(Nn. spinales) гръбначните нерви са сдвоени и подредени метамерни нервни стволове, които са създадени два слети гръбначния корени - (. 133 фиг) регулируемо (чувствителни) и предна (двигателя). На нивото на отвор, те са свързани и се намира, разделяне на три или четири клона: предна, задна, менингеалните бели свързващи клонове; последно свързан към симпатиковата магистрални възли. Мъжът е 31 двойки гръбначни нерви, които съответстват на чифт от 31 сегменти на гръбначния мозък (8 на шийката на матката, гръдни 12, пет лумбален, пет сакралните и опашната една двойка нерви). Всяка двойка от гръбначни нерви инервират мускулите на определена област (myotome), на кожата (дерматит) и кости (sclerotome). Въз основа на тази версия сегментна инервация на мускулите, кожата и костите.
Фиг. 133. Схема на гръбначния нерв:
1 - гръбначния нерв ствол; 2 - Front (мотор) на гръбначния стълб; Задна 3- (чувствителни) на гръбначния стълб; 4- кореновата нишки; Гръбначно-мозъчна 5- (сонда) монтаж; 6- средната част на задния клон; 7- страничен клон на гърба; 8 - задния клон; 9 - преден клон; 10 - бял клон; 11 - Сив клон; 12 - менингеална клон
На задните клонове на гръбначния нервите инервират дълбоки мускулите на гърба, врата и кожата на задната повърхност на главата и торса. Разпределяне на задната клонове на шийката на матката, гръдни, лумбална, сакралните и опашната нерви.
Задна клон I цервикален гръбначния нерв (С1) нарича Субокципиталните нерв. Той инервира големи и малки гърба изправен мускулите на главата, горните и долните косите мускули на главата и ръката глава semispinal.
задния клон на шийката на матката спиналния нерв II (СП) е по-голяма тилната нерв, разделена на къси и дълги мускулни клонове кожен клон доставя на мускулите на главата и кожата на тилната област.
Anterior клонове на гръбначните нерви е значително по-дебели и по-дълги от задната част. Те инервират кожата и мускулите на шията, гърдите, корема, горните и долните крайници. За разлика метамерни задните клонове (сегменти) структура запази само предната клона гръдни гръбначните нерви. Anterior клонове на шийката на матката, лумбална опашен, и опашната спинални нерви образуват плексус (сплит). Отпускане на шията, раменете, лумбална, сакралната и опашната сплит.
Маточната шийка сплит формира от предните клонове на горната шийните четири (CI - CIV) гръбначния нервите, свързани от три сводести линии и се намира на дълбоките мускули на шията. Маточната шийка сплит е свързано с допълнителни и подезичния нерви. Маточната шийка сплит има мотор (мускул), кожата и нервите и смесени клонове. Мускулни нерви инервират на трапецовидния мускул, sterno-мастоидния мускул-мускула, дават клони към дълбоките мускули на шията и врата на веригата получават инервация subhyoid мускули. Кожа (чувствителни) нервите на шийката на матката сплит води до голяма ushnomu нерв малък тилен нерв, странична врата и надключична нервните нерви. Голям аурикулотерапия нерв снабдява кожата на ушния канал и ухо; малък тилната нерв - кожата странична част на тилната област; напречно нерв врата инервация дава кожата отпред и отстрани на врата; надключична нерви инервират кожата над ключицата и под него.
Най-големият нерв на шийката на матката е сплит diafragmalny нерв. Той е смесен, се формира на предната клонове III-V цервикални гръбначни нерви, се простира в гръдния кош и завършва в дебелината на диафрагмата.
Моторни влакна от диафрагмен нерв инервират диафрагмата, и чувствителността - перикарда и плеврата.
(. Фигура 134) брахиалния плексус е оформен от четири клона на предната нисш цервикална (CV - SVIII) нервни, част на предния клон I цервикална (CIV) и на гърдата (Thi) гръбначните нерви.
