Основен диафрагма е затворена травма внезапно Vyshen в коремната налягане, най-малко - при налягане-рална plevu кухина, която води до хиперинфлация и руптура на мембрана. Най-често линията на разкъсване се намира на границата между мускулите и сухожилията част на диафрагмата, е Este неправителствени слотове. Въпреки това, мембраната може да влезе и точката на свързване на дъното на отвора на гръдния кош. Често билки-ма диафрагма в съчетание с увреждане на коремните органи в Изгубени, счупени ребра, гръбначен стълб, таза кости. Чрез Obra обаждане на дефектни органите на коремната кухина от градиента на налягане са прехвърлени в плевралната кухина, медиастинален, рядко naoborot.Klinicheskaya снимката. Изолирана щети диафрагма придружена от развитието на симптоми на респираторен дистрес, което се проявява с задух, цианоза, tahikar-diey. При тежки и по-специално свързани травма наблюдава plevropulmonalny шок, хемодиализа и пневмоторакс, интраабдоминална кървене, ретроперитонеална кървене в про-пространство със съответните прояви. Състоящ тежестта-TION се изостря от изместване и нарушение на коремната кухина в дефект diafragmy.Diagnostika нараняване diafgramy. Ако разликата на диафрагмата се придружава от утаяване на коремната кухина или гръдния кош, диагнозата може лесно да се монтира на базата на радиография данни изследване (-skopii) на гръдния кош или корема, рентгенови изследвания nokontrastnogo стомаха intestinografii, бариев изследване. При липса на органи на пристрастия-информационен разлагане пневмоперитонеум. Не е своевременно диагностицирано Nye ирис травма води до развитие на диафрагмална херния, често се усложнява от uschemleniem.Lechenie контузия диафрагма. При скъсване на диафрагмата показано зашиване дефект на лапаротомия или торакотомия за достъп, включително създаване и dublication мембрана.
75.Tupaya гърдите травма повредите голям бронхи (етиология, клиничните характеристики, лечение)
Причина разкъсване на трахеята и бронхите, са:
1) взривното силата, генерирана по време на нараняване при мощната вълна на експираторен въздух (внезапна и единично гърдите компресия) удари затворените гласните струни;
2) пресоване на бронхиална дърво между гръдната кост и гръбначния стълб.
3) движение на белите дробове в внезапно и рязко забавяне или ускоряване на движението на тялото възниква с голяма амплитуда от фиксиран трахеална бифуркацията.
Тези фрактури често се появяват при пътнотранспортни произшествия, пада от високо, обект на въздействие върху шията или гърдите, компресията в гърдите. В повечето случаи, прекъсва трахеята и бронхите са комбинирани с уврежда други органи: бели дробове, черепа и мозъка, сърцето, черния дроб и костите стена на трупа в гърдите. Характерните клинични симптоми на бронхиална дихателните разстройство е прекъсвания, синдром на газ, хемоптиза и хемоторакс. Въпреки това, могат да се появят тези симптоми, ако са повредени само белите дробове.
Състоянието на пациентите трудно. Те са загрижени за недостиг на въздух в покой и силно натискане болка зад гръдната кост. Поглъщането трудно, дрезгав глас, лицето му бе подпухнало. югуларната прорез част и надключична ямки палпацията на определена подкожно крепитации. Аускултация страна травма дъх рязко намалява или отсъства.
Последователността на методи за изследване на пациенти с травми на трахеята и бронхите, зависи от естеството и сериозността на нараняването, клиничните симптоми и свързани с щетите, представлява риск за живота.
В случаите, когато състоянието позволява на пациентите да направят рентгенова снимка на гърдите. Възможно е да се открие на медиастинума емфизем, а понякога - симптом на заболявания трахеята въздух колона.
За увреждане бронхите характеризира с разширяване на медиастинума и наличието на газ ивици по неговите граници, и в някои случаи се наблюдава пълно или напрежение пневмоторакс.
Окончателното и най-информативен диагностичен метод е бронхоскопия. Той може да бъде терапевтичен метод. Въпреки това, преди такива изследвания е препоръчително да се декомпресира медиастинума емфизем и пневмоторакс.
Преди инспекция пълнене на течни и кръвни съсиреци от дихателната система, и след това да се уточни мястото и характера на пропастта. Непълни фрактури често са надлъжни и наклонени и локализирани на ръба на мембранни и хрущялни части циркулярни - предимно в цервикалния трахеята. По този начин, с изключение на стена прекъсване се наблюдава липса на хрущялни пръстени в кръвта и тъканите тази зона imbibirovannuyu. Понякога техните краища се подават в лумена. BV Peter и сътр. (1966) прави разлика в острата фаза на първичната хирургична интервенция (първите два дни след травмата) и края на операциите по оползотворяване (1 месец след нараняване).
При увреждане на трахеята и бронхите мъст резбата травматизирани тъкани стена разкъсвания, последвано от зашиване разликата ръб за провеждане на клин или кръгова анастомоза резекция. в някои случаи, да извърши lob-, bilob- или пневмонектомия.
Свързани статии