде механизъм за antireflux, която ще предотврати с хвърлени стомашно съдържимо.
Съществуват различни методи за хирургическа намеса:
- Нисен фундопликация. Един от най-често срещаните операции. То се извършва чрез използване на открита техника или лапароскопска техника. В този случай, в горната третина на стомаха обгърне хранопровода. Тази "устна" не попада в съдържанието на стомаха в хранопровода;
- Операция Белзен. То ще се случи, ако хернията е голям. Тя се осъществява чрез разрез в шестия междуребрие, в лявата част на гръдната кост. Същността на операцията с това, че долната част на хранопровода и езофагеален сфинктер разделени фиксиран към диафрагмата;
- Gastrokardiopeksiya. То се извършва чрез разрез над пъпа, в средната линия. В горната третина на хранопровода и стомаха се зашива към poddiaragmalnym структури;
- Алисън техника. Разрезът се извършва в седмия и осмия междуребрие. В същото хернии зашива.
усложнения
езофагеална херния може да бъде усложнена от следните патологии:
Някои усложнения могат да бъдат фатални
Заклещена херния;Диета за езофагеална херния
Храните трябва да се приема на малки порции, най-малко 2 часа преди лягане. Препоръчително е да се пият много течности, най-малко един и половина литра на ден.
Диетата трябва да се състои от зеленчуци, които не са кисели плодове, зърнени храни, нискомаслени млечни продукти и диетични месо.
езофагеална херния при деца
езофагеална херния при деца е рядкост. Обикновено това вродена аномалия. В юношеска възраст, то е рядкост. Следва да се отбележи за остро заболяване със следните симптоми:
- Бебе често повръща;
- Има повръщане. в резултат на аспирационна пневмония може да се развие;
- Детето изостава в развитието;
- Хлапето бледата кожа и нисък хемоглобин;
- Възможно е да има кръв в изпражненията и повръщане;
- Детето е нарушен сън, той ексцентричен и плачлив;
- В по-големи деца, има болки в гърдите, куркане в корема. безпричинна кашлица.
В повечето случаи, за да се отървете от вродени езофагеална херния операция е необходима.
Хиатална херния по време на бременност
Ако езофагеална херния е открита по време на бременност, използвайте консервативно лечение и диета. На лекарствата, предписани:
- Антиациди: Рени, маалокс;
- Обезболяващи: No-спа център.
Хирургия е противопоказано през този период. По време на работна ръка, има висок риск от нарушаване на херния, така че жените се препоръчва да цезаровото сечение.
Когато симптоми като киселини в стомаха, болки в корема или гърдите, да се потърси медицинска помощ.
Свързани статии