Фиг. 134. брахиален плексус (схема):
1 - диафрагмен нерв; 2 - гръбначен нерв на острието; 3 - горната багажника на сплит раменната; 4 - среда багажника на брахиалния плексус; 5 - субклавиална ствол; 6 - долната багажника на плексус брахиалната; 7 - допълнителен диафрагмен нерв; 8 - дълго гръдни нерв; 9 - междинен гръден нерв; 10 - страничен гръдни нерв; 11 - среден лъч; 12 - задна греда; 13 - страничен лъч; 14 - suprascapular нерв
На interscalene интервал предните клони формират три стволови - горна, средна и ниска. Тези стволове са разделени на няколко клонове и изпращат на аксила, където форма три лъч (странично, среден и заден) подмишнична артерия и съраунд три страни. Стволовете на плексус, с техните клонове, които се намират над ключицата, наречен надключична страна, и с клонове, които се намират под ключицата - infraclavicular част. Клонове, които се простират от сплит раменната са разделени на краткосрочни и дългосрочни. Кратки клонове инервират най-вече на костите и меките тъкани на раменния пояс, дълъг - свободен горен крайник.
Като част от късите клони на плексус, са острие гръбната нерв - инервира повдигащ лопатките мускул, големи и малки ромбоидни мускули; дълго гръдни нерв - serratus предна; субклавиална - мускула със същото име; suprascapular - посочените по- горе и коремните мускули, капсулата на раменната става; podlopatochnyy- същото име и Терес основен мускул; thoracolumbar гръбначния - latissimus гръбен; странично и междинен гръден мускул nervy- същото име; аксиларна нерв - делтоидния мускул и малък кръгъл мускул, капсулата на раменната става, и кожата на горната част на страничната повърхност на рамото.
Дълги клонове на брахиалния плексус произхождат от странично, медиално и задната греди субклавиална част на плексус брахиалната (фиг. 135 А, В).
Фиг. 135. нервите на рамото, предмишницата и ръката:
А - нерви рамо: 1 - междинен кожен нерв и на медната кожен нерв на ръка; 2 - средната нерв; 3 - брахиалната артерия; 4 - лакътния нерв; 5 - бицепс (дисталния край); 6- радиална нерв; 7-ма мускулите на раменете; 8- мускулно-кожен нерв; 9- бицепс brachii (проксимален край); Б - нервите на предмишницата и ръката: 1 - средния нерв; 2 - пронаторно Терес мускул (преминал); 3 - лакътния нерв; 4 - дълбоко флексорния дигиторум; 5- фронт interosseous нерв; 6- дорзалната клон на лакътния нерв; 7- дълбоко клон на лакътния нерв; 8 - повърхностно клон на лакътния нерв; 9 - пронаторно Квадрат мускул (преминал); 10 - повърхностно клон на радиалната нерв; // - brachioradialis мускул (преминал); 12 - радиален нерв
Мускулно-кожен нерв произхожда от страничната греда, изпраща своите клонове plecheklyuvovidnoy, бицепс и мускулите на раменете. Даването на клон лакътната става, нерв се спуска като страничната кожен. Той инервира кожата на предмишницата.
Средната нерв се образува чрез сливане на две koreshkoz междинни и странични греди на предната повърхност на артерия аксиларна. Първият клон на нерв дава лакътната става, след това потъване ниски - предни мускулите на предмишницата. На дланта апоневрозно podladonnym средния нерв на разделя на крайните клонове, които инервират мускулите на палеца, различни от аддукторите pollicis мускул. В средния нерв инервира също ставите на китката, първите четири пръста и част от мускулите на червяк формовани, кожата и повърхността на палмарно на гърба.
В улнарния нерв започва от медиалната лъч на плексус, върви заедно с артерията на раменния върху вътрешната повърхност на рамото, където клоните не, след това се огъва около медиалния epicondyle на раменната кост, и да пристъпи към предмишницата, където каналът е в едно и също име, заедно с лакътна артерия. На ръката му, той доставя на улнарния флексорните и част от дълбоко цифров флексора. В долната част на нерв ръка лакътната кост разделен в гърба и палмарно клон, който след това преминава на четката. В четка клон на лакътния нерв инервирани мускул, с палеца всички interosseous мускулите, две червячни-като мускули, мускулите на малкия пръст, кожата палмарно ниво повърхност V пръст и лакътния ръб IV пръст, кожата задната повърхност на ниво V, IV и втората страни пръстите III.
Медиалния кожен нерв излиза от среден лъч дава рамо кожни клонове, придружен от брахиалната артерия, се свързва в подмишницата към страничния клон II, както и понякога и III междуребрените нерви.
