Поради зачестилите случаи на възрастни случаи на деца забележими гонорея заболяване. Гонореята може да навреди на момчета и момичета. Въпреки това, сред момичетата гонорея се случва в 10-15 пъти по-често, отколкото момчета. Фактор, който допринася за развитието на гонококов процес при деца се считат за благоприятни Морфо физиологични условия за живот инфекция в техните урогениталните органи. По-често при деца от 5 до 12 години. Наблюденията показват, че 90-95% от децата, заразени с vnepolovoe, поради структурните характеристики на гениталиите си, така че момичетата са заразени по-често от момчетата.
Новородените, заразени при раждането, да се свържат с начина заразен раждане на майката, както и в утробата. Има случаи на вътреболнична инфекция в родилни отделения на грижата на персонала за новороденото. Инфекция на деца в институции, в резултат на комбинираното използване на нощни гърнета, тоалетна споделя интимни предмети, игри с генитален мастурбация. Разпространението на инфекцията при децата допринася за пренаселеността, която се проявява в интернати, домове за сираци, детски градини, летни лагери, детски санаториуми и други. Появата на гонорея при деца може да се дължи на нарушения на санитарните разпоредби в контакт с по-възрастни пациенти, както и използване на предмети, замърсени с секрети, съдържащ гонококи.
Клиничната картина на гонорея при деца. Лигавиците настъпва веднага след контакт с gonococcus, но субективни и обективни симптоми се появяват след инкубационен период (в диапазона от 1-2 дни до 2-3 седмици.).
Adrift разграничи продължителност свеж гонорея болест до 2 месеца, хронична гонорея - продължителност повече от 2 месеца. и латентен. Прясно гонорея се разделят на остър, подостър и летаргия. Fresh остра форма на гонорея при момичетата започва с чувство на болка, парене и сърбеж в слабините област, висока температура и dizuricheskih събития. Процесът включваше малките срамни устни, лигавицата на вестибюла, самата вагината, уретрата и долната част на ректума. Пораженията наблюдавани внезапно подуване, зачервяване на лигавицата и изобилен муко-гноен отговорност. Предимно лигавица външни полови органи е накиснат и ерозирали. Ако недостатъчна грижа за кожата съседни области, раздразниха разряд гноен, възпалена и смачкано. Активно изтичане на възпалителен процес може да бъде придружено от увеличаване на ингвиналните лимфни възли, появата polypous ръст на входа на влагалището и проход. Процесът често се прилага към вагиналния част на шийката на матката и рак на маточната лигавица канал. Уретрата участва в процеса, че е много често. Това се отразява на предната и средната част. Външно отваряне на разширен уретрата гъба подути, зачервени. Когато се натисне върху дъното на гнойта на уретрата е освободена. Дизурия изразен до уринарна инконтиненция. Често процесът включва лигавицата на долната част на ректума, която се проявява оточна еритема, муко-гноен освобождаване, установена по време на дефекация.
Остра гонорея сред по-големите момичета могат да се усложнява от възпаление на отделителните канали на голям вестибуларни жлези, skennitami. В отделителните канали са ясно видими възпалени червени точки - макулите gonorrhoicae.
В подостър вяло протичащи форми на възпалителни промени са по-малко интензивни. Незначително оточна претоварването на лигавиците на вестибюл, уретрата, малки и големи срамни устни с ограничен серозен-гноен разряд. Когато vaginoskoiii по стените на влагалището разкрива ясно ограничени области на задръствания и инфилтрация, в гънките на влагалището - малко количество слуз. В областта на шийката на матката са открити ерозия фон неизразена оток и хиперемия. От цервикалния канал обикновено е гной.
Хронична гонорея при момичетата се разкрива по време на обостряне на текущата летаргия и не своевременно диагностицирано заболяване. Понякога хроничната гонорея експонат в разглеждането на диспансер или след родители забелязали подозрителни петна по бебешки и детски дрехи. За тези момичета, показва леко подуване и зачервяване на лигавицата на задната комисура на устните и гънките на химен. Когато удари Vaginoscopy открити последните 7 вагината, особено в задната част на арката, където хиперемичната лигавица и има гранулиран характер - гранулозните вагинит. Уретрата е засегната в 100% от случаите, но симптомите са леко възпаление, дизурия малка или напълно отсъства. Хронична gonorrheal проктит се намира в почти всички пациенти. Основните симптоми са леко зачервяване на сфинктер с присъствието на ерозии или пукнатини, а също окото разширени съдове в кожата на перинеума. Изпражнение могат да се видят примеси на гной и слуз. Когато rectoscopy разкрие хиперемия, оток, гнойни натрупвания между гънките. Skennity, поражението лакунарен инсулти и големи вестибуларни жлези при хронична гонорея се наблюдава по-често, отколкото в прясно състояние, но симптоматика се изтрива. Обикновено открива точка задръстванията в отделителните канали на големи вестибуларни жлези. Участие в процеса на половите органи, положени отдели рядко се случва, особено на възраст от функционален почивка. В менструация момичета може да се развива нараства гонорея с лезии на яйчниците и таза придатъци на перитонеума. Заболяването е остра, втрисане, висока температура, повръщане, силни коремни болки и други признаци на перитонит. Когато възходящ гонококов процес при момичета може да се образува "доброкачествена гонококов сепсис", в който матката е маркиран болка и урогениталния перитонеума.
Гонорея при мъжете е много по-рядко, отколкото при момичетата. Момчетата се заразяват чрез сексуален контакт, и много малки деца са заразени по време на случаен контакт. Гонорея момчета почти потоци, както и при възрастни мъже, но по-малко рязко и с по-малко усложнения, като простатата и семенните мехурчета преди пубертета са слабо развити, жлезите апарат на уретрата е развит.
Гонореята око е често срещана проява на гонококов неонатална инфекция (гонококов конюнктивит). Новороденото се заразява при преминаване през родовия канал, но може би за вътрематочна инфекция на околоплодната течност. Случаи на заразяване на персонала на издръжка на дете или прехвърлянето на инфекция от заразено новородено медицински персонал и други деца са изключително редки. Инкубационният период варира от 2 до 5 дни. Когато за вътрематочна инфекция на болестта може да се прояви в първия ден от живота си. Гонококов конюнктивит се проявява значителен оток на клепачите и двете, фотофобия, обилна гнойна секреция от очите. При липса третира ранно възпаление мазане от рязко оточна конюнктивата хиперемичната в съединителната тъкан в роговицата и конюнктивата, което може да доведе до образуване на язви с последващо образуване на белези и загуба на зрението. Лечението с антибиотици, докато накапване в очите 30% разтвор на натриев sulfatsil (Albucidum) на всеки 2 часа. За профилактика всички деца след раждането око се втрива с стерилни памучни тампони и всели във всяко око на прясно приготвен разтвор на 30% натриев sulfatsil. След 2 часа след прехвърлянето на детето в детската камера повтаря накапване на пресни в очите (един ден препарат) 30% разтвор на натриев sulfatsil.
Диагноза. Лабораторна диагностика на данни за научни изследвания гонорея са от решаващо значение. Етиологичният Диагнозата се извършва, използвайки bacterioscopic (проучване на освобождаване от задължително оцветени с метиленово синьо и грам) и бактериологични методи (освобождаване култура на специална културална среда). Ако препаратите типичен гонококи открит в микроскопия, проучването на културата не е извършено. Локалното диагноза е да се определи точно локализиране на възпалителния процес в уретрата чрез dvuhstakannoy проба. По-точна диагноза достъпна с помощта уретероскопия, но този метод на изследване на пациента може да се използва само в хронична гонорея, както в остра време на тази процедура може да улесни разпространението на инфекцията в участъците, разположени над урогениталната система.
Диференциална диагноза на гонококов уретрит уретрит друга етиология (вируси, дрожди и други гъби, различни коки, Trichomonas, Chlamydia, Mycoplasma, и др.) Поради голямото сходство на клиничната картина е практически възможно само в резултат на туберкулоза микроскопия и бактериологични изследвания.
Свързани статии