Глава 6 диференциална диагноза на особено опасни инфекции (RDN)

Проявите на особено опасни инфекции са много разнообразни и затова практическите общественото здравеопазване лекарите трябва да знаят диференциалната диагноза на заболяването, методите за изследване и лечение.
За особено вредно (карантина) включват инфекция с високо заразна (разпространява бързо, което води до епидемии), тежка и вероятно смърт за кратко време от инфекция.
Световната здравна организация обявена карантина инфекции с международно значение 4 заболявания: чума, холера, едра шарка (1980 се счита за да бъде изкоренен в света) и хеморагична треска (жълта треска, както и подобни на нея Ебола и Марбург). В Узбекистан, съответните епидемиологични правила се прилагат и за антракс и шап.
В глава представя данни за диференциалната диагноза на особено опасни инфекции, с изключение на едра шарка.
Холера - виж глава 3 ..
вируса на хеморагична треска (GVL) - виж глава 1 ..
Шап - остра зоонотичен инфекция от вирусен етиология, които се случват с интоксикация, везикулозен, ерозивни лезии на лигавицата на устата, носа, кожата между пръстите и нокътното легло. Заболяването е често срещано при животни, човешки инфекция се появява, когато отнема продукти (мляко, месо) от животно или пациент контакт с него, по въздуха прах (при дишане, кашлица животни), както и техните секрети чрез замърсени обекти. От човешка инфекция не се предава на хората.
Инкубационният период продължава от 2 до 4 дни, заболяването започва с остра треска, повишаване на температурата до 39-40 ° С, главоболие и мускулни болки. До края на 1-ви ден симптоми на заболявания на лигавиците: парене в устата, повишено слюноотделяне, зачервяване на очите.
Когато се гледа мукозните бузите, меко небце, арки, езика, устните се наблюдава хиперемия, тогава има голям размер на фини мехурчета, пълни с прозрачна, след това мътна течност. След 1-2 дни мехурчетата се пукат, язви (ерозия) остават на тяхно място, често с образуването на големи площи от язва, увеличени лимфни възли регионално и болезнено, пациенти капе не мога да говоря. Едновременно с това, тези обриви могат да бъдат на слизестата конюнктивата, полови органи, по ръцете, краката и т.н. Заболяването трае 5-7 дни. Времето благоприятно.
Изолирането на вируса се състои от кръв, слюнка, афтозен секрети, изпражнения. Серологичната диагностика, от RNC, Рига в сдвоен серуми на интервали от 6 до 8 дни. Ако подозирате, че шапа задължителна хоспитализация за период от 14 дни, щателен грижи, антивирусна терапия.
Антракс - остра инфекциозна болест, която тече главно под формата на кожата, много по-малко - в белия дроб и чревни форми. Името идва от характерните язви, произтичащи болно кожата. Името в Западна литература - антракс (Ugljevik) - получен от латинско наименование на инфекцията и се характеризира с черно патина обхващаща много характеристика на язви.
В 95% от случаите причинител прониква през кожата, което води до развитието на кожен антракс. При вдишване спори могат да се развият на белия дроб, най-тежката форма, при поглъщане - чревния форма на заболяването. Средната продължителност на инкубационен период от 2-3 дни, вибрациите може да варира от няколко часа до 8 дни.
В тази форма на заболяването често се отразява на кожата, изложени части на тялото, най-вече с предишния микротравми. Не само се отразява на върховете на пръстите си, нокътното легло и кожата на носа. Характерните проява на кожни форми са локални промени в инфекцията вратата - образуването на антракс смарагд. След 2-3 дни от момента на въвеждане на патогена в кожата формира на повърхността на малки, но много сърбеж червено петно, което скоро се превръща в гъста възел - пъпка. Процесът протича бързо и в рамките на няколко часа в горната част на папули пустули възникне - балона постепенно се пълни с гнойни съдържание. Тогава балонът гнойна пъпка, а на нейно място са мъртви тъкани под формата на черна краста, която изглеждаше напомня на въглища (лат. Anthrax). Признаци на интоксикация (треска за 40uS, обща слабост, умора, главоболие, слабост, тахикардия) се появяват в края на първия ден или на 2-ри ден на заболяването. Треска трае 5-7 дни, температурата на тялото пада критично, тоест рязко. Местните промени в фокусът постепенно се лекува (в резултат на лечение), и до края на 2-3 седмици краста се откъснати, образувани язва, която след това се заменя със съединителна тъкан.
Белодробна антракс започва остро, че работи усилено, а дори и с действащите процедури може да се свърши смъртоносно. Сред общото здраве възниква изразени втрисане, телесната температура бързо достига високи стойности (40 ° С или по-високи), се отбелязва, конюнктивит (разкъсване, фотофобия, зачервяване на конюнктива), кихане, хрема, дрезгав глас, кашлица. По този начин, това е опасно форма на болестта може да бъде объркан с грип или настинка. Състоянието на пациентите по време на първите часове на заболяването става тежка, има силна шев болка в гърдите, диспнея, цианоза, тахикардия (до 120-140 удара / мин), кръвното налягане се понижава. В храчки примес на кръв. Над парцели лесно решен тъпота, сухи и влажни хрипове, понякога плеврална триене. Смъртта настъпва в рамките на 2-3 дни.
Чревна антракс интоксикация характеризиращ общо, треска, болка в epigast- Rhee, диария и повръщане. Повръщане и изпражнения могат да бъдат смес от кръв. Подуване на корема, рязко болезнено за палпация, разкри признаци на перитонеална дразнене. Състоянието на пациента постепенно се влошава и със симптоми на пациенти инфекциозен-токсичен шок умират.
Във всеки от горните форми могат да развият антракс сепсис (инфекция на кръвта) с появата на вторичен огнища (менингит, черния дроб, бъбреците, далака, и т.н.). Преди въвеждането на антибиотици в практиката на смъртността в кожна форма е 20% в началото на настоящото лечение с антибиотици не превишава 1%. Когато белия дроб, червата и септичен форми перспектива остава неблагоприятно смъртност достига 100%, което означава, както вече бе споменато, една от причините да се разгледа антракс като биологично оръжие. Трябва да се разграничат от възпаление, смарагд, еризипел. Белодробна (вдишване) антракс форма диференцирани от белодробен чума, туларемия, легионелоза тежка пневмония и други генезис.
Диагноза на болестта се основава на епидемиологични данни история - окупация на пациента, характер на материала, който се избави от суровината, контакт с болни животни и т.н. Като се има предвид също така и характерните промени в кожната инфекция в целта, описана по-горе ..
Лаборатория потвърждаване на диагнозата е изборът на културата антракс бацил и микробиологичен неговата идентификация.
Чумата - карантина природен фокална заболяване, характеризиращо се с висока температура, тежка интоксикация, присъствие buboes (хеморагични некротични промени в лимфните възли, белите дробове и други органи), и сепсис. Патогенът - фиксирани, bochenkoobraznoy форма на язва бацил.
В природата тя се поддържа чрез периодично произтичащи здравеопазване на животните в гризачи основните топлокръвни домакини Yersinia Pestis (Woodchucks, лалугери джербили). Предаване на патогена на животното на животното настъпва чрез бълхи. Инфекция на човешки евентуално чрез контакт (за отстраняване на кожи и рязане на месо), консумация на заразена храна, ухапване от бълха, въздуха капчици. човешки чувствителност е много висока. Болният, особено пневмония, опасни за другите.
За разлика от други фебрилна инкубиране инфекция период продължава 3-6 дни. Заболяването започва да се появява внезапно рязко с хлад и бързо повишаване на температурата до 40 ° С Тръпки заменя температура, силно главоболие, световъртеж, слабост тежка, безсъние, гадене, повръщане, болки в мускулите. Изразено интоксикация, чести нарушения на съзнанието са чести възбуда, делириум, халюцинации. Характеризира се с потресаващ походка, зачервяване на лицето и конюнктивата, неясна реч (пациенти приличат на пияни). Черти на лицето са остри, подпухналост, тъмни кръгове под очите се появяват, болезнено изражение на лицето, пълен с страх. Кожата е суха и топла на пипане, че е възможно РЕ tehialnaya обрив, обширен кръвоизлив (кръвоизлив), потъмняване на труповете. симптоми на сърдечно-съдовата система се развиват бързо: разширяване на границите на сърцето, глухота тонове, увеличаване тахикардия, спадане на кръвното налягане, аритмия, диспнея, цианоза. Характеризира се с вида на език: удебелени, напукани, струпеи, покрита с дебел бял покритие. Слуз орално сухо. На сливиците често са уголемени, язви, кървене в мекото небце. При тежки случаи, повръщане "утайка от кафе" цветните, диарични изпражнения със слуз, кръв. Урината може да бъде смес от кръв и присъствието на протеин.

И тъй като в "Глава 6 Диференциална диагноза на особено опасни инфекции (Telo)"