Причини за възникване на херпес зостер
Тя се нарича, вероятно от същия вирус, който причинява варицелата и херпес зостер - вируса на херпеса на третия тип (Varicellazoster). Не са наблюдавани значими разлики в честотата между мъжете и жените там, но се смята, че до 50-годишна възраст специфична честота на тегло сред мъжете е по-висока в групата на пациентите след 50 години, все повече и повече жени. Честотата на това заболяване на 1000 население до 20-годишна възраст варира от 0,4 до 1,6, след 20 години - от 4.5 до 11. по-тежко заболяване настъпва в напреднала възраст и деца и млади - относително благоприятен.
Заразни или не херпес зостер?
Вирусът в околната среда не е стабилна: той умира бързо под въздействието на ултравиолетова радиация, топлина и излагане на дезинфектанти. Инфекция в повечето случаи се проявява в детството и се проявява варицелата.
Директно през лигавиците и integuments или след детството варицела кръвта и лимфата вирус влезе в междупрешленните ганглии на нерв сплит, задната гръбначни ганглии корени, черепни нерви, където продължават да съществуват като латентен (скрит) форма в продължение на много години ,
След това, в резултат на намаляване на имунната реактивност при хора под влиянието на някои фактори, то активира вируса, който причинява възпаление на нерв междупрешленните предимно възли и обратно гръбначния корени, което се проявява под формата на симптоми на херпес зостер. Тези фактори, водещи до намаляване на имунната защита, могат да бъдат:
- обща остра инфекциозна болест, хипотермия, giperinsolyatsiya;
- бременност;
- диабет или обостряне на хронични заболявания;
- нарушения на съня и дългосрочно нервно-психичното натоварване;
- огнища на хронични инфекции и интоксикация на организма;
- продължителна употреба на имуносупресори, цитотоксични и хормонална терапия с глюкокортикоиди серия;
- HIV инфекции и рак;
- провеждане на радиотерапия лечения, химиотерапия.
Възможно ли е да се зарази от пациента?
Инфекцията може да се осъществи чрез капчици, в резултат на обмен на спално бельо, тоалетни принадлежности, прибори, както и в резултат на пряк контакт с пациента.
Симптомите на херпес зостер при възрастни
Продължителността на периода от първоначалната инфекция и болест на варицела време на детството преди активирането на вируса и появата на симптоми на херпес зостер, т.е. инкубационния период може да бъде няколко десетилетия.
Клиничното протичане на заболяването са разделени на три периода:
- Увод.
- Период клинични прояви.
- резолюция Период и клинично възстановяване.
предболестна етап
Тя продължава от 2 до 5 дни. Насочени ефективно лечение в този период е невъзможно, тъй като заболяването се проявява само общите симптоми - главоболие, общо неразположение, и слабост често гадене и повръщане, повишаване на телесната температура за 38-39 О. мускулни болки (миалгия), увеличение в периферните лимфни възли.
В определен район на кожата, инервирани от засегнатите нервни корени на мястото на бъдещето на кожни обриви често чувствах произнася сърбеж и болка, облечен в сърбеж, парене, стрелба, пулсираща, болки, или пароксизмална в природата. Болката може да наподобява плевропневмония, ангина, холецистит, апендицит, междуребрена невралгия, чревни колики и т. D., зависимост от засегнатата област.
В повечето случаи болката е трудно да се направи разграничение на болката възникнала при тези заболявания. Понякога се увеличава рязко болка дори с леко докосване от студа през нощта, може да възникне загуба на чувствителност на кожата в засегнатия район. Тези явления са свързани с размножаването на вируси и по-нататъшното им въвеждане в нервните клетки и тъкани.
Период клинични прояви
През този период, има ясни признаци на херпес зостер. Той се среща в две фази: еритематозен - зачервяване и подуване на кожата по ствола на нерв и папули, везикуларни. Често със зачервяване на линия фаза, и след като там са групирани папули (нодули повдигнати над повърхността на кожата), в продължение на 1-2 дни, се превръщат в везикули (блистери) с различни размери, които са склонни да се слеят и пълни серозен съдържание, което постепенно потъмнява в природата.
По периферията на балона понякога има червен ръб. За 3-5 дни, броят на везикули продължава да расте, и следователно на същото място, можете да видите елементите на различни етапи на развитие (полиморфизъм треска). Често тези обриви са придружени от същата болка, както е в продромален период.
Обрив е едностранен ограничен, но покрива голяма площ. Той е локализиран в дерматом (кожа, инервирани нерв е подходящо) и рядко преминава към следващата зона. В повечето елементи се появи на гърдите заедно междуребрените нерви ( "обкръжаване") и на лицето по клоните на троичния нерв, по-малко - на бедрата, в лумбосакралната област, шията могат да бъдат засегнати околомоторна и слухови нерви. Това е рядка форма на висцерална форма или вътрешни херпес зостер, в които могат да бъдат засегнати от лигавицата на дихателните пътища и белодробната тъкан, черния дроб, сърцето и бъбреците.
период на разрешение
Тя се характеризира с прекратяването на обрива на нови елементи в 3-5 дни след появата на външния им вид, везикули, сушене и формиращи кора в продължение на средно 10 дни. Кора от само себе си или като резултат от нараняване на изчезне, язви, образувани, която постепенно epiteliziruyutsya опазването на това място за известно време розови петна.
Продължителността на този период е 2 седмици - 1 месец. Продължаване на нови елементи на повече от 7 дни, показва наличието на имуносупресия на пациента. В розови петна могат да се съхраняват за дълго време, пилинг, прекомерно или, обратно, намалява пигментацията. Когато се присъедините към инфекция стафилокок до серозен съдържание на мехурчета се появява гнойна минало, който може да бъде придружен от нов повишаване на температурата и увеличаване на продължителността на лечебния с образуването на белези.
Има атипични форми на заболяването, като например:
- неуспешен - изолира обрив или липсата на такава;
- източване;
- хеморагичен форма с остра болка;
- генерализирано, когато обривът се появява на цялата кожа;
- Дисеминирана форма, вероятността за който се увеличава с възрастта - везикули излива от засегнатата област;
- гангренясваща тече много трудно и обикновено се появява при по-възрастни и немощни хора; тя се проявява обрив на везикули с кървави съдържание и дълбоки, гнойни рани, последвани от образуване на белези.
Възможни усложнения и последствия
Усложнения на херпес зостер са рядкост. Те включват:
- енцефалит, който се развива в рамките на няколко дни след появата на обрив;
- миелит (загуба на сивото и бялото вещество на гръбначния мозък), която може да се развие след около две седмици след поникване и се изразява в ограничена загуба на чувствителност, а понякога и половина или пълни (в тежки случаи) напречни лезии на гръбначния мозък;
- парализа на мускулите на очите - среща при 1,5 месеца, а понякога и на половин година от началото на заболяването;
- едностранен, двустранен но по-бързо прогресираща некроза на ретината, което се случва в седмици, а понякога месеца;
- пареза на крайниците и на мястото на лезията в тази област.
Най-честите последствия на заболяването - е сърбеж и постхерпетична болка (невралгия), което понякога се срещат заедно. Невралгия се среща в 10-20% от случаите. Той причинява значителен дистрес на пациентите и може да продължи повече от 4 месеца, дори години. Тази болка може да бъде от три вида:
- 90% - се случва, когато повърхност светлина докосване;
- притъпи пресоване или усещане за парене, и постоянно дълбоко;
- убождане спонтанно периодичен характер или като "удар".
Тя представлява значителна опасност херпес зостер по време на бременност, тъй като патоген е в състояние да проникнат през плацентата и плода влияят на нервната система. Това води до вродени дефекти или смърт. Болест да се появяват в първия триместър, по правило води до плацентата недостатъчност, и спонтанен аборт. През третото тримесечие на такива усложнения се появят по-рядко, но те не са напълно премахнати.
Как за лечение на херпес зостер
Целта на лечението е да се намали тежестта на симптомите на болестта на болестта и да се предотврати появата на неговите усложнения. Than за лечение на болестта?
Единственият ефективен фармакологичен агент, насочен срещу причините на заболяването са антивирусни лекарства, които включват:
- Ацикловир - приема за 7-10 дни при 0,8 грама. 5 пъти на ден.
- Валацикловир, ацикловир, която е от второ поколение - се смесва в продължение на 1 седмица до една грам. 3 пъти на ден.
- Famvir (фамцикловир) - 1 седмица 0.5 гр. 3 пъти на ден.
Ако ефектът от получаване на антивирусни препарати, не е на разположение, антивирусно лечение продължава до прекратяването на появата на нови лезии.
За по-бърз ефект и предотвратяване на нови лезии може да се прилага мехлем на базата на антивирусни агенти, "Ацикловир", "Ацикловир акър", "Zovirax", "Vivoraks", "Infagel" (имуномодулиращи).
Също така се използва деоксирибонуклеаза, инхибиране на синтезата на вирусната ДНК. Лекарството се прилага чрез инжектиране в мускул на 1 или 2 пъти дневно 50 мг за една седмица. Когато стафилококови или стрептококови инфекции и гноясване обрив елементи са означени антисептици или антибиотици локално под формата на емулсии, суспензии, мазила, лосиони и орални антибиотици (ако е необходимо).
За тази цел се използват в ацетилсалицилова киселина, Pentalgin, парацетамол, Nimesil, Nurofen, трамадол. Тези лекарства имат противовъзпалителна активност и. Ако те са неефективни, и изразена болков синдром добавя към антидепресанти (амитриптилин, нортриптилин), и антиконвулсанти (прегабалин Габапентин), а в някои случаи (особено синдром на персистираща болка) - глюкокортикостероид агент в продължение на 3 седмици с постепенно намаляване на дозата.
Когато подостър период, можете да си взема душ в продължение на 15 минути. Температурата на водата не трябва да надвишава 37 ° С Баните на същия срок и в рамките на една и съща температура водата може да отнеме до 2 пъти на седмица, но с интравенозна инфузия на лайка, жълтурчета, невен. Водни процедури, необходими за да се внимателно, без да вредят на везикулите и кори.
Лечение на херпес зостер в напреднала възраст, проведено като се вземе предвид това дали те имат понижена имунна защита и свързаните с него заболявания, особено при тежки херпес зостер. Ако е необходимо, определен Ацикловир интравенозно, имунотерапия izoprinozin е имуностимулиращ и антивирусно средство, рекомбинантен интерферон (Viferon, IFN, Интрон и др.). Едновременно проведе интравенозно детоксикация терапия (по-тежки случаи), корекцията на съпътстващи заболявания.
За лечение на херпес зостер в дома не се препоръчва, особено без съгласието на лекар. Обикновено, народни средства за защита в тази болест неефективни. Тяхното използване може да доведе до протакане и сериозни усложнения.
В резултат на адекватна комплексно лечение може да предотврати усложнения. Въпреки това, при някои пациенти в продължение на няколко години е възможно да се запази характера на невралгични болки.
Свързани статии