Най-често, кървенето е симптом на храна, стомашни язви idvenadtsatiperstnoy. По-малко често в повръщаното може да бъде кръв поглъщане недиагностицирани пациенти с назално или пулмонарно кръвоток. Ако обилно кървене на стомаха разтягане рефлекс vyzy-Vaeth повръщане. Кръв в такива случаи е червено непроменена. In-SRI ще направи стомаха относително малки количества кръв, и така една и съща дължина на кръвно-Tel'nykh остане в стомаха го solyanoykisloty са изложени на стомашния сок, тя променя цвета си. Повръщат когато etomstanovyatsya черно-кафяво, наподобяващи утайка от кафе. Когато otsutstviirastyazheniya стомаха повръщане на кръв не може да бъде. В този случай Izlivshayasya стомаха или дванадесетопръстника, кръвта на 12-24 и след nachalakrovotecheniya екскретират в изпражненията, като го черен цвят (degteob различни столове) Започна най-честа причина за кървава повръщане се izyazvy кървене дванадесетопръстника или стомаха. По-малко krovavayarvota и кървене може да бъде причинена от тумор на стомаха, хеморагичен гастрит, езофагеални варици, на стомашната лигавица прекъсване (синдром Mallory-Weiss), изгори него. Предизвиква хематемеза byttakzhe кръв може да протече през жлъчните пътища на черния дроб по време на нараняване (gemobi-Lia), кръвни заболявания и други zabolevaniya.Pochti винаги преди появата на повръщане и кървави изпражнения Global Разработване черно-byutsya повече или по-слабо изразени общи признаци на остра анемия (об schaya умора, синкоп, тахикардия, и т.н.). За zheludochnogokrovotecheniya при синдром Mallory-Weiss се характеризира с повръщане, кървава повръщане poslemnogokratnoy без примеси krovi.V при спешно лечение в повечето случаи vesmatrudno установи истинската причина кървене, което доведе до krovavoyrvote счита за приемливо условно диагноза: стомашно кървене или стомашно-чревно кървене. Необходимо е да се предупреди срещу възможността грешки-ност, когато кръв добавка да повръщат приемане разпределение на приема непосредствено преди повръщане червено вино, конфитюр и помощ t.d.Neotlozhnaya и хоспитализация. Във всички случаи пациентите с zhelu-zling-чревния krovotecheninem (дори и при липса на общите симптоми на остра анемия) спешно допуснати до пациентите в хирургичните statsionar.Transportiruyut на носилка, с признаци на тежка анемия - край sopuschennym главата. Пациентът трябва да бъде въведена 100 мл 5% rastvoraaminokapronovoy киселина интравенозно. 10 мл 10% разтвор на калциев глюко-Ната интрамускулно (или интравенозно) или 10 мл от 10% разтвор на калциев хлорид, хлорит интравенозно, с 1 - 2 мл 1% разтвор vikasola vnutrimyshechno.V болнични проведени проучвания (fibergastroscope и др.) И източник на кървене dlyautochneniya на хемостатично terapii.Esli 24-48 и активното консервативен хемостатично Tera мащаб FDI ефект не се получава, е показано на допълнителни оперативни vmeshatelstvo.V някои случаи на кървене от горния стомашно kishechnogotrakta може да бъде спрян, когато лечението та ендоскопия (полипектомия чрез ен doskop, електрокоагулация източник на кървене и др.) ОБЕЗКЪРВЯВАНЕ ZhELUDOChNOENaibolee честите причини стомашен кървене -. boleznzheludka язва, доброкачествена стомашна туморни (полип, лейомиома, неврома, липома), злокачествена неоплазма на стомах (карцином, саркома) ерозия-ти (хеморагичен) гастрит, синдром на Mallory-Weiss. Sifiliticheskoeporazhenie стомаха, стомашен туберкулоза, отделни дозирани препаративна вас (салицилати, антикоагуланти, глюкокортикоидните хормони и т.н.). Mogutstat krovotecheniya.Zheludochnoe предизвика стомашен кървене може да се увеличи поради разкъсване съдове hrupkostyusosudstoy стени за различни стомашен prichin.Simptomy кървене нехомогенни и зависят от iprodolzhitelnosti обем от загуба на кръв: масивен кръвоизлив, на tyazheleesostoyanie пациент. Почти винаги да развитите симптоми и poyavleniyakrovavoy повръщане и черни изпражнения наблюдава увеличаване на летаргия, слабост, умора, намалена работоспособност. Характеризиращ priznakiostro развитие на анемия: замайване, слабост, студена пот-TION, бледа кожа и лигавици, спадане на кръвното налягане, една hikardiya. Хематемеза и изпражнения - най-надеждните Нона винаги първите признаци на стомаха krovotecheniya.Degteobrazny изпражненията (мелена) могат да се появят след няколко ча сови, а често и в рамките на 1-2 дни след началото krovotecheniya.Neredko стомаха кървенето е първият и единствен проява -niem заболяване.
