Разграничаване между ендогенни и екзогенни етиологични фактори за развитие на грануломи. Ендогенните разтворими продукти включват увредените тъкани, особено на мастна тъкан (сапуни), както и продукти от метаболитни нарушения като урат.
туберкулозен сифилитична гранулом на макрофагите
Външни фактори, които предизвикват образуването на грануломи, включват биологични (бактерии, гъбички, протозои, хелминти), органични и неорганични вещества (прах, дим, и така нататък. Н.), включително лекарства.
Не е пълен списък на етиологични фактори разкриват съвсем очевидна закономерност - грануломатозен възпаление се случи, обикновено хронична и развива следните две условия:
1) наличието на вещества, способни да стимулират CMF, узряването и преобразуването на макрофаги;
2) съпротивлението на стимул спрямо фагоцити. Такова стимулиране при условия на непълно фагоцитоза и променена реактивност е най-силно антигенен стимулант за макрофаги и Т - и В клетки.
Активирани макрофаги чрез IL-1 в по-голяма степен привлича лимфоцити, насърчаване на тяхното активиране и пролиферация, - свързани механизмите на клетъчно-медииран имунитет, по-специално DTH механизми. В тези случаи се говори за имунната гранулом.
Критериите за оценка на степента на грануломи включват клетъчни кинетика, т.е. степен на скоростта на обмен (обновяване) клетки в грануломи, въз основа на които секретират бързо и бавно засилват грануломи. Updated бързо (в рамките на 1-2 седмици) грануломи произвеждат много токсични вещества (Mycobacterium туберкулоза, проказа), изградени главно от вида на епителоидна клетка, характеризиращ се с това, че клетките бързо умират и се заменят с нови, и външната материал е само частично разположени в макрофаги - всичко това свидетелства за интензивността на обновяване на клетките. На грануломи бавно подновяване патоген изцяло разположени в макрофагите, обменните кинетиката ще се забави рязко. Тези грануломи възникнат, когато са изложени на ниски токсични инертни вещества и често изградени само от гигантски клетки. Този критерий е важно за сравняване на грануломи около чужди тела екзогенни и ендогенни произход (конци местоположения татуировка, неорганични частици прах).
Туберкулоза гранулом характеризира с конкретен клетъчен състав и естеството на местоположението на тези клетки. Три вида клетки са част от гранулома - лимфоцити, епителоидни клетки и многоядрени гигантски клетки Пирогов - Langhans. В централната част гранулом идентифицирани макрофагите и многоядрени гигантски клетки Пирогов-Langhans. Ако са активирани макрофаги (хистиоцити), размер им се увеличава и те вземат форма епителоидни клетки. В конвенционален светлинна микроскопия и оцветяване с хематоксилин и еозин, тези клетки са в изобилие цитоплазма, розово, melkogranulirovannuyu, който съдържа понякога цялата бацили интактни или техни фрагменти. Гигантски многоядрени клетки, образувани чрез сливане на макрофаги или след ядрено делене без унищожаване на клетки (tsitodiereza). Т лимфоцити са разположени периферно granulemmy. Количественият състав на нарастък различно. Следователно се прави разлика - за предпочитане епителоидна, лимфоцити, или смесени гигантски изпълнения. Грануломна не съдове. Най-големите грануломи са submiliarnye (до 1 mm), милиарна (от латински - .. Milium - просо) - 2-3 мм, самотен до няколко сантиметра в диаметър. Туберкулозен грануломи, за разлика от други подобни, предразположени към случаен некроза. Смята се, че случаен некроза дължи на пряко действие на освободените продукти сенсибилизирани цитотоксични Т лимфоцити или макрофаги, или тези продукти се медиира чрез предизвикване на васкуларна спазъм, доведе до коагулация некроза или хиперактивно макрофаги умират много бързо освобождаване лизозомни ензими.
Свързани статии