Хематоми и абсцес на носната преграда - болестта на оториноларингология

дефиниция

Нос преграден хематом - ограничен натрупване на коагулирана кръв или течността между перихондриум (надкостница) и хрущяла (костите) или между перихондриум (надкостница) и лигавиците лезии поради затворен носа на нарушение съдовата цялост.
Абсцес носната преграда - кухина пълни с гной и ограничена от околните тъкани и органи гноен мембрана намира между перихондриум (надкостница) и хрущял (костите) или между перихондриум (надкостница) и лигавицата възниква поради гноясване хематом преграда или hondroperihondrita инфекциозен заболявания (еризипел, цирей носа), зъбен кариес, диабет и други.

Предотвратяване на хематом и абсцес на носната преграда

Основно профилактика на хематоми (абсцес) преграда е да се предотврати нараняване (микротравми) и носната лигавица на носната преграда, своевременно лечение на остри заразни заболявания на горните дихателни пътища, за намаляване на концентрацията на промишлени аерозоли и прах в атмосферата на промишлени и битови помещения.
Вторична превенция - система от мерки, насочени към предотвратяване хематом (абсцес) носната преграда при индивиди в риск - при пациенти с вродени и придобити хеморагични заболявания, диабет, имунодефицитни състояния с различен произход.

Етиологията на хематом и абсцес на носната преграда

Непосредствената причина за хематом - травма преграда (контузиите, счупвания външната хирургия носа за назално преграда), който причинява съдово увреждане и кръвоизлив перихондриум. Предразполагащи фактори - кръвосъсирването разстройства, остри инфекциозни заболявания на дихателните пътища. В тези случаи, носната преграден хематом може да настъпи дори с малка носа травма.
Ако не веднага изпразни заразен хематом формира абсцес на носната преграда. Типични микрофлора в такива случаи - стафилококи (Staphylococcus ауреус, Epidermidis, saprophytics), както и В-хемолитични стрептококи група А.

Патогенезата на хематом и абсцес на носната преграда

Основната патогенетичен механизъм - разликата перихондриум съд вътрешен слой, последвано от кръвоизлив. Съществена роля в появата на хематом на носната преграда също играе заболявания придружени от претоварване на носната лигавица, нарушена процеса съсирване на кръвта, увеличаване на съдовата пропускливост (остър и хроничен ринит, хипертония и вторична хипертония, циркулаторни нарушения с различен произход с повишено кръвно налягане в съдовете на главата и шията; коагулопатия, хеморагична диатеза, хипо- и авитаминози, и т.н.) ..
Нарушение на функцията на бариера на носната лигавица насърчава бактериална трансепителната миграция, вегетиращи в инфекцията носната кухина и extravasates.
По-рядко, абсцес на носната преграда, причинени от разпространението на инфекция от избухването на възпаление в периодонтит, циреи носа. Неблагоприятен ефект върху честотата, хода и прогнозата на абсцес носната преграда има ендокринни заболявания, особено диабет; хиповитаминоза, неправилното хранене, храносмилателни заболявания, имунодефицитни състояния и др ..

Клиника хематом и абсцес на носната преграда

Най-честият симптом на носната преграден хематом - Трудността дишане носа, се развива скоро след травма на носа. Присъединявайки се към оплакванията на главоболие, неразположение, треска показва формирането на абсцес.
Анализ на клиничните прояви на абсцес на носната преграда, трябва да се има предвид значително вероятността от участие в четириъгълна хрущяла, бързото развитие на hondroperihondrita с образуването на перфорацията на носната преграда, на щам (прибиране) на муцуната. Можете също така трябва да се вземе предвид рискът от тежки септични усложнения. До голяма степен е свързан с признаците на венозния отток на кръв от тази анатомична област, която се извършва чрез предната страна и орбиталния венозен синус в kavernozy.

Диагноза хематом и абсцес на носната преграда

медицински преглед

Когато предната rinoskopii определи удебеляване на носната преграда от едната или от двете страни на червено-синкав цвят. кухината на носа е в тези случаи, слабо достъпни или дори недостъпни за инспекция. В някои случаи, възглавницата може да се види издут, вече повишаване на върха на носа. В случай на двустранен преграда локализация хематом придобива Р-форма.

лабораторни изследвания

При проучване периферна кръв на пациенти с абсцес на носната преграда разкрие левкоцитоза и повишена ESR.

инструментални изследвания

В някои случаи, да се признае хематом (абсцес) трябва да бъдат отстранени от носната кухина чрез elektrootsasyvatelya ексудат, кръв място за палпиране издатини корем сонда или vatnichkom. Когато назален преграден хематом определя колебание. Отчетено е надежден знак за откриване на подуване на пункция и аспирация на съдържанието му кръв; с гноясване хематом получава гноен ексудат.

Лечение на хематом и абсцес на носната преграда

лечение

Когато абсцес отваряне преграда и дренаж на гноен кухина допълва системен антибиотична терапия. Наркотиците на избор при тези случаи - цефалексин, оксацилин; алтернатива - цефазолин, амоксицилин + клавуланова киселина, ванкомицин, линезолид.

хирургично лечение

Хематоми на носната преграда се изпразва под местна или обща анестезия, лигавица скалпел nadsekaya. След отвеждане на течността и кръвни съсиреци в кухината, образувана прилага дренаж (райета ръкавиците), и в двете половини на носната кухина - тампони са оставени за 24-48 часа в зависимост от конкретната клинична ситуация.
Чрез тампонада не може да се прибегне, ако на носната преграда след отваряне хематом шият-чрез U-образен шев.
Когато малко едностранно хематом получаване на пробиване и след това tamponiruyut съответната половина на носа.
Ако хематом (абсцес) в комбинация с посттравматичен деформация четириъгълна хрущял и (или) отдел на костна носната преграда, показано отваряне и дренаж на хематом (абсцес) с едновременно реконструкция на носната преграда в острия период.

по-нататъшното провеждане на

В неусложнена заболяването протича с носната преграден хематом приблизителни дати на инвалидност е 5-7, с абсцес - 7-10 дни. С развитието на септични усложнения време хоспитализация може да бъде до 20 или повече дни.

Прогноза хематом и абсцес на носната преграда

Прогнозата за навременното откриване на носната преграда и хематом евакуацията благоприятен съдържание; присъединяване вторична инфекция и образуване на абсцес може да предизвика стапяне на хрущяла да образуват четириъгълна външен носа устойчив щам (прибиране носа).
В размножаване на възпалителни процеси, поява на септични усложнения, наличие на съпътстващо заболяване прогноза зависи от тежестта на състоянието, навременността и адекватността на коригиращи мерки, степента на компенсация коморбидност.