Причината не предизвиква стомашен кръвоизлив somneniyapri наличие на признаци на пептична язва, хроничен хепатит, tsirrozapecheni, инструкции за получаване на салициловата наркотици, глюкокортикоиди. Од-Нако, в някои случаи за откриване на стомашен кръвоизлив причинява vyzy-Vaeth трудности. Сред тях, особено внимание трябва да бъде дълги iskryto срещащи заболявания, по-специално, доброкачествени или качествено zloka тумор на стомаха, едно конкретно изпълнение на асимптоматични солна улцерозен заболяване. В остър миокарден инфаркт може да се дължи на образуване на остри zheludochnoekrovotechenie ерозии и язва на лигавицата от време от около или нарушения на съдовата пропускливост. Накрая су-ди за причината за кървенето само след внимателна obsledovaniyabolnogo болница, включително изследване на кръвта (клинична и Biochem-ческия), ендоскопски и радиологични issledovanie.Iz остри стомашни разстройства рязко ерозия и язви chasty.Prichiny най-острите язви и гастродуоденални ерозии системи се различават и libosvyazany с приемането на някои лекарства, или се развиват в състоянието на стрес, или е придружено от някои остри и хронични Zabo-levaniyam.Sredi остри стомашни язви ги са уникални, рядко vstrechayuschiesyaizyazvleniya придружен от силен кръвоизлив вследствие на големи съдове arrosion-среда - така наречената обикновена ерозия, или просто ранен-ТА. Те са разположени извън преференциално локализацията на стомаха зоната hronicheskihyazv - при 3-4 см, успоредна на малки и големи кривина. В тази зона (ширина 1.2 cm), често първичен стомашна артерия клон тествани, неразделни, по своя собствена мускулна слой в субмукозно слой са огънати във формата на дъга и хороидалния плексус, който PET rogradno клонове простират че хранят мускулна слой. Когато образование etoyzone остра ерозия или язва настъпва arrosion arterialnogososuda голям, което води до масивно кървене, което е индикация kneotlozhnomu vmeshatelstvu.U хирургични пациенти, които са в критично състояние (сепсис, шок), vsegdasleduet имайте предвид възможността на стрес язви gastroduode-нителна система , Патогенезата на тези язви са централната исхемия Ако Zist черупка, нарушена стомашна мукозната бариера и giperhlorgidriyazheludochnogo съдържание. Периодът на стрес за 3-5 дни, се развива в относителна хиперсекреция, което води до нарушаване на мукозната бариера irazrusheniyu повърхност епител. Мащабна кървене възникне u4-15% от пациентите с стресови язви, и често повърхността на де дефекти на лигавицата на малък razmera.Neotlozhnaya помощ. Трябва да се въведе интравенозно 100 мл 5% -ен разтвор на аминокапронова киселина, 10 мл 10% разтвор на kaltsiyavnutrimyshechno глюконат а (или интравенозно) или 10 мл от 10% разтвор на kaltsiyavnutrivenno хлорид, с 1 - 2 мл 1% разтвор vikasola интрамускулно. Когато кървене massivnomzheludochnom прилага 50 мл 10% разтвор на желатин подкожно, предварително нагряване на разтвора до 3637S. Пациентът, необходимо за пълно Coy, студена (ледена торбичка на епигастриума региона); tselesoobraznoglotat малки парченца лед) .Gospitalizatsiya. Пациенти с данни за стомашно кървене dolzhnyekstrenno изпратени на хирургическа болница. Transportiruyutbolnyh, като правило, на носилка, когато са изразени признаци krovopoteri- с наведена глава kontsom.V ранните часове на престоя на пациента в stationeer необходимо ekstrennoeendoskopicheskoe issledovanime, която ще се установи източникът на притока на кръв-cheniya. Когато тежка загуба на кръв, изисква кръвоспиращ и почистване-ING терапия. При остра загуба на кръв към 1-1.5 обема литра може vozmes синигер plazmozameshchath разтвори (polyglukin, reopoligljukin, reoglyuman, rondeks), който се прилага интравенозно или вливане от 400 до 1200 мл. ooschim скорост приложение се определя от състоянието на пациента, Урс BP, сърдечната честота, хематокрит и умерено хемодилуция (25-30% хематокрит) се счита за положителен фактор. При загуба на кръв от съотношение 1,5 до 3 литра plazmozameshchath krovidlya разтвори и преливане терапия трябва да бъде 1: 1, и по-Zl- загуби в 1: 2. Във всички случаи количеството на лекарството plazmozameshchath dolzhnosostavlyat около 1/3 от обема на кръвта (максимум 1.5 L) при obyazatelnomuchete хематокрит.
Свързани статии