1 хипоксично-исхемично енцефалопатия или аноксични конвулсии.
Разработване на тежка форма на неонатална асфиксия.
Асфиксия (от старогръцката а- -. «Не» и σφύξη - пулс - липса на пулс на руски език също е разрешено акцент върху втората сричка) - задушаване поради недостиг на кислород и излишък на въглероден двуокис в кръвта и тъканите, например, когато стисна дихателните пътища външно (задушаване), затваряне на отока на лумена, спад на налягането в изкуствен атмосфера (или система помощ дишане) на и така нататък. г.
Безкислородни припадъци най-често се появяват веднага след трудно раждане в първия ден.
Резултатът от кислород лишаване от мозъка, нарастващи количества от въглероден диоксид, киселини натрупване развива мозъчен оток, циркулаторни нарушения обикновено се срещат с кръвоизлив в мозъка вещество. Всичко това води до развитие на тонично-клонични пристъпи. Обикновено, след фаза на фазата на тонични припадъци клонични припадъци. Очните ябълки стават неподвижни, дишането се забавя. След атака, има намаление на мускулния тонус (хипотония). Бебе плаче, се появява летаргия, сънливост. Изземване на не повече от 2-3 минути, продължава. Може би появата на така наречените "на забавени" припадъци. Изоставането спазми проявява след 1-2 месеца и се появяват поради промени в структурата на мозъчната тъкан в резултат на кислород глад. В такива случаи е необходимо да се има предвид възможността за развитие при деца на епилептичен процес.
2 причина новородени припадъците намаляването на броя на кръвната захар под нормалните или неонатални хипогликемични припадъци.
3 Тетанусните конвулсии новородени (или spazmofiliya)
Разграничаване - началото на хипокалцемия се случва в първите 3 дни на живота
и късно хипокалцемия се развива след 5-ия ден от живота
Появата на този тип пристъпи при новородено развива при ниски числа на кръв йонизиран калций в рахит, дисфункция на паращитовидните жлези по време на метаболитни нарушения и отравяне резултат от съпътстващи заболявания, като обезводняване, поради тежка диария, повръщане и други фактори, по-специално, отравяне витамин Г. в неврологично лекар може да се определи на новороденото - в не-конвулсивни период chvostek симптоми, Lust, чеиз; по време на гърчове - припадъци спазъм гледат нагоре или настрани, появата на атака на напрежението в мускулите на ръцете и краката (тонични гърчове), често с такива симптоми развиват като "ръка акушеро" ларингоспазъм. Тогава, след симптомите на локално тоник понякога се появяват по-тежки случаи, както и общи - общи атаки мускулното напрежение (генерализирани конвулсии) със загуба на съзнание до 2 минути. Пристъпите могат да се повтарят по вид eclamptic статус. Нормализиране на йонния състав се прекратява ..
4 спазми причинили вреда на раждаемостта.
Причинено от травматично увреждане на мозъка, които често възникват в резултат на омекване на мозъка вещество, кръвоизлив и свързана гръбначно-мозъчната течност и хемодинамични смущения. Припадъци се различават значително полиморфизъм, се появяват през първите 3-8 часа от живота си. И с междукамерни кръвоизливи преобладават конвулсии, с субарахноидален - клонични. Когато субдурален и интрацаребрални хематоми развиват общи спазми и гърчове в първите два дни. През първите 48-72 часа от живота си те се превръщат в фокусна характер. Рецидивите могат да се появят в началото или края на периода на възстановяване, се посочва възможност за развитие има епилепсия.
Понякога причината за неонатални гърчове може да служи за инфекциозни мозъчни лезии в утробата (3-17%) и в послеродовия период, влиянието, причинени от патогени, цитомегаловирус, токсоплазмоза, рубеола, листериоза, херпес и др гърчове често се появяват в рамките на първите 24 часа от живота си, са клонични, понякога тоник характер.
4 "спазми петия ден"
синдром, идиопатична неонатални гърчове, които възникват между Е-3-7 дни от живота, и евентуално свързани към "преходно ниво намаляване цинк" в кръвта на новородени. Клонични резки последно около 2-3 минути, и там са до 40-48 пъти на ден.
5 неонатални гърчове поради липсата на витамин В6 в кръвта
пиридоксин или коензим piridoksol-5-фосфа-та. Тези припадъци могат да се появят в утробата или в първите 72 часа от живота си. Характеризира се с генерализирана мускулни спазми, миоклонична намаляване като намеци и генерализирани гърчове. Използването на високи дози пиридоксин, не по-малко от 100 мг на ден, причинява обхващайки.
6 Причина припадъци - хемолитична болест на новороденото.
Причинено прогресивни нарушения, причинени от метаболитни токсичен ефект върху мозъчната индиректен билирубин. Обикновено има 5-7-ия ден от живота, и се появяват по-често генерализирани тонични припадъци на фона на жълтеница, обща слабост, сънливост, хипотония, депресия вродени рефлекси. По-късно, генерализирани конвулсии засенчени появяват подкорова хиперкинеза, разкри психомоторно забавяне. От съществено значение за диагнозата на постепенно увеличаване на индиректния билирубин в кръвта. Когато концентрацията му е над 200 мкмола / засегнати L мозъка (предимно striopallidarnoy система).
7 Припадъци поради вродени малформации.
Той се среща в 5-16% от случаите. Те включват - goloprozentsefalii, mikropoligirii, агенезия на мазолестото тяло, вродена кистозна. Припадъци се появяват в първите часове или дори минути след раждането и се характеризират със значителна полиморфизъм. С широки дефекти са по-чести тоник, с агенезия на мазолестото тяло (синдром Aicardi) - миоклонични пристъпи. Възможни частични и атипични пристъпи. Прогнози - неблагоприятна.
Неонатални гърчове често причинени от наследствени метаболитни заболявания, наследствени дегенеративни заболявания phakomatoses. В тези случаи те са полиморфни в природата, лечението им е неефективна.
8 "фамилни неонатални гърчове"
принадлежат на редки видове се развиват на 2-3-та дни
след раждането и са обобщени, с честота от 10-20 пъти на ден. се наблюдава в развитието на нервната увреждания. Биоелектричната активност на мозъка, не се променя.
Към днешна дата, в очакване на Международната класификация на неонатални гърчове. Един работен класификация включва следните видове пристъпи: мултифокална клонични; фокална клонични; Общата тоник; атипична (изтрити, неуспешен); миоклонични пристъпи.
Тоник неонатални гърчове. Характеризира се с един вид стрес на мускулите на торса, крайниците, шията, в зависимост от вида на decerebrate твърдост. По време на изземване на детето е на екстензия каруца с отметната назад глава, ръце разведен и наклонения на ръцете, с разперени крака напрегната. Като правило, нарушено дишане ритъм на вдишания тип апнея е съпроводено с цианоза, и зачервяване на кожата. продължителност атака от около една минута. ЕЕГ по това време, доминиран от забавяне на вълната на дейност. Нивото на унищожение - подкорова стъбло.
Клонични неонатални гърчове. Характеризира се с ритмични мускулни спазми на отделните мускулни групи с намаляване на честотата на 1- 3 секунда. Са предимно от кората генезис, са по-чести при доносени новородени. EEG комплекси "връх вълна" може да се записва по време на нападението.
Фекални (фокусни) клонични неонатални гърчове. Характерно за новородени с хипоксично-исхемично енцефалопатия, придружени от местни церебрални инфаркти, фокална кръвоизлив и травматични мозъчни лезии, артериовенозни малформации, абсцеси, тумори и други фокални лезии. Манифест ритмична клонични потрепване на отделните части на лицето, ръцете, тялото, краката под формата на нея един епизод или - серия. ЕЕГ проучвания показват джобове на органичен увреждане на мозъка, често с появата на епилептични активност в "връх вълна". След припадъци може да се развие моно- или хемипареза, включващи нарушения на кръвообращението.
8 мултифокални (мултифокални) клонични неонатални гърчове.
Свързани с припадъци дифузна мозъчна кора и често възникват при метаболитни нарушения (хипокалцемия, хипогликемия, ниско кръвно плазмена пиридоксин и т.н.), дифузен кортикална дисплазия (mikropoligiriya, поликистоза и др.). Припадъци се характеризират асинхронни клонични контракции са отделни групи и "мигрира" характер. EEG определя дифузни бавни вълни, отделните комплекси "връх вълна".
Генерализирана (двустранни) клонични неонатални гърчове. По-вероятно да се развие в родени бебета с дифузни и фокална мозъчни лезии и клинично характеризира с клонични пристъпи на ръцете и краката с загуба на съзнание, заболявания на дихателната ритъм, цианоза, слюноотделяне.
Откъслечни неонатални гърчове.
Свързани с дълбоки мозъчни промени в морфологията и метаболитна или вроден характер, проявяващо се с моторни околомоторни стереотипните явления с нарушение на съзнанието, автономна-висцерална дисфункция. По време на атаката на бавна вълна активност и комплекси "пик вълни" на ЕЕГ. Сред тези изолирани нетипични припадъците, свързани симулирани асиметрична тоник рефлекс врата ", плаващ движения на ръцете", "да върти педалите" спре да суче движения на устните и др .. Възможно изключване на съзнанието, апнея, цианоза дифузно. ЕЕГ показва комплекси "връх вълна".
Офталмологични 9 (околомоторна) неонатални гърчове
характеризира reotipnymi пристъпи тоник krupnorazmashistogo nistagmoidnogo потрепвания очни ябълки движения на очните ябълки от типа "настройка" или "Япония". Тези пристъпи могат да бъдат придружени от загуба на съзнание, апнея или цианоза.
Загуба на съзнание в нетипични неонатални гърчове се случи за кратко време под формата на отсъствия и типично за по-големи деца. Епилептични неонатална апнея настъпи поради различни причини, но най-често между причините идентифицирани хипоксично-травматично увреждане на мозъка, метаболитни, и токсични метаболитни нарушения, по-рядко - церебрална хеморагия, и инфекции на нервната система. На ЕЕГ е характерно бавно вълна активност или комплекси "връх вълна". Прогнозата на тези спазми е неблагоприятно. Новородените или умират, или в следващ изоставане в психомоторното развитие имат сериозни неврологични дефекти.
10 Миоклоничните неонатални гърчове.
При новородени, има доста рядко. Разпределени аксиални гърчове, проявяват мълния огъване на главата, врата от типа "намеци" кимва честотата на 1-2 в секунда, а понякога и по-малко, често комбинирани с вегетативно-висцерални нарушения, мидриаза; mioklinicheskie крайниците спазми
- под формата на ритмични интонация ръцете често, по-рядко
- крака с честота 1-2 на всеки 10 секунди. Миоклонични пристъпи неонатални крайници често имитират спонтанно Moro рефлекс. характеризира с комбинация "кимва" с флексия огъване или изправяне на крайниците за смесени неонатални миоклонични пристъпи на. Те се развиват в резултат на тежки органични мозъчни увреждания и вродени наследствени дегенеративни заболявания, които често пъти клиничната проява на епилептични синдроми детската West, Lennox-Gastaut. Elktroentsefalograficheski идентифицирани специфични промени в синхронизирано "връх" вълна на (gipoaritmiya), записани по време на пристъп и извън него.
Представен статия
Свързани статии