Гинекологичен преглед - последователно прилагане на общите и специални методи на разследване за определяне на частта от тялото, и функционалното състояние на женската полова система, установяване на причините и характера на неговото унищожаване.

Общи методи на изследване. При събирането на историята разберете оплаквания, история на настоящото заболяване; информация, свързана с менструалния цикъл, репродуктивната функция, естеството на контрацепция; гинекологични и се прехвърля ekstragenital'nye болест; начин на живот, хранене, лоши навици, работа и условията на живот; фамилна анамнеза (невронна, психическо, ендокринни заболявания, затлъстяване. хипертрихоза, спонтанен аборт са кръвни роднини).

На изпит определено morphotype - жени, мъже (мъжественост), eunuchoid. В случай на затлъстяване оценка на вида и степента. Обърнете внимание на тургора и еластичността на кожата, наличието на акне (акне вулгарис), трофични нарушения, опънати ленти, разширени вени. Изяснете същността на окосмяване по тялото - от женски или мъжки тип; в хирзутизъм д (вж. virilnoe синдром) определи степента на интензивност pilosis кълки, бедрата, сакрума, перинеума, коремни бели линии, гръдната кост, ареола, лактите, горната устна, брадичката, бузите. Проверка на млечните жлези се палпира и последователно техните външни и вътрешни квадранта (заставане или легнало положение); се установи наличието на освобождаване от зърната, изстискване ареола.

Степен на пубертета при юноши оценени за изразяване на вторични полови белези: развитието на млечните жлези (VI), тежестта на срамната (P) и аксиларни (Ax) pilosis. Ma0 - млечната жлеза не се издава, зърното е малък, непигментно: MA1 - подуване на ареола, увеличаване на нейния диаметър, пигментация на зърното не се експресира; MA2 - млечната жлеза е конична форма, не пигментирана ареола, зърното не се повишава: MA3 - "младежки" гърдата е закръглена, пигментирана ареола, зърното се издига; MA4 - зрял млечната жлеза закръглена форма. P0 ax0 - пубиса и мишниците области липсват: Р1 AH1 - единични права коса срамната и аксиларните региони; Р2 Ax2 - косата е гъста и дълго, се намира главно в централните части на областите на срамната и аксиларните; P3 Ax3 - гъста къдрава коса разположен около пубиса и срамни устни, мишниците площ напълно покрита с къдрава коса.

Специални разузнавателни средства. G. на основната специален метод. проучване в гинекологичен стол (тазовата изпит). Тя включва изследване на външните гениталии, вагинално (пръстите) и две ръце (или бимануално вагинално-bryushnostenochnoe) проучването, когато е необходимо, ректално - вагинално, ректално и (или) проучването на ректално-bryushnostenochnoe. Позицията на жените в гинекологичен стол - на гърба с леко повдигнати ханша, бедрата трябва да се разредят, краката свити в коленните стави. Преди изследването трябва да се изпразни пикочния мехур и прочистване на дебелото черво; подготви стерилни вагинални огледало, пинсети, инструменти за вземане на проби секрети от полови органи, памук, марля. Изследването е проведено при стерилни ръкавици. Лявата му ръка е широко отглеждани срамни устни, определяне на степента на развитие на малки и големи срамни устни, клитора главичката, разстоянието между основата на клитора и външен отвор на уретрата, да се запознаят външния отвор на уретрата, да разберете състоянието на химена и голям вестибюл жлеза: обърнете внимание на избора на вагина, техния характер. Жена предлага по-строги, за да се открие евентуално пропускане на влагалището и маточната стена.

След изследване на външните гениталии започват да инспектира вагината и вагинално част на шийката на матката с помощта на вагинални огледала. Всеки пациент се изследва чрез отделни стерилизирани огледала. По-добре е да се използва огледалото лъжица с форма и огледало Sims-лифт (вж. Акушеро инструменти). Разпространяването на срамни устни, вагина внимателно прилага огледало край, поставете го на задната стена на влагалището, и едва след това, не изпускайте и химикалката си надолу, леко натиснете перинеума. страничен ръб огледало лифт също се въвежда, след което дръжката се завърта нагоре. Докато внимателно насърчаване огледало във вътрешността на влагалището не може да види вагиналната част от шийката на матката. Определя позицията, размер и форма, състоянието на лигавицата, формата на външните ОС (отваряне на матката), наличието и естеството на изпълнението от цервикалния канал. През деца, юноши и жени, които не живеят сексуалност, вагината и вагинална част от матката се изследва под специални детски вагинални огледала или Vaginoscopy (мъжки цистоскопия Валентин). Едно проучване, използвайки Vaginoscopy нарича Vaginoscopy.

Вагинален (пръст) проучване е по-удобно да се извърши два пръста на дясната си ръка. Широко разпространение на лявата ръка срамни устни, вагина инжектиран среден пръст, а след това, няколко натискане на перинеума и показалеца на дясната си ръка. Thumb докато страничен, а не на клитора (да не предизвика дразнене) в раждали жени проучване може да се извърши по един (индекс) пръст. Представяне пръстите определят формата на вагината, го на дълбочина, форма, размер и последователността на вагиналната част на шийката на матката, външен състояние OS (затворен, отворен, кръгла форма, прорез подобни, и т.н.).

Когато две ръце изследване на дясната ръка разположен в предната вагинална свод, в лявата страна е поставена на предната коремна стена в надпубисна на средната линия и внимателно провери дълбоко палпация на матката за откриване (фиг. А). Жени с тънък коремната стена на матката е лесно палпирани; определяне на неговия размер, позиция, форма, консистенция, подвижност, болка. След това разгледа маточни придатъци - фалопиевите тръби и яйчниците; За да направите това, пръстите на дясната ръка се превръща в съвкупност, и с лявата страна са разположени в региона на илиачната. Обикновено, фалопиевите тръби не могат да се усетят, и яйчниците са определени в около половината от случаите (обикновено в чиста женски). С две ръце набор от научни изследвания и състояние на широките параметри на матката сухожилие.

Ректално-bryushnostenochnoe проучване, проведено при момичетата инспекция и жените, които не живеят сексуалност, както и ginatrezii, възпалителни заболявания на половите органи (да се изясни състоянието на Sacro-маточните лигаменти и параметри), когато ракът е, шийката на матката и яйчниците (за изясняване на степента пролиферация на туморна инфилтрация в параметъра и стената на ректума) при retrotservikalnogo ендометриоза д (за по-нататъшно разпространение на патологичен процес в стената на ректума). Предишни изследвания са необходими клизма. В ректума се прилага пръст (изследвания, проведени в гумена ръкавица или с върха на пръстите, смазват с вазелин), с другата ръка през коремната стена увертюри матката и нейните придатъци на параметрите (Фиг. Б). Изследването определи дали има стесняване или тумори на ректума, след палпира шийката на матката, матката, придатъци, Sacro-матката връзки, тазова тъкан. След необходимото приключване на изследването, за да се обърне внимание на наличието и характера на изпълнението,

Останалите върху изследването на пръста (кръв, гной и други подобни).

Понякога прекарват рек-bryushnostenochnoe проучване: средния пръст на дясната ръка, въведена в ректума, на индекса - във вагината; лявата палпира матката и нейните придатъци през предната коремна стена. Тя ви позволява да се получи по-пълна информация за състоянието на матката и нейните придатъци, ректума, рек-преграда и тазовата тъкан.

Изборът и последователността на други методи на изследване, определени от историята на данни, резултатите от проверката и изследванията на две ръце. За да се идентифицират протозои, гъбички, бактерии, хламидии, вируси тествани освобождаване от вагината, уретрата, на шийката на матката и съдържанието (аспирати) матката. Ако е необходимо, изследването се извършва преди и след предизвикателство, включително след прилагане на имуностимуланти (prodigiozan, pyrogenal и др.). Цитология цервикални повърхностни аспирати от цервикалния канал и (или) на маточната кухина се извършва за диагностициране на злокачествени тумори.

Основна температура се измерва в ректума дневно сутрин след събуждане. В първата фаза на менструалния цикъл, средната базалната температура е 36,6-36,7 °, до времето на овулация се намалява с 0,2-0,3 °, след това се увеличава до 37,1-37,2 ° (не по-малко от 0 , 4 ° с) и се основава на следните стойности за 12 дни след овулацията. Диагностичната точност на овулация - 80%.

зеницата симптом открива чрез изследване на шийката на матката с помощта на вагинални огледала. В първата фаза на менструалния цикъл външната цервикален OS постепенно се разширява в неговите лумен появява ясно слуз (когато се гледа от външната цервикален ОС прилича на зеницата на окото). По време на овулация, външната цервикалната ос максимално разширен (до 30-40 мм в диаметър) и ученик симптом най-ясно изразени (+++). Във втората фаза на менструалния цикъл симптом ученикът става по-слабо изразено и изчезва от 6-8-ия ден след овулацията. Диагностична точност на овулация - 60%.

За да се определи дължината на шийните напрежение слуз резба и неговите сцепление форцепс, челюстите разпространение инструмент, определят максималната дължина на преждата, образуван от тиня. В първата фаза на менструалния цикъл слуз прозрачен, вискозен. По време на овулацията е най-разтегателен. Във втората фаза на менструалния цикъл, слуз става непрозрачен, неговото количество е намалена течене феномен изчезва. Диагностична точност на овулация - 60%.

Цитологични епителен проучване тест вагинална намазка като функционална диагностика повече използват kariopiknoticheskogo брои индекс (CPI) - процентът на повърхностни клетки с пикнотични ядро, общият брой на повърхностните клетки. Точността на определяне на овулация - 50%.

Извършените тестове за функционална диагностика по време на овулация в менструалния цикъл са показани в таблица. 1.

Извършените тестове за функционална диагностика по време на овулация в менструалния цикъл

Статии по гинекологичен преглед

• шийката на цервикалния канал (Canalis cervicis матката, PNA, BNA; Canalis cervicis, ЮНА ;. isthmic син канал цервикалния канал) - цервикален кухина, чрез което обвивката комуникира с кухината на матката.
• Диагностика и лечение на яйчниците апоплексия
• Дисфункционално маточно кървене

Новини за гинекологичен преглед

• Съвременни принципи на диагностика и лечение на ендометриоза кор. Академия на медицинските науки, професор. LV Adamyan, ръководител на оперативна гинекология отдел MD EN Андреева научен център по акушерство, гинекология и Перинатология Ендометриозата - патологичен процес, при който от външната страна на матката настъпва доброкачествен свръхрастеж на тъкан
• Дисменорея при юноши GF KutushevaZhurnal акушерство и гинекологични заболявания, s.50-54 Болезнени периоди - дисменорея - са най-често срещаните жалби на гинекологични пациенти най-работещ възрастова група. Причините за болезнена менструация разнообразни, но в много случаи започват в юношеството.
• Вашето семейство разбира планиране на гонорея при жените

Говорете гинекологичен преглед

• Добре дошли! Гинекологът е определил ми на шийката на матката ерозия, но в п. Добре дошли! Гинекологът е определил ми на шийката на матката ерозия, но в момента аз все още се хранят бебето си. Кажете ми, моля: дали ерозията се сега третира?
• Добре дошли! Моят приятел гинеколог на рецепцията намерен на шийката на матката ерозия мат. Добре дошли! Моят приятел гинеколог на рецепцията намерен на шийката на матката ерозия в началото етап. Моля, пишете какви са причините за това заболяване. И какви са последиците могат да бъдат след това заболяване. Може ли това да се отрази на бъдещето на раждането на деца.
• Здравейте Аз съм на 26 години гинеколог ми показа на шийката на матката ерозия. (2.

Лечение на гинекологичен преглед