Етиологията: сред причините за дебелото черво волвулус изолиран предразполагащ и производство.

Predisposing причини включват: а) вродени или придобити прекалено дълго було червата, malrotation, и б) направления на белег, сраствания, сраствания между контурите на червата и на двете вродената и адаптивната природа, в) бърза загуба на тегло с изчезването на мастните слоеве между листове от опорак. За генериране причини включват: а) рязко увеличаване на интраабдоминална налягане, което води до рязко движение на чревни бримки, б) хранителни фактори: неправилна диета, продължително гладуване, последвани от претоварване язва много груба храна.

Задушаване. Клиника: инверсии на тънките черва започва остро. Основният симптом е остра болка. Характеризира се с постоянна остра болка в корема и в дълбочината на prevertebral област. В първите часове на болестта на фона на постоянна болка периодично възникнат спазми, интензитетът на което увеличава синхронно с перисталтиката, достигайки характер недопустимо. Често пациентите крещи от болка, стават неспокойни, да принуди ситуация с тези, предоставени на корема крака. Повръщане от стартовите времена и не носи облекчение. Тя първо рефлектор, немодифицирани стомашното съдържимо и жлъчката, а след това получава fecaloid характер. Забавяне на стола и газове не винаги е така. Често в началото на заболяването е един-единствен стол за сметка на изпразване на дебелите черва, не предлага облекчение. Общо състояние е много сериозно. Бързо се появи и растат нарушение на вода-сол, метаболизъм протеин и въглехидрат, микроциркулацията и хемодинамични смущения, интоксикация, намалено отделяне на урина. Корем умерено подути. Понякога подуване се появява само плавност хипохондрия. В първите часове на заболяването често проявяват положителна-гел симптом Валя. В по-късните периоди на удължено strangulirovannoy линия на тънките черва се определя "изпръскване" (позитивен симптом на Sklyarov). Когато флуороскопско наблюдение корема експонат купа Klojber които се появяват след 1-2 часа от началото.

Сляпото черво преплитане на червата. Pain (и двете постоянни и спазми) се намира в дясната част на корема и в пъпната област повръщане се появява в началото на заболяването, но рядко fecaloid забавяне стол и газ се съдържа в по-голямата част от пациентите. На изследване, корема разкриват асиметрия поради подуване на пъпната област често се случва в същото време на прибиране на полето илиачна региона (позитивен симптом Schiemann хорото). На палпация на корема често се открива напрежението в мускулите на коремната стена.

При слушане на корема със звучен бележка типичен метал сянка перисталтични шумове. Впоследствие, с развитието на перитонит, перисталтични шумове отслабват.

На обикновен филм на корема се вижда кълбовидни подута от сляпото черво, което е локализиран в дясната половина на корема или изместен навътре и нагоре. В областта на издатината е видима дебелото черво (дължина 20 cm) хоризонтално ниво течност.

Volvulus на сигмоидния колон. Болките са от същото естество и в други форми на задушаване обструкция. Те се появяват изведнъж, интензивен, локализирани обикновено в долната част на корема и сакрума. Повръщане една и две пъти. Fecaloid повръщане не се случи. То идва само с развитието на перитонит. Основният симптом е забавено стол и газ. Belly значително разширена. Асиметрията е показан издут горните части на половина дясната. В този случай, на стомаха придобива характерния "крива" вид.

Поради силната прииждането на дебелото черво всички вътрешни органи и диафрагмата се бутат нагоре. Поради това, при пациенти с недостиг на въздух и нарушена сърдечна функция.

Когато рентгенова видим рязко напомпани газ сигмоидна дебелото черво, която заема почти цялата коремната кухина и дава характерна симптом на "лека корем", което може да се види на фона на 1-2 чаша Klojber дълги течни нива. Лечение на червата преплитане на червата се нуждае от спешна операция, като консервативно лечение в образуване на възли, обикновено присъстват в тънките черва и се движат, имат свои собствени отдели на мезентериума на дебелото черво. Най-често срещаните видове interintestinal възли са възли между тънкото черво и сигмоидно или на тънките черва и слепи, които в тези случаи има своя собствена опорак. рядко се наблюдава образуване на възли, между контурите на тънките черва (илеума и илеум). доставка на кръв в съдове bryzheek stranguliruemoy stranguliruyuschey и на дебелото черво в ранните стадии на болестта се нарушава в различна степен. В началото на заболяването са склонни да бъдат по-засегнати притока на кръв в stranguliruemoy цикъл. След това бързо се разгражда кръвоснабдяването на двете вериги, а те се намират в състояние на некроза.

Да приемем, образуване на възли черва е необходимо в случаите, когато клинични и радиологични признаци на задушаване на тънките черва в съчетание с признаци на запушване на дебелото черво, не е възможно въвеждането на високи клизми са "ballonoobraznaya" ампула на ректума и нивото хоризонтална течност в лявата част на дебелото черво (заедно с нивото на течността в тънките черва) Лечение: хирургически. В по-ранен етап на епидемия на продукта монтаж. Ако е невъзможно да се разпространява възела, който често се наблюдава в по-късните периоди, прибягват до резекция на големи части от дебелото черво и тънките черва.

Инвагинация черво. В острата форма на заболяването започва внезапно, понякога на фона на ентерит или след прием на слабително. Водещият симптом остър, спазми, които растат в интензитета до недопустимо синхронно с повишена перисталтична чревния намаляване и след това постепенно затихват. С течение на времето, интервалите между контракциите съкратени, болката става постоянна.

Болка придружен от многократно повръщане. Въпреки това, изпълнението на чревни съдържание от долните секции се поддържа. В изпражнения намерите много примеси на кръв и слуз. Някои пациенти са така наречените кървави изпражнения и тенезъм. Откриване често е под формата на пурпурно "желе". При проверка на корема може да открие видимата перисталтиката. Палпацията на корема е мек. С дълбоко палпация сонда може обикновено болезнено, бавно движещи се, образуване извити kolbasovidnoe, е свързан към илеоцекалната инвагинация в правилната илиачна региона в горния десен квадрант или напречно над пъпа (в дълбоки invaginations). В последния случай, в допълнение към палпация на корема е чувство на празнота в дясната илиачна региона. Когато ректално изследване определя удължения ампулата на ректума и под дълбоко инвагинация при децата понякога главата слязъл в intussusceptum ректума. Като правило, в лумена на ректума проявяват кървави съдържание.

Обструктивна илеус случва с оклузия на туморите лумена на дебелото черво с произход от стената на дебелото черво, цикатрициална контрактура чревния лумен след зарастване на язви, или хирургични интервенции, камъни в жлъчката, перфорираната стена на жлъчния мехур и червата; копролити, сплитове на Ascaris; поглъщане на чужди тела. Обструктивни илеус могат също да се дължат на затваряне лумена на червата отвън с компресия на неговите ток, големи кисти или тумори, произхождащи от съседни органи.

Клиника: razvivayuts симптоми постепенно, подостра. Придружени от остра нарушение на микроциркулацията в чревната стена, язва и перфорация.

Atriomezenterialnaya обструкция. Остра болка в горната част на корема, и обилно повръщане на жлъчни примеси. В коляното, състоянието на лакът позиция подобрява. Radiographically откриване на разширяването на стомаха и червата 12. За разлика от това проучване - евакуация забавяне на дебелото черво 12 контраст.

Обтурация на камъни в жлъчката. Спазми болка, често повръщане. Radiographically открива напомпана газ тънките черва линия с "спирала" модел мукозни гънки.

Блокадата stercolith. Спазми, забавено стол и газ, hyperperistalsis остър подуване на дебелото черво, празен подути ballonoobraznaya ампула на ректума.