Междинен кожен нерв на предмишницата е клон на междинен кабел, инервират кожата на предмишницата.
Радиалната нерв произхожда от задната греда брахиалния плексус нерв е най-дебелата. На рамото plechemyshechnom канал се простира между раменната кост и главата на трицепс мускула, мускулни изпраща клон на мускулите и кожата - на задната повърхност на рамото и предмишницата. В страничната бразда кубитална ямичка е разделена на дълбоки и повърхностни клонове. Дълбоко клон инервира мускули задната повърхност на предмишницата (екстензори) и повърхността е канал с радиални артерия се премества в задната четка, която осигурява на кожата 2 1/2 пръст, вариращи от голям.
Anterior клонове гръдни спинални нерви (Thi - ThXII), 12 двойки простират в междуребрените пространства се наричат междуребрените нерви. Изключение е преден клон XII гръдни нерв, който се простира по реброто и XII наречен подребрен нерв. Междуребрените нерви са в междуребрените разстоянието между вътрешните и външните мускули междуребрените и не представляват сплитове. Шест горните междуребрените нерви и от двете страни да стигнат до гръдната кост, а пет по-ниски крайбрежни нерви и нервни infracostal ще предната стена на корема.
Anterior клонове инервират собствени гръдните мускули, участващи в инервацията на мускулите на коремната кухина на предната стена и предната и страна даде кожни клонове, innerviruya кожата на гърдите и корема.
Лумбосакрален плексус (фиг. 136) е оформена предна клонове на кръстен и опашен гръбначните нерви, които са свързани за образуване на лумбална опашен плексус. Връзка между тези плетеници е лумбосакралната багажника.
Фиг. 136. лумбосакрален сплит:
1-задната клонове на нервите на лумбални; 2- предни клонове на лумбални нервите; 3- илеохипогастриума нерв; 4- genitofemoral нерв; 5 ilioinguinal нерв; 6 - страничен кожен нерв на бедрото; 7- бедрената клон; 8- генитален клон; 9 - предна скротума нерви; 10 ПЪРВА затварящия нерв клон; 11 - затварящия нерв; 12 - лумбосакрален плексус; 13 - предните клонове на сакралния плексус
лумбалните сплит оформени предна клонове на три горната лумбална и частично предни клонове XII гръдни и лумбален гръбначен нерви IV. Той се намира на предната към напречните израстъци на лумбалните прешлени в дебелината на голям псоас мускулите на предната повърхност на lumborum на Квадрат. От всички клонове на предните кръстните нерви удължи кратки мускулни клонове, които инервират главни и второстепенни псоас, Квадрат lumborum и mezhpoyasnichnye страничните мускули лумбални.
Основните клонове на лумбалния сплит са на бедрената и запушалка нервите.
бедрената нервните кълнове Образуваните от три, които са първа дълбоко псоасния мускул и са свързани в нивото на лумбалния прешлен V на, образувайки бедрената нерв ствол. Все по бедрената нерв се намира в жлеба между псоасния и iliacus. На бедрото нерв минава през мускулната празнотата, която дава клонове мускулите на предните бедрото и кожата на антеромедиалната бедрото. Най-дългият клон на бедрената нерв - подкожна нерв на бедрото. Последните, заедно с част от бедрената артерия водещ канал и след това с низходящ артерия следва коляното медиалната повърхност на пищяла на крака. По пътя си доставя на кожата на коляното, колянната капачка, отчасти на кожата на краката и ходилата.
Запушалка нерв - вторият най-голям клон на лумбалния сплит. Тъй нерв лумбалната област спуска по междинен ръб на псоасния мускул в таза, където заедно с подобен артерия и вена преминава през бедрото затварящия канал дава мускулни клонове водещи феморис и се разделя на две терминални клона: предната част (инервира кожата на междинен бедрената повърхност) и обратно (външни инервира на-piratelnuyu, адукторните мускули Magnus, тазобедрената става).
