Тази остра бъбречна имуновъзпалително заболяване, което засяга гломерулите. В острата форма на заболяването е по-често при млади хора под 40-годишна възраст. Заболяването се среща циклично и завършва с възстановяване. По-често става хроничен гломерулонефрит.

Гломерулонефрит при децата често води до развитие на бъбречна болест и инвалидност. Тъй като разпространението на това на второ място сред най-придобити заболявания на отделителната система, често се развива след стрептококова инфекция. При лечението на скарлатина у дома 3-5% от децата впоследствие открива гломерулонефрит, чрез обработване в стационарни условия - 1%.

Причините за остър гломерулонефрит:
• инфекции, причинени от стрептококи група А (болки в гърлото, възпаление на сливиците. Фарингит). Остър гломерулонефрит обикновено се развива в рамките на 1-2 седмици;
• други инфекции (бактериални, вирусни, и т.н.);
• токсини (алкохол, тежки метали и др.);
• системни заболявания (болест на колаген и т.н.);
• алергени (ваксини, серум, отрови от насекоми, полен);
• средства (особено антибиотици и витамини);
• антиген от туморна тъкан.

Основните симптоми на остър гломерулонефрит:
Пациент съответната следните симптоми:
• подуване поради задържане на течности;
• жажда, гадене;
• задух, болка на сърцето, сърцебиене;
• може да промени цвета на урината (цвят "месо помия").

Оток локализиран предимно по лицето, както и в кухини (плеврални, перитонеални). С натрупването на течност в оток бързо се увеличава, което води до увеличаване на теглото в кратък период от време. Подуване и бледност на кожата са отговорни за характерния вид на пациента.
Друга група от симптоми, свързани с промени в кръвните (хемодинамични промени), причинени от сол и вода задържане:
• повишаване на кръвното налягане, брадикардия;
• пристъпи на сърдечна астма;
• белодробен оток.

диагностика

По време на остър гломерулонефрит може да се извърши както с ясно изразени симптоми, с периоди на подобряване и влошаване, както и да умерени симптоми в продължение на няколко месеца. Преходен продължителен остър гломерулонефрит в хроничен нефрит.

Сред усложнения, наблюдавани остра сърдечна недостатъчност, нарушения на метаболизма вода-сол, мозъчен кръвоизлив, тежка зрително нарушение и еклампсия (припадъци загуба на съзнание с конвулсии, разширени зеници, хапане език, неволно уриниране), появяващи се на фона на рязко покачване на кръвното налягане).

За остър гломерулонефрит типични клинични триада: оток, хематурия (кръв в урината), хипертония (високо кръвно налягане непрекъснато), възникнал след свръхохлаждане прехвърля ангина.
Ако типичните симптоми на заболяването са леки, заболяването може да се диагностицира само с систематично изследване на урина, както се случва понякога на клиничните признаци на тежки форми може да възникне в хронично бъбречно заболяване като проява на активността на процеса.

Тя трябва да бъде диференциран остър гломерулонефрит, остър пиелонефрит:
• За остър гломерулонефрит, не са характерни за постоянна болка в областта на кръста, треска с втрисане;
• при остър пиелонефрит не прояви на оток и сърдечна астма.

Също така е важно да се прави разлика между остър гломерулонефрит, хипертонична криза, рак на бъбреците и някои други заболявания с подобни симптоми.

Хроничен гломерулонефрит (нефрит)

Това хронично бъбречно заболяване имуновъзпалително непрекъснато прогресивна и често води до бъбречна недостатъчност. В 10-20% от пациенти с остър гломерулонефрит води до образуването на хронични заболявания. Заболяването е по-често при млади хора.

Факторите, които причиняват хроничен гломерулонефрит:
• хипотермия;
• травма;
• инфекциозни агенти (бактериални, вирусни, паразитни);
• алкохол и други токсични вещества;
• лекарства, включително антибиотици;
• тумори на различна локализация.

Често след заболявания, причинени от β-хемолитични стрептококи група В развива алергични инфекциозен гломерулонефрит. Следователно, ранното откриване и лечение на стрептококови инфекции се разглежда като превенция на гломерулонефрит.

Форми на хроничен гломерулонефрит:
• латентна;
• нефротичен;
• хипертония;
• Смесени;
• подостра (бързо напредва).

Основните симптоми на хроничен гломерулонефрит
Проявите на хроничен гломерулонефрит, зависи от формата на заболяването.

Латентна форма на гломерулонефрит.
Тази форма на гломерулонефрит е най-често. Тя се проявява само чрез промени в урината, а понякога и леко повишаване на кръвното налягане. Заболяването е бавно прогресиращо. По-благоприятна прогноза, ако не е свързан хематурия.

Нефротичен форма на гломерулонефрит.
За умерено или бързо прогресираща. За нефротичен гломерулонефрит характеризира нефротични кризи с внезапна развитие на симптоми като перитонит, треска, тромбоза, бъбречна вена, която се влошава бъбречната функция. Често се наблюдава инфекциозни усложнения.

Хипертонична форма на гломерулонефрит.
Според характеристиките на болестта прилича на латентна форма, като се характеризира с задоволителна поносимост на високо кръвно налягане в продължение на много години, при липсата на подуване за дълго време, не дава основание за отидете на лекар. Усложнения (инсулт, инфаркт на миокарда) са редки. Обикновено се развива левокамерна недостатъчност със сърдечна астма. По време на гломерулонефрит, хипертензия бавно, но прогресивно. В резултат на това той е сигурен, да се развиват хронична бъбречна недостатъчност.

Смесени форма на гломерулонефрит.
Характеризира се с комбинацията от нефротичен синдром (хроничен гломерулонефрит проява на фона на системни заболявания) и артериална хипертония. Безмилостно прогресивен ход.

Субакутен форма на гломерулонефрит (бързо прогресираща, злокачествена).
Специална форма на хроничен гломерулонефрит, съществена характеристика на който е бързото развитие на бъбречна недостатъчност поради тежка възпалителна активност. Много често, като в същото време го маркира нефротичен синдром и хипертония.
Бързо прогресиращ гломерулонефрит е по-често при млади мъже.
Започнете заболяването е по-остър. Скоро тя се развива трудно да се контролира хипертония и увеличаване на бъбречна недостатъчност. Признаците са сравнително добра прогноза остро грипоподобно начало на болестта, липсата на хипертония, както и младата възраст на пациента.

В 30% от случаите има изместване на остро заболяване в хронична форма. В острата фаза, пациентите са с увреждания и трябва да са в болницата. Заболяването продължава 2-3 месеца, а може да доведе до пълно възстановяване. Лица, които са имали остър гломерулонефрит, при наблюдение диспансер. За да се избегне повторение на болестта, трябва да се обърне специално внимание на борбата с фокусната инфекцията, и да се избегне хипотермия.

диагностика

Провеждане на клинични и биохимични изследвания на кръвта и урината, ултразвуково изследване на бъбреците и др.
Хроничен гломерулонефрит трябва да се разграничава от остър гломерулонефрит, хроничен пиелонефрит, хипертония, лекарство нефрит, бъбреците и други миелом.

Необходимо е да се елиминират едностранни (асиметрични) аномалии на отделителната система, венозна тромбоза бъбречна, тумор на бъбрека, уролитиаза.
Диференциална диагноза е особено важно, тъй като възможността за коренно различни терапевтични подходи.

Хроничен гломерулонефрит да доведат до развитието на хронична бъбречна недостатъчност. Пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, за да поддържат живота необходимо да се извърши с кръв прочистване диализа се използва апаратура за "изкуствен бъбрек".

При лечението на гломерулонефрит, свързана с инфекция, използвайте антимикробни средства. При остър продължително възпаление, хематурия и за предотвратяване на хронични заболявания показва глюкокортикоиди (преднизолон, триамцинолон, дексаметазон).

Високо кръвно налягане, подуване и изразени антихипертензивни и предпише диуретици. агенти, които повишават периферните съдове (диазоксид) се използва за понижаване на кръвното налягане, блокери на калциевите канали (верапамил. нифедипин), централно действащ антихипертензивни средства (клонидин) и салуретици (фуроземид, етакринова киселина).

Високо кръвно налягане в някои случаи допълнително определя транквиланти (Диазепам).
Когато мозъчен оток прилагат осмотични диуретици (манитол).
За подобряване на микроциркулацията на бъбреците прилага антиагреганти (пентоксифилин) и angioprotectors (калций dobesilate).
При остра и хронична бъбречна недостатъчност, хемодиализа, перитонеална диализа (изкуствен методи за пречистване на кръвта).
Ръководство за лекарства