Чрез класическите понятия на херния симптоми, причинени от налягане в изместената твърда черепа отвор (задръстване) медула (като резултат от образуването на насипния или повишено вътречерепно налягане) до други структури на ЦНС. Тези идеи са критикувани, въз основа на хипотезата, че задръстване може да е вторично явление, което се развива в продължение на по-късно в процеса на заболяването и не е причина за наблюдаваните промени. Но както и да е, моделите на херния се използват като полезен приблизителното описание.
Има няколко синдроми херния, 5 от които са най-често срещаните:
1. Централната (transtentorialnoe) задръстване
2. временната задръстване (кука на темпоралния лоб)
3. задръстване поясна: кингулата гирус може да бъде заседнали под falx (т.нар задръстване по falx). Обикновено асимптоматична до тогава, докато РМА коляното и оклузия, в резултат на миокарден двустранни фронталните лобове. Обикновено сигнал заплашва transtentorialnogo херния
4. малкия мозък горната задръстване
5. сливиците разпадането на малкия мозък
(1, 2 - супратенториален задръстване, 4, 5 - infratentorialnoe задръстване)
Coma с супратенториален космически заема лезии
Централна и времеви разпадането предизвика различни форми на ростралното-опашната влошаване. Централна задръстване причини вреда на сериен diencephalon, средния мозък, моста и продълговатия мозък. "класически" признаци на повишено вътречерепно налягане (повишено кръвно налягане, брадикардия, промени в дишането характер) обикновено се наблюдава лезии PCF, но може да отсъства, когато бавно развиващите супратенториален образувания.
Разликата между централната и времева херния трудно да се държи, когато смущения достигне средния мозък и долните дивизии. Определяне на мястото на лезията въз основа на синдрома на дислокация е ненадеждна.
Клинични признаци на разликите между светското и централната херния
• Нарушения на нивото на съзнание наблюдава в началото на периода, когато централната херния и по-късно в темпорална херния
• времеви задръстване рядко води до твърдост dekortikatsionnoy
Диференциалната диагноза на причините за супратенториален херния
1. Сърдечносъдови: SMC, WFC, BAC
2. Възпалителни: мозъчен абсцес, субдурален емпием, херпесен енцефалит
3. тумора: първичен или MTS
4. травматичен: MG, LDH, enthlasis
Кома при infratentorialnom обемна образование
NB: важно е да се идентифицират пациенти с първични лезии в задната черепна ямка, като те могат да изискват незабавна хирургическа намеса.
Диференциалната диагноза на причините за херния infratentorialnogo
1. Сърдечносъдови: инфаркт на мозъчния ствол (включително оклузия ОА), церебрална миокарда или хематом
2. възпалително: абсцес на малкия мозък, централно mielinolizis мост мозъчния енцефалит
3. тумора: първичен или MTS
4. травматичен: EDG и SDG
Superior церебрална задръстване
Понякога се наблюдава в по-голямата част от образованието PCF може да се влоши ventriculostomy. Церебрални Vermis издига над Tentorium, пресоване на средния мозък, може да компресира ZMA → миокарда. Може изтръгне вода → GTF.
Херния на малкия мозък на сливиците
Церебрални сливици, заседнали в BZÖ, компресират продълговатия → респираторен арест. Обикновено идва бързо фатално.
То се наблюдава както в наднационални и в infratentorialnyh насипни образувания или # 8593 ICP. Тя може да бъде предизвикана от LP. В много случаи, това може да е просто натиск върху мозъчния ствол херния, без да е вярно. Има случаи на значителна херния на сливиците в BZÖ съхраняват при съзнанието на пациента.
В съответствие с държавен закон и федерален закон изисква, че роднини на пациенти, чиито органи могат потенциално да бъдат използвани за ограда, трябва да го поставили.
смъртни критерии: необратими щети CCC или всички мозъчни функции (както за възрастни), но поради становището, че мозъкът на детето е по-устойчив (клинично доказано), установяването на смъртта.
AVM вътре или около гръбначния мозък може да причини компресия на гръбначния мозък, паренхимни кръвоизлив, кръвоизлив subarhnoidalnoe или комбинация от тези явления. Симптомите могат да включват постепенно.
Повече от 85% от пациенти с умерена до тежка форма на ревматоиден артрит (RA) имат радиологично доказателство за лезии на шийните прешлени. От поражението на горната шийните прешлени. По-долу е втория прешлен.
Свързани статии