Хемолитична болест на новороденото - заболяване, което се развива, поради несъвместимост на кръвта на бременната жена и нейното бебе, и провокира имунологичен конфликт между тях. Това се случва по време на развитието на плода. Хемолитична болест се диагностицира в 99% от случаите на деца, родени от жени с Rh отрицателен кръв. Това заболяване е опасно не само за здравето, но и за живота на новороденото.
Лекарите определят двете основни причини, които водят до развитие на хемолитична болест на новороденото:
- Rh-възникне конфликт, ако кръв Rh отрицателна майка и бебе кръв Rh положителен.
- ABO конфликта се появява в случаите, когато кръв първа група на майката, а на втория или третия детето.
В 3-6% от случаите са диагностицирани несъвместимост между майката и детето и от кръвна група и Rh фактор. Според статистиката през последните години, броят на новородените с тежка хемолитична болест увеличава.
Механизмът на възникване на хемолитична болест е както следва: в периода на бременността на детето от плода на майката през плацентата прониква антигените Rh. В отговор на имунната система на тялото на жената започва да произвежда антитела, които разрушават резус Rh-положителни червени кръвни клетки на детето. Това причинява увреждане на плода далак, черен дроб, костен мозък и хемопоетични органи. Унищожаването на еритроцити в тялото на детето води до факта, че в мастната тъкан на организма се натрупва билирубин (разпаден продукт на червени кръвни клетки), които в големи количества е токсичен защото предизвиква дегенеративни промени в клетките в различни органи. Също така, разпадането на червените кръвни клетки, води до развитието на анемия в плода.
Rh кръв на детето се намира на третия месец от своето вътреутробно развитие. От този момент тя Резус антигени постепенно навлизат в организма на майката и могат да предизвикат развитието на хемолитично заболяване.
Лекарите разлика между трите форми на неонатален хемолитично заболяване:
- едематозни (трудното) в 2% от случаите;
- иктеричен (умерено), 88%;
- анемичен (LT), в 10% от случаите.
Оточни форма. С развитието на имунологичен конфликт в ранните етапи на развитието на плода при жените може да настъпи спонтанен аборт. Прогресия на хемолитично заболяване на плода по време на образуването води до това развитие хипоксия, тежка анемия, метаболитни нарушения, тъкан оток и хипопротеинемия. Ако плода умира преди раждането, то се ражда в много сериозно състояние, рефлексите депресирани, мускулния тонус е намален, се установи, кардиопулмонална недостатъчност, стомах голяма, значително увеличаване на черния дроб и далака (хепатоспленомегалия) нивото на хемоглобина в кръвта, по-малко от 100 г / л ,
Иктерични форма. Основните симптоми на тази форма са, както следва: хепатоспленомегалия, анемия, жълтеница настъпва рано, проявява веднага при раждането или в първия - втория ден от живота. С развитието на билирубин в тялото на новороденото става сънлив, апатичен, той има патологично прозяване, монотонен вик, хипотония, хипорефлексия. 3-4 часа живот на концентрацията на билирубин в тялото достигне критични стойности, и той развива симптоми на керниктер:
- ригидност (повишен тон) вратните мускули;
- симптом "на залязващото слънце";
- "Мисли" вик;
- тоник спазми (крампи) разтегателен мускулите;
- голямо издуване фонтанела.
Иктерични форма на хемолитично заболяване е придружено от хиперхромна анемия, която продължава в продължение на 2-3 месеца.
Анемични форма. Оказва се, веднага след раждането на детето или в рамките на първите 7-10 дни на живота си. В някои случаи, жълтеница не веднага открива това, и тя напредва, движещи се в тежка анемия при 2-3 седмична възраст. Новороденото увеличава размера на далака и черния дроб, леко повишени нива на билирубин в кръвта, общото състояние остава почти непроменена. Времето благоприятно.
В тежка хемолитична болест на новороденото се извършва операция: обменна трансфузия, плазмафереза, hemosorption. При смяна кръвопреливания използвани Rh-отрицателни кръв в същата група като тази на новородено. Ако след кръвопреливане повишат нивата на билирубин в тялото на детето надвишава 6,10 мол / л на час, след това след 12 часа многократно извършва тази процедура. На третия ден от живота на новороденото почасово увеличение на билирубина се забавя.
След операцията, се прилага консервативни методи за намаляване на концентрацията на билирубин в тялото в умерен или лека форма на болестта:
- инфузия на глюкоза, протеинови лекарства, витамини (С, В6, В2, В1, Е), кокарбоксилаза, фенобарбитал;
- интравенозно "преднизолон" (в тежка);
- фототерапия;
- прочистване клизми;
- въвеждане на активен въглен в първите 12 часа след раждането на детето;
- прилагане жлъчегонни лекарства ( "Не-спа", "Дротаверин", "Allohol" магнезиев сулфат).
Хемолитична болест на новороденото - заболяване, последствията от които ще оказват влияние върху здравето и развитието на детето в бъдеще. Дори ако живота на бебе с тежка форма на болестта успява да спаси, е налице висока степен на вероятност, че в бъдеще той ще бъде диагностициран с церебрална парализа, психомоторно забавяне. Новородени с леко заболяване могат да се появят страбизъм, загуба на слуха, забавят образуването на психиката и статични функции. Децата, които са имали хемолитична болест често се диагностицират склонност към алергични реакции, неадекватна реакция към въвеждането на превантивна ваксина, хронични заболявания на хепатобилиарната система. За да се намали рискът от хемолитична болест на жената преди зачеването на детето трябва да се подложи на превантивна сенсибилизация.
Свързани статии