Освен това, от лумбалните сплит отклоняват големи клонове: 1) илеохипогастриума нервни - инервира мускулите и кожата на предната коремна стена, част Yagodyn област и бедрата; 2) ilioinguinal нерв - доставя кожата на пубис, слабините, в основата на пениса, скротума (кожата на големите срамни устни); 3) в нерв феморалната-lovoy - се разделя на два клона, Фемора и пол. Първият клон снабдява кожата на бедрото, при мъжете - мускулът, който повдига яйцето, кожата на скротума, а месестата обвивка; жени - кръгли маточните връзки и кожата на големите срамни устни. Бедрената клон преминава през съдовия празнотата на бедрото където инервират региона на кожата и ингвиналния лигамент бедрената канал; 4) страничен бедрената кожен нерв - излиза кухината на таза на бедрото, доставя на кожата на страничната част на бедрото на съвместно повърхността на коляното.
сакралните сплит образува предната клонове на горните четири опашен, V и частично IV лумбални лумбалните гръбначните нерви. Преден последните отрасли формират лумбосакралната багажника. Той се спуска в тазовата кухина, е свързан с предната клоновете на I - IV сакралните гръбначните нерви. Клоновете на сакралния плексус са разделени на краткосрочни и дългосрочни.
По-кратки сакрален клонове сплит включват горните и долните седалищните нерви (фиг. 137), половите органи нерв, вътрешен обтуратор и крушовидна форма и нерв квадратен бедрения мускул. Последните три са на мотора нерв и инервират мускулите на едноименната Subpiriforme дупка.
Фиг. 137. седалищните нерви и бедрената кост:
1 - високо седалищния нерв; 2- седалищния нерв; 3,4 мускулни клонове на седалищния нерв; 5 - bolsheberdovy нерв; 6 - общ перонеална нерв; 7- латерална кожен нерв на теле; 8- задната кожен нерв на бедрото; 9 - ниско седалищния нерв; 10 медиалната гръбна кожна нерв
Superior седалищния нерв на тазовата кухина през отвор nadgrushevidnoe заедно с горната седалищния артерия и вена се простира между малките и седалищен мускул. Инервиращи седалищните мускули и мускулите, които се огъват фасцията лата.
Inferior седалищния нерв излиза от тазовата кухина през отвор с крушовидна форма и доставя седалищен мускул Максимус.
Дълги клонове представени сакралната сплит задната бедрена кожен нерв, който инервира кожата на региона на седалищния и перинеума кожата страна, и седалищния нерв (фиг. 138).
Фигура 138. Нервите пищяла (задна повърхност):
1 - седалищния нерв; 2 - общ перонеална нерв; 3- тибиален нерв; 4, 7,8 мускулна bolyiebertsovogo нервните клонове; 5 - страничен кожен нерв на прасеца; 6 - мускулни клонове на перонеална нерв
Седалищния нерв - най-големият нерв на тялото. Тя излиза от кухина през таза Subpiriforme дупка залезе и на нивото на долната част на бедрената кост е разделена на обща перонеална и тибията нерви. Те инервират мускулна група задната на бедрото.
Тибиална нерв в задколенната яма минава по пътя си дава клонове на сгъване на коляното, трицепс мускула на долните мускули на краката, бедрата и плантарни. Слизайки, нерва отива в долната част на крака, като клони към мускулите. Задколенните ямка се простира от средната нерв bolyiebertsovogo кожни нервните телета, които в долната част на крака е свързан към клона на страничната кожен нерв и телешки форма сурален нерв. Той снабдява кожата на страничната част на крака и глезена. В областта на медиалната малеол тибиален нерв е разделена на средната и страничните плантарни нерви. Тези нерви инервират мускулите, кожата и ставите на ходилото.
Общата перонеална нерв се отделя от седалищния нерв е странично и надолу на стеблото е разделена на повърхностни и дълбоки. Повърхностният перонеална нерв преминава през горната перонеална мускулна-канал, изпраща един дълъг клон и peroneus Бревис, навлиза в задната част на стъпалото, която инервира кожата и пръст гърба. Дълбокото перонеална нерв е на предната повърхност на interosseous мембрана и навлиза в задната част на стъпалото; инервират мускулите на предната долна част на крака, крака, глезена, част kozhiI - II пръстите на краката.
Опашната плексус, образувана от предната клоновете на последните сакралните и опашната гръбначните нерви. Тя се намира на PC мускулите, давайки на кожата клон в опашната кост и ануса.
Свързани статии