Хемофилтрация в синдром DIC. Синдром на масивна кръвопреливане
Плазмафереза премахва ендотоксини, цитокини, активатори на съсирване paracoagulation продукти. В сепсис плазмафереза в комбинация с други терапии за стабилизиране на хемодинамиката, е метод за профилактика, лечение на множествена органна недостатъчност.
Включване в процеса на лечение на DIC методи екстракорпорална детоксикация: плазмафереза, хемофилтрация, хемодиафилтрация, оптимизира за патологичния процес е желателно в програмата лечение както на сепсис и полиорганна недостатъчност, причинена от тях и DIC.
Синдром на масивна кръвопреливане
масивна синдром преливане - симптом, който се появява, когато повече от един Ск кръвоизлив и последващо преливане на кръв или червени кръвни клетки в обем от повече от 10-12 единици за 24 часа. Мащабна кръвопреливане придружава polytrauma, аортна аневризма разкъсване, хирургия, големи съдове, акушерски кървене, трансплантация на черен дроб, стомашно-чревно кървене. Смъртността от масивна синдром трансфузия при възрастни достига 40%.
В допълнение към известните нежелани ефекти на преливане на кръв. когато масивен преливане има конкретни нарушения на хемостазата:
• Дилуционна коагулопатия;
• тромбоцитопения;
• thrombocytopathy;
• microembolisms.
Промени в хемостатична система да доведе до развитието на следоперативния хеморагична диатеза и микроваскуларният дифузно кървене, срещащи се в 20-30% от случаите.
Основните причини за развитието на масивна синдром преливане са:
• загуба на кръв и дефицит на фактори на кръвосъсирването, тромбоцитопения;
• масивна травма тъкан и допускане за проследяване тромбопластиново активиране тъкан на хемостаза;
• консумация на коагулационни фактори;
• инфузионна терапия се усложнява от хеморазреждаща коагулопатия;
• прилагане на агонисти, които активират също хемостаза, увеличаване на концентрацията на коагулационни фактори (по-специално, VIII фактор, фактор на фон Вилебранд), тъканен плазминогенен активатор и насърчаване на по-бързото изчерпване на антикоагулация
• и накрая, кръвопреливането.
Тези патологични процеси са извършени развитието на DIC и полиорганна недостатъчност.
Най-честите усложнения и характеристиките на масивна синдром трансфузия. които трябва да се вземат предвид при лечението на DIC са:
1. дилутационна тромбоцитопения - разработване на преливане на кръв в излишък от 1,5 БКК.
2. Излишният натриев цитрат приложение може да доведе до свързването на Са ++ йони и следователно да се намали съдържанието на йонизирания Са ++.
3. хиперкалиемия поради кръвопреливания (доста рядко).
Трансфузионна на големи количества кръв е необходимо да се използват филтри, които инхибират левкоцитната и microthrombuses, както и дали да се затопли преливане на околната среда до 35-37 "С
В заключение, се препоръчва да се прелива в съотношение 1 с масивна загуба на кръв еритроцитна маса и SZP: 1. Той е този режим на преливане терапия може да намали Дилуционна коагулопатия.
Свързани статии