Основата е остър исхемичен синдром, или травматично увреждане рано преди крайник, или (в повечето случаи), сърдечно заболяване (стенен тромб след инфаркт на миокарда със сърдечни дефекти или предсърдно мъждене). Разделяне, миграция и да се спре тези кръвни съсиреци в областта на физиологичен стесняване на артериите е причина за остра артериална недостатъчност. Внезапната поява на болки, за да се разграничат остър исхемичен синдром, хронична.
Симптомите на остър исхемичен синдром: болка почивка, бледност, парализа, липса на периферните импулси, загуба на усещане.
Тежки прояви на исхемия, зависи от много фактори, и в повечето случаи без навременното изпълнение на хирургично лечение, насочени към премахване на тромб, това състояние може да доведе до гангрена на крайника.
Гангрена - е форма на тъканна некроза, причинена от кръвообращението.
Разграничаване между сухо и мокро гангрена. При остър артериално запушване мокро гангрена, която се характеризира с разпадането на тъкан с добавянето на гнил инфекция, което води до развитието на тежка интоксикация. Разлагаща тъкан мръсно зелен или черен цвят, с зловонна миризма. Крайността на набъбване, увеличен обем, има мехурчета със съдържание хеморагичен. Когато мокра гангрена на пациента веднага става тежко поради усвояване на продуктите от разграждането в кръвта. Налице е висока телесна температура, тахикардия, втрисане, жажда, суха кожа и лигавици.
Единственото лечение на развитието на гангрена тъкан или орган е тяхното отстраняване или изрязване (намаляване). Въпреки това, в клиничната практика, има ситуации, когато ампутацията не е възможно поради няколко причини, най-вече заради провала на пациенти от животоспасяваща операция, но води до инвалидност. В този случай, важна роля се играе от медицински грижи. При първите признаци на гангрена почивка за нуждите на пациента като цяло (почивка на легло), така и за засегнатия орган (обездвижване). Показва изобилие рецепция (1.5-2 L) топло, укрепен течност. За засегнатите тъкани обкова асептична сух или алкохол или антисептични мокро превръзка изсъхва. Прилагане на мехлеми в присъствието на тъкан гангрена неприемливо.
Това е от решаващо значение за грижите за пациентите, които са за сметка на ампутацията на крайници. След операцията пациентът трябва да бъде в леглото с борда под матрака. На пъна, с изключение на превръзки задължително трябва да се приложи обратно мазилка шина. Под longetu памук и приложете pribintovyvayut. Инструкции за под възглавниците и възглавничките не трябва да бъде пъна на долния крайник, тъй като това може да доведе до флексни контрактури. Първият, лигиране произведе един ден след операцията. Когато превръзката се отстранява кръв напоена превръзка, контролира дренаж работа. Ако изпълнението е малко, отводняването е отстранена, ако тя функционира, а след това се оставя за друг ден. Към зоната шевове трябва да поставят превръзка, напоена с етилов алкохол. Остатъчния крайник се обездвижва отново или старата или новата шина. По преместване, произведена съгласно показания. На 3-4th ден след операцията, предписан физиотерапия (UHF).
С 5-6-ия ден на пациента трябва да се научи да се направи като фантоми импулсивен упражнения, на първо много внимателно и с намаляване на болката по-силно. В този случай, пациентът научи психически завой и отпускам в отсъствието на крайник съвместно. Свиване на мускулите подобрява кръвообращението и предпазва от пъна с прекомерния си атрофия. След отстраняване на конци, за да се подготвят за предстоящите протези необходими, за да присвоите клас терапевтичен печалба и фантомни импулсни гимнастика, масаж, физиотерапия. Стегнат превръзка на пъна, както беше направено по-рано, не се препоръчва. пациенти протезиране трябва да се извършват възможно най-рано.
Хронична исхемична синдром се предизвиква от стеснение на артериална легло в атеросклеротични лезии на интимата на големи съдове, възпалителни процеси или в стените на малки и големи артерии (облитериращ тромбангиит). Тези пациенти често присъстват като рисковите фактори - високо кръвно налягане, диабет, тютюнопушене, затлъстяване. Често болестта се развива бавно. Нейният любим на локал е, за съжаление, не само на плавателни съдове на крайниците, но и коронарна, каротидни, както и висцерални артерии. Оплаквания от пациенти са свързани предимно с басейна на притока на кръв към засегнатата артерия и се характеризира с присъствието на различни видове заболявания, произтичащи от високо функционална натоварване на засегнатия орган. За долните крайници е болка, която се проявява при ходене ( "накуцване"), за коронарните артерии - болка в гърдите с физически или психо-емоционално претоварване ( "ангина"), за висцерална артерия - коремна болка срещащи скоро след поглъщане ( "чревната ангина") под ограничения каротидни артерии възникнат пароксизмална церебрален инфаркт, проявява преходна загуба на съзнание или парализа (преходна исхемична атака).
С оглед на функционалното значение на посочените по-горе органи на тяхното оперативно лечение е възможно само в началните етапи на болестта. Изключения са пациенти с хронична исхемична синдром на долните крайници. Това е основният контингент от пациентите при пациенти на съдова хирургия. Крайният етап на заболяването е развитието на гангрена на дисталните части на крайниците (обикновено пръстите) и трофични язви.
Особеността на грижата за такива пациенти е, преди всичко, в превода на мокра гангрена суха.
Суха гангрена се характеризира с пресъхването на мъртва тъкан (мумифициране), без да се присъедини към инфекция. Симптомите на интоксикация, докато отсъства. Принципи на медицински превръзки са същите, както при мокро гангрена. Но преди лигиране подходящ крак баня в продължение на 10-15 минути в слабо концентриран разтвор на калиев манган киселина при температура от 37-40 ° С
Под трофични язви включва кожата или лигавиците с дефекта с ниска склонност към изцеление.
Трофичен язва в хронична исхемична синдром се характеризира с необичайно заболеваемост. Пациентът в този случай често отнема принудително положение: седнало или легнало положение, надвесен над ръба на леглото болки в стъпалото. Тази разпоредба улеснява болката, но води до ясно изразен оток ипостасното крайници, усложнява лечението на язви. Във връзка с това, пациентът трябва да се напомни да направите по-чести болки в крака хоризонтално положение.
Един изключително важен аспект на лечението на пациенти, подложени на операция за хронична исхемична синдром, е предотвратяването на язви налягане има пета и опашен региони. Съвсем ясно е, че това се дължи на резкия спад в притока на кръв към тъканите, за разлика от пациентите с други заболявания. Следователно, дори в краткосрочен план компресия на меките тъкани, покриващи прогнозите костите на тези места прекъсва своята власт. Ако се приеме, че пациентът ще бъде в следоперативния период в състояние на дълбок сън лекарства повече от три часа в басейна трябва да се сложи малко напомпана гума кръг, а по петите - памучно марлени превръзки.