Геронтология и гериатрия. Възраст на пациента и хирургически Пулмология
Геронтология и гериатрия - науката за причините и механизмите на стареене, болести на старостта - един от младите съвременната наука. Ставайки той принадлежи към 1950 г., когато се проведе на 1-ви конгрес на Международната асоциация на геронтология.
Гериатрична хирургия. въпреки големия брой на отделните публикации, дори по-млад и актуална е в начален стадий. За първи път проблемите на хирургично лечение в туберкулоза лезии на белия дроб при по-възрастни, обсъждани в Париж и Торонто през 1961.
Емпиризмът доскоро основната посока функция в гериатрична белодробна хирургия и още такива основни въпроси като поносимостта на операция, анестезия, особено постоперативни и регенериране резултати резистентност Полученото частично решен. Клиничното разработването на методика за възрастните хора, за да операция на белия дроб, функции художествени хирургични процедури, анестезия и постоперативна се извършват в хирургични клиники на Централния научно-изследователски институт на Министерството на здравеопазването на СССР, а аз MGTSKTB водени от акад на СССР академия на медицинските науки проф LK Bogush.
Според стандартната класификация на периоди на онтогенезата (Ленинград, 1962) се счита за по-голяма възраст 60-74 години. Периодичността на този процес класификация се характеризира с нормален поток на физиологичен стареене. В контекста на хронични заболявания, свързани с явленията на интоксикация на инволюция процеси се появят по-бързо. Ето защо, от гледна точка на преждевременно стареене, ние вярваме, че пациенти с хронични белодробни заболявания от по-стари, започвайки от 50-годишна възраст. Клинично проследяване на хемодинамика функция и обмен на газ по време на операция и ранния следоперативен период характеристики са ни убеден в необходимостта от гериатрични подход към пациентите, които са достигнали 50-годишна възраст.
Данните в литературата и особено материалите на IX Международен конгрес геронтология, участниците на който бяхме (ЛК Bogush, VN Наумов, 1972), показват, че основните въпроси на геронтологията, далеч не са решени, но практически реалност днес изисква отговор на основните въпроси гериатрични Пулмология. Насоките за гериатрия и геронтология тези въпроси за съжаление все още не са решени.
Белодробна туберкулоза в напреднала възраст по-често срещаните форми на разрушителен процес, по-висок процент на бацили, най-лошите резултати на антибиотична терапия. Трагичният влошаване на пациенти с туберкулозен плеврален emipemoy идва, като правило, са преодолели основният етап на 50 години (SE Nezlin, 1948; VS Gavrilenko, 1959; AG Khomenko, 1969 Ш. А. Tabidze, 1964; VY Okrema, 1964; AN Reynvald, 1965; Н. Pilipchuk, 1972; P. B. Yaschenko, 1972; Magnitskii VA, 1973). По този начин, рискът от заболяване се увеличава с възрастта. Това се отнася за туберкулозни лезии, хронично белодробно гноясване и рак на белия дроб.
В условията на съвременното управление на анестезия на пациенти с възраст до 75-годишна възраст не трябва да бъде противопоказание за хирургични процедури на белите дробове в случаите, когато терапевтичното лечение на изчерпани възможностите за суап или когато той е обещаващ.
Хирургично лечение, ние вярваме противопоказан при сърдечна недостатъчност, изразена прояви на хипоксия на сърдечния мускул, тежка дихателна недостатъчност, когато тя е причинена от специфични промени neopetsificheskimi белодробната тъкан дифузно или, изразена амилоидоза на вътрешните органи, изтощение.
Проучването на демографските процеси показва, че конкретната причина за смъртта, по-нататък "обща сенилна отслабване" за мъже 60-64 години е само 0.1%, за жени 0,07% (ZG Френкел, 1964). Поради това определението на индикации за хирургични интервенции в напреднала възраст, както при по-млади пациенти, трябва да се основава на естеството на патологичния процес в белите